【給孩子最好的禮物】
這幾天,徐老師突然有很深的感觸,我和神豬隊友給兩犬最好的禮物,就是充足的安全感和穩定規律的作息...
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我懷上老大海寶時,仍繼續臨床的小兒職能治療工作到預產期前幾天,因此海寶的胎教音樂,是肚皮外面我和小哥哥小姊姊們講話及遊戲的聲音。
實在等不及要和海寶見面的我,在孕期四十週又一天的早上吞下催生藥,花了五個小時把海寶擠出來,婦產科醫師和護理師都誇我是匹黑馬,第一胎生產如此有效率!然而,我根本笑不出來,因為生產結束才是痛苦的開始。插導尿管、脹奶、擠奶、塞奶,甚至乳腺炎,產婦最不想碰到的所有情況都發生在我身上—當時我的憂鬱程度可想而知。
好在海寶是個典型的天使寶寶,規律性很高的他,在滿月後便可連續睡上六個小時,降低了我這個新手媽媽的焦慮,也展開了我的育兒之路。
看著教科書上的兒童發展活生生在我面前進行,真是件奇妙的事!我全心全意觀察海寶的一言一行,陪伴他探索家中每一個角落,而海寶也用最真誠熱情的笑容和擁抱回應我的愛。
然而,生活並不總是如此美好,海寶會厭奶、會把副食品吐出來、會故意做一些挑戰大人的動作;隨著年紀增長,海寶更是愈來愈有自己的想法,不如他意時,甚至還會尖叫、大哭、躺地板...此時我才開始明瞭體會,養育孩子遠遠超過教科書上所寫的內容。
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小寶出生時,海寶剛好兩歲,我天真地以為有第一胎的經驗,養兩個孩子應該不會有困難。然而事實證明,這想法真是荒謬至極啊!
不同於海寶哥的高規律性,小寶弟從小就是個不按牌理出牌的傢伙。何時要睡、何時要喝奶,並沒有規律的時間;加上下唇總是內收,以至小寶無法用正確姿勢含乳,每次親餵都讓我痛到想放棄,光是親餵母乳這件事就讓我挫敗無比。
不過,坐完月子回到家,更是苦難的開始。
半夜至少討奶兩次的小寶,是個高口腔需求的孩子,直到兩歲才逐漸能一覺到天亮;光是睡覺這件事,就讓我充分意識到小寶是不同於海寶哥的孩子。
至於海寶哥,在小寶回家後,也開始出現一些退化吃醋行為,所幸情況並不嚴重,也還算是相安無事。直到小寶開始會爬、會走路、去拿哥哥的玩具...世界大戰正式宣告開始!
每天我得處理兩人的糾紛、先後或同時來討抱討愛、拎著兩犬外出放風、吃飯喝奶洗澡睡覺 ⋯⋯ 說不累、不心煩是騙人的。
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我和兩寶這樣每天膩在一起沉重又甜蜜的生活,在海寶哥上幼兒園中班後,改變了。
每天早上八點送孩子進校門、下午四點接回來、晚上九點上床睡覺,我們和海寶哥相處的時間突然減少為五小時。白天一打一的生活變得輕鬆,但也有些惆悵,小寶似乎不適應獨自一人的時光,在家時變得更黏我,想到就問:要去接哥哥了嗎?
時間在小寶進幼兒園中班、海寶上小一之後彷彿快轉般,我努力調整工作讓兩寶不上安親班。雖然不須被評量練習卷壓榨課後時光,日子終究還是在開學、小考、月考、結業式中悄悄流逝。
四年前,我進入產後護理之家(月子中心)擔任育兒顧問,每每看到那些疲憊的媽咪擁著寶寶入懷時的滿足喜悅,內心的感動無法言喻,但也不禁感慨,這樣單純疼惜孩子的初衷,將在日後的親子衝突中逐漸被大人所遺忘...
因此,每逢夜深人靜時,我格外懷念過去和兩寶那段無可取代的日子,更不斷省思:從前所堅持的那些非得建立的原則,如今都不再重要;過去孩子讓自己十分頭疼的種種行為,現在也早就忘得一乾二淨。唯一剩下的,是我和孩子之間愛的存款。
現在的每分每秒造就了孩子的未來,更決定了親子關係和家庭氣氛。想著在不久的將來,孩子就要進入課業沉重的國中階段,睡飽已是不敢想的奢侈,哪來的時間能像現在這般,在夜裡一邊牽著孩子們的手,一邊漫步閒聊;寒暑假,帶孩子們山上下海、騎車環島、登高山看日出、到海邊抓螃蟹、搭南迴鐵道的藍皮普快奔馳在最美的海岸線...
想到過往的種種甜美回憶,心瞬間揪了一下,牽著孩子的手握得更緊了些。
正因為自己在教養路上走過這一回,希望能透過分享自己的故事來穩定爸媽們不安的心。更盼望大人們暫停尋找"萬用育兒公式",蹲下來認識自己的孩子,慢下來陪孩子創造屬於彼此愛的記憶,等孩子長大後,也才能少些後悔,多些溫暖迷人的回憶。
#從心學教養
#安全感和正向依附關係是影響孩子一輩子的關鍵
#我們都不是完美的爸媽
#但我們願意成為越來越好的大人
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一個月考上護理師 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的精選貼文
護理醫師Nurse Practitioner(NP)
#護理本來就應該是一個令人尊重的職業
#向所有護理人員致敬
#來美國的另外一種選擇
我現在在NICU(新生兒加護病房) rotate。在美國幾乎所有的NICU都重度倚賴NP。我們NICU有九個NP,其中幾個資深的會on 24-hour call, 晚上值班有什麼問題他們是第一線處理。那些要on 24-hour call的NP, 一個禮拜就等於只上兩天班 (24+12=36= full time)。權力大、一星期工作兩天、薪水不錯(8-12萬左右,看州、看作的事)、上面有人扛責任(醫師責任還是最大),看得我都想轉職了(有時還可以欺負住院醫師 🤣少數啦。)
NP可以作的事越來越多,讓許多醫師倍感壓力,醫師工會也不得不重視這個問題。我們州的醫師工會算比較強勢的(常看到發新聞稿叫囂XD ),但還是聽說有不少基層診所因為節省開支將MD辭掉換成 NP.....NP權利之大可見一斑。
像我們地區就有一個很"有名"的小兒科醫師,他大量使用NP開了15+家兒科診所。有些診所位於rural area, 依照法律可以只放NP,他就靠著這個模式日進斗金,年收入據傳至少兩百萬美金......但這背後的風險極大,好孩子還是不要學比較好。
總之,NP在美國是一個令人尊重的職業,薪水、生活品質、工作內容都不錯,若想來美國發展可以考慮考慮喔。
相關文章
年薪五百萬的護士們(寫美國麻醉護士)
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2369371066493418
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以下附上一位NP前輩寫的文,很有參考價值。她為人親切又努力,看到她在美國當NP當得很開心,真是為她高興!!!
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(03/2020更新:目前除了需要特殊語言能力的NP/PA之外,一般primary care NP已經越來越飽和囉!聽說越來越多剛畢業生面臨工作難找、競爭很大的狀況,所以大家還是要審慎評估可能不能把來美國讀NP當作一定能拿到綠卡留下來工作的機會唷!)
這也是我搬到北卡工在美國人的非營利組織工作後的心得,發現其實太多醫院或門診大範圍的使用NP PA當第一線的看診advance practice providers. 真的有越來越難看到MD親自出馬的感覺😱 NP的學校訓練和工作經歷/背景也變得很重要。
另外大批的NP PA畢業生每年spring or fall陸續畢業,也變得越來越難找工作囉!)
我最近整理了一下自己2014年來美國讀NP和2016年找工作(申請雇主支持的EB2技術移民綠卡和工作簽證) 的時間表。可以給考上RN之後,想來美國讀進階護理醫師/執業護師Nurse Practitioner的大家參考。
目前單就考完註冊護士RN,要自己找到美國雇主幫你申請綠卡的機會實在太難了,很多醫院都已經明定不再幫外國人申請身份,只用美國人的政策。
所以目前讀NP還算是給想追求美國夢的大家的另一個方式,來美國讀書絕對不簡單,但至少還算有機會能憑自己能力找到工作的機會! 近五年內,美國應該都還是很缺Nurse Practitioners, 不至於到飽和。
但是我想提醒大家,如果大家對以下幾點都有把握、且有心理準備,或許就可以著手準備學校的申請😋:
1. 英文口說能力不會太差,或是對學英文很有興趣。
(看美國病人最重要就是要和病人溝通,有口音沒關係,但是要敢說、勤奮學,不然病人就不容易信任你,醫病關係建立不好,會讓你畢業不好找工作或是老闆不敢用你)
2. 有一點存款 或 有家人支持。
(我在德州州立大學非常省的讀完兩年NP,學費+生活費也要7萬美金,我後來還有做學校TA打工所以有省一點,私立學校可能要至少$15萬起跳)
3. 喜歡和病人溝通衛教,能夠擔起Prescribers的責任。
(會有開立醫囑、診斷、治療病人的權利,但相對責任&醫療糾紛風險也會提高很多)
4. 最好要有在臨床3~5年在醫院護理師的資歷。
(醫院最好至少也要待過1~2年, 雖然NP學校一般規定一年經驗就可以,但是我有同學只有一年經歷還是落選,教授還是覺得太年輕;再來如果臨床經驗不夠,讀NP會很辛苦,因為你的美國同學大多都有急診或ICU 7~8年資歷!
但我覺得出國要趁早,不然在台灣安居樂業了,就不會想出國讀書過苦日子了QQ...所以一般臨床待過大概3-4年,最後成功來美國讀NP的台灣人最多! 最大原因是護理系畢業後,開始準備考執照和申請學校大概也要3年時間,所以請提早開始準備!)
5. 最後最後,一定要肯比別的同學努力!
不是一定讀完書,就保證能拿得到綠卡可以留下來,真的還是要看機緣,但是NP絕對比RN有機會自己找到工作機會。
(美國雇主為什麼不顧美國人,要這麼花錢又麻煩的來僱用你? 一定是你要有什麼比其他美國NP好的能力或是語言優勢,所以把握好這個關鍵,努力建構人脈,提早為身份問題鋪路。
e.g. 美國藥商品名和台灣常用的完全不同,很多病人都知道自己吃藥的商品名,但是卻不知道學名,如果你沒有在美國當過RN,在和病人問診take history上面就會常常一頭霧水,病人也會覺得你怎麼可能連這個"普拿疼"的藥都沒聽過,所以我放假都常在CVS/Walgreen逛藥局,把所有常見的OTC藥商品名/學名都努力記下來,記好發音,漸漸也就學起來了。所以努力只是一個過程,收穫什麼是自己採收:))
註: 再來薪水肯定是大家最在意的問題,大家可以自己Google查每個州或是全美的primary care Nurse Practitioner average salary, 但是美國稅收很高,我的所得稅和退休健保和Social security,每個月就扣了近35%!
再來美國生活消費平均是台灣兩倍,所以其實每個月收入扣完稅大概感覺只是在台灣賺台幣7~8萬左右的感覺,但是每個州都不一樣,如果你選擇去中南部的州當然生活就能寬裕挺多。
在美國生活不太容易、也沒台灣方便,NP的薪水其實不是太大的優勢,但我覺得最重要的是"生活品質"和"被尊重的專業",我們不再是被使喚的小護師,而是護理醫師:可以選擇不用輪班、不用熬夜、甚至也不需要on call, 也可以享受朝九晚五的工作時間。就算選擇去醫院當NP,大多也是一週上三天12小時班,或是正常五天8小時班,幾乎沒有加班文化,下班時間到了就是自己的時間! 再來臨床得到的尊重和專業的發揮,會你感覺自己讀的護理很有價值,也同時能幫助病人。
總之,我覺得自己很幸運一路以來遇到很多貴人和機緣讓我慢慢了解美國RN和NP都在做些什麼,親愛的家人 給我的無限支持也讓我在讀書的高壓中每每還能再繼續堅持下去,後來也因緣際會找到紐約的NP工作,所以想和想來美國的大家一起分享,或許除了拿到RN外 還可以有另外一條進階到NP的路徑😋 ❤
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即將跨入我能號稱20幾歲的最後一個生日....所以想來整理一下我人生這29年的人生是怎麼過的,也想讓大家了解美國的執業護理師/護理醫師是什麼工作 :)))
***文很長慎入^^" 主要是想給常常私訊問我問題的學弟妹們一個參考^_^
Nurse Practitioner其實是一個很難解釋的英文名詞,就字面來說大陸的翻法:"執業"護理師好像比較直翻,但是卻很多人不懂執業的意思,但其實就是可以獨立開業、看診的專業護理師;所以就工作性質來說,"護理醫師"可能最符合工作範疇。
而台灣用法"專科護理師",聽說好像一開始就是衛服部的一個Advanced Nurse Specialist和Nurse Practitioner的翻譯混淆造成的小錯誤。XD
總之,在台灣Nurse Practitioner(簡稱NP)的工作和住院醫師很像,職權可能還是差在能不能獨立簽醫囑上面,NP開的醫囑原則上還是需要主治醫師在24 or 48小時內co-sign簽署覆核(sorry我臨時起稿,如果台灣規定有改請再跟我說^^")。但是台灣NP只在醫院工作,不會到醫院體系外工作,都是屬於Acute Care性質的NP,能力都超級強大! Knowledge超強,但卻只有比護師多一點點的薪水....或是有時候NP菜鳥,可能連輪夜班護士都薪水都不到...很可憐Q___Q 台灣NP原則上只分了內科和外科兩種。
美國NP就分的很細,創立NP這個職業已經有好幾十年的歷史,原則上先分: Anesthesia NP(麻醉護理師), Acute Care NP(只在醫院裡面ICU單位的)和Primary Care NP(在診所、一般醫院、門診、護理之家、長照中心)。
Primary Care又另外分了Family (家庭科), Adult/Gerontology (成老人科), Psychiatric(心理科)和Pediatric(兒科)。我不喜歡看兒科,並且又喜歡老人醫學,所以當初是選了"成老人"讀我的碩士NP學位。
再來簡單介紹一下NP的職權,美國每個州規定都不太一樣,紐約州給NPs的權限很大,和醫生Medical Doctor (MD) 的開藥職權是一樣大的,NP在幾個特別規定的評估項目不能獨自簽名外,其他職業範圍和MD幾乎一模一樣,也可以獨立開醫囑,執業兩年後,就不需要再和醫生合作工作,可以獨立開設診所看病人或是獨立執業。然而NP會比PA(physician assistant)的權限還高,因為PA不能離開MD的supervision.
但是紐約算很特別,其他地區,全美大多還是有一半的州, NP執業都還是需要有MD的supervision或是cooperation合作.
簡單來說,在Primary Care的MD、PA 、NP都在做的是家庭醫生角色的工作,或者也可以到各個專科門診工作,但主要都還是以outpatient(非急重症病人)為主。美國的保險制度,大多數病人都需要先看家庭醫生,評估後有需要才能轉診專科。
近年來因為Primary Care Physicians大量缺乏 (因為做primary care家庭醫生吃力不討好,病人多疾病繁雜,需要什麼都懂一點; 卻沒有外科或專科收入高),所以美國開始大量增設NP和PA學校,希望增加primary care providers和緩解醫生緊縮的現象。所以PAs和NPs在美國又有一個總稱叫: "Mid-level Providers", 也就是介於Physicians之下的醫療執業者的職位。
介紹到這邊,實在分了好多次才打完...所以我的生日也快過了XD
如果大家還有耐心的話,我會簡單分享一下我申請美國NP學校和找工作求職的時間表。因為常常在FB遇到想來美國讀書的學弟妹,所以想一次讓大家有一點簡單的參考:)
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我在2016年取得NP碩士的學位,終於在同年28歲時找到了紐約曼哈頓primary care NP的工作,後來今年也成功得到老闆青睞,支持我申請工作簽證和綠卡申請,達到自己短程的目標,累積更多臨床經驗,發現原來護理專業也是可以發揮的這麼有價值及備受尊重。
However, 出國不一定適合每個人,隨著目前美國移民政策的緊張,想要拿到雇主支持的工作簽證或綠卡更是難上加難,但是我們的優勢在於,紐約其實很缺會說中文的NP或PA,因為有大批華人社區的民眾苦無醫療資源,因為語言的隔閡,所以還是有挺多機會,可以讓我們符合美國政府要求的:高學歷、高技術和高薪資的移民候選人。如果真的有決心想來闖一闖,喜歡和人互動、對自己能力有自信,可以開始提早規劃,只要努力實踐追求目標,也可以達成這個美國夢來發揮護理專業的價值!
2004-2005
16歲時到美國高中交換學生一年,奠下想回美國讀書的契機。
2011
22歲 國立台北護理大學畢業
同年09月
考完護師國考,申請到美國休士頓Methodist醫學中心見習一個月。
(了解美國RN的工作型態和護病比例,確定自己喜歡美國RN的工作性質)
2011-2014
任職和信治癌中心 緩和安寧內科 腫瘤護士
2012.02月
開始申請美國註冊護士RN考試:"NCLEX-RN"
2013.05月
拿到RN准考證,跟醫院申請轉成半職,開始讀書準備NCLEX-RN考試。
2013.07月
考取RN執照
2013.09-11月
考托福和GRE入學考試
2014.01-05月
準備美國碩士NP學校申請、面試、準備地獄般的自傳、Statement of Purpose....
2014.07月
26歲 最終決定到美國Top20 護理學校之一的University of Texas Health Science Center at Houston讀書! 出發美國!!
(同年05-08月,申請把紐約州RN轉到德州RN執照, 不需SSN, 但是非常複雜和花錢QQ)
2016.05月
28歲 地獄般的兩年NP school終於畢業Q___Q
Master of Science in Nursing Get!
2016.07月
貴人Cliff Tai相助XD 因緣際會下,來到紐約面試!
面試了六間上了五間! 全部願意支持綠卡申請。只有一間拒絕我,因為老闆需要有經驗的Providers. (真的很缺人啊啊啊,會講中文真的是優勢,快來XD)
2016.09月
正式開始Primary Care NP工作!
(曼哈頓&布魯克林 忙碌的家庭醫生及內科腎科診所,老闆非常願意教^^也很正派有醫德)
2017.08月
工作屆滿一年! 老闆幫我申請工作簽證 成功抽到籤,也完成綠卡丟件申請! 老闆稱讚我們NP不錯! XD
即將過完最後一個20幾開頭的生日XD (哭)
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最後最後,我只想說:我們護理醫師比醫學系醫師最大的優勢就在我們很善於和病人及家屬溝通、衛教和傾聽。 以前就是當著橋樑和教育病人的角色,所以在家醫科的病人大多都是慢性疾病定時追蹤抽血的病人,衛教是很重要的一塊,醫生往往都比較著重學理和效率,雖然可以看很多病人,但是病人礙於權威,常常不敢多問很多健康疑慮和飲食控制的方式。
大多數的病人看完我之後,最常的就是表達:"江醫生妳真的很仔細、很有耐心和我解釋這麼多!謝謝妳!"
我想這就是我們在臨床的優勢,只要繼續增強自己的學理基礎,時常更新最新的醫療資訊,不要害怕開口問老闆,要很會運用工具資源來輔助診斷和減少錯誤;其實病人都會很喜歡我們Nurse Practitioners! 然後希望讓更多人知道NP這個角色的特點和價值囉!
希望以上落落長的資訊,能對大家有一點幫助:) 有夢最美,築夢踏實囉!加油:)
一個月考上護理師 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的最佳解答
🀄【高點建國護理師線上大會考】🀄
年初叫好又叫座的💻《建國護理師線上大會考》又來囉~~照例7月考前一定要練題的啦!
活動時間:🚥6/6(一)~6/15(三)
這次參加大會考仍可得「雙重獎勵」:
1、高點建國課程勵學金💵1,000元!
2、享有醫護專用📺高點題庫網APP,單支75折優惠!
練習題目還可以拿🎁贈品,這個好康只在高點建國哦~~ 速洽活動網頁 http://doctor.get.com.tw/event/quiz/?f=fb
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一個月考上護理師 在 一個月考上護理師 - 考試板 | Dcard 的美食出口停車場
一個月考上護理師. 考試. 2018年7月31日10:24. 一下純屬個人經驗分享相信很多唸護理的在準備執照期間,總會受到學校老師,補習班,家人等等的壓力而煩躁不已吧~ 首先 ... ... <看更多>
一個月考上護理師 在 [問題] 剩一個月如何準備護理師? - 看板Nurse 的美食出口停車場
各位學長學姊好 我要考今年七月護理師
二技已經考完 考得應該還算不錯
但考完這三個月我完全就是在玩 導致我現在很緊張(自己欠揍)
基護前兩天剛剛復習完 行政隨便亂念 大概基本護理學平均分數在80~90左右
所以這一科應該還能比較放心了
可是剩下科目我完全沒有念 生解我二技考得還好 但現在早就忘光了!
而且基礎醫學投資報酬率太低了!基本上應該會直接放棄..
但勢必其他分數得追很高!
我想要在請問各位學長姐 剩下科目該如何準備?
我有補習(目前講義都還未念= =_ 內外科講義內容算多 我有打算看完 但是老師附的考題
本內容"超超超多的"
我不知道是該寫老師的考題本(有分單元的) 還是直接一次念完去寫五年內考古題(不分單
元)
至於其他產兒精工又該如何準備 請各位學長姐分享一下 謝謝
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