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🆘有孕媽咪上網向我求救！
不單單是在孕期失眠，失眠對任何人都很痛苦。特別是孕婦失眠，將造成免疫力降低，提高某些疾病的感染機率，增加早產的風險，而且在精神上成天為失眠所苦，也會影響食慾，造成媽媽的體重減輕。
原因主要來自荷爾蒙的變化，以及懷孕所造成的緊張、壓力，因為子宮壓迫膀胱造成的夜間頻尿及嚴重孕吐。
👨🏻⚕️潘醫師小叮嚀：
1.如果白天沒有上班，心理不要太擔心、介意夜間失眠，白天補睡眠即可。
2.如果是因為夜間頻頻尿尿引發，則晚上節制飲水的量。
3.睡前吃點小東西，讓血液集中到胃部，腦部可以減少腦部血液灌流，可以降低興奮狀態。
4.睡前泡浴，沖個熱水洗澡，可以使全身血管擴張放鬆，血液不致集中在腦部。
5.最後一招：用藥。
我通常會給一種不會傷害胎兒的胃藥，或是加上另一種孕婦可以吃的抗過敏藥物，睡前吃了會昏昏沈沈容易入睡。
🔺只有一種安眠藥懷孕可以吃，但是容易吃成心理上的依賴，我不太喜歡給種藥物。但是要切忌隨便服用安眠藥，幾乎所有的安眠藥對孕婦都是禁忌！
#有任何問題歡迎下方留言提問～
#潘俊亨醫師
【門診醫學】體重減輕，是不是得癌症呢？
答：大部分的原因都不是癌症
因為體重減輕的原因橫跨多個器官系統
患者也不知道該找哪一科處理
所以最常由家庭醫學科進行第一線的診療
堪稱我們科最常處理的＂疑難雜症＂
要細數各種少見的原因，那當然是列不完了
某些藥物的副作用也會減輕體重
不過要化繁為簡就是秒懂家醫科的工作
在此列出最常見的五大疾病
讓大家容易了解體重減輕的神秘面紗
首先要確定患者有"顯著"的體重減輕
除了沒有在刻意減重
體重下降的速度，要在6-12個月之內減少5%
例如說本來60公斤的人，變成57公斤以下
就是臨床上有意義的體重減輕
# 第一多的原因還是惡性腫瘤，也就是癌症
不同文獻的報告約佔15~37%之間
整體而言大概是1/4吧
因此建議要根據年齡做相應的癌症篩檢
# 非癌症的消化道疾病
# 憂鬱症為首的精神科疾病
各佔第二,三多
比例大約在1~2成之間
值得注意的是
牙齒與口腔問題的疾病
如蛀牙和味覺改變導致進食變少
也是常見但容易忽略的體重減輕原因
在我的門診中很常出現
因消化性潰瘍，影響進食引起的體重減輕
大腸癌之外，其他的腸道疾病也可能是原因
在精神科疾病中以憂鬱症最常見
會因為食慾變差的症狀而體重減輕
但也要注意厭食症等飲食疾患
另外即使沒有達到憂鬱症
親友過世引發的哀慟反應
也會因為食慾不好而體重減輕
# 內分泌系統疾病
以糖尿病和甲狀腺亢進最多
都是我們科門診很常發現的原因
糖尿病是因為身體分泌胰島素的量或反應不好
無法儲存食物的糖分
血中過多的血糖就從尿裡排掉了
甲狀腺亢進會產生過多的甲狀腺素
過度提高身體的基礎代謝率
過度的消耗能量
# 慢性感染或發炎性疾病，與其他慢性病
例如肺結核，愛滋病，自體免疫疾病等
使身體長期處於發炎狀態，
影響食慾也增加能量的浪費
或是嚴重的心肺慢性病
慢性心臟缺血，心臟衰竭，或肺阻塞
光是維持循環呼吸就加重身體能量消耗
也會使體重減輕
講完了以上的常見原因
但體重減輕找不到原因其實很常見
有1/4的病人找不到可辨識的明顯病因
這些找不到原因的病人預後大多良好
不用再積極尋找原因
先觀察3-6個月就可以
不過老年人應該要考慮
功能衰退或失智所引起的＂衰弱症＂
要早期介入治療，以逆轉未來失能的可能性
衍伸閱讀：
衰弱症的診斷
https://goo.gl/v3vCTY
節目表 https://goo.gl/7fN6pB
官網直播 http://www.ntdtv.com.tw/live
Youtube直播 http://bit.ly/33BnFgn
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很多減重的人都有個困擾：雖然體重減輕了，但沒多久又復胖，甚至愈減愈肥！其實這是因為你只減少了熱量的吸收，並沒有調整體質，所以當然很容易就復胖。
所謂預防勝於治療這一集很高興邀請到名醫林佩蓁中醫師來談談不復胖的健康瘦身法。
本集內容主題如下：
1.減肥的標準討論
2.請問『腹部肥胖』的原因
3.中醫教你『不復胖又健康的瘦身』
(1)日常好方法- 腹式呼吸
(2)用餐好方法- 促進腸胃蠕動的食物
(3)用餐好方法- 專心吃飯
(4)用餐好方法- 吃飽後 半小時貼壁站！
(5)用餐好方法- 晚餐少吃澱粉
(6)中醫好方法- 穴位按摩
(7)運動好方法- 腹肌訓練
(8)日常好方法- 椅子這樣坐！只坐椅緣？
(9)中醫好方法- 消脂茶飲
(10)運動好方法- 搖籃式示範
4.現代的人常因工作忙碌趕上班、沒吃早餐有幫助減肥嗎？
腹膜炎分為乾性及濕性腹膜炎兩種。除了常見病徵例如發燒、食慾不振、體重減輕及精神沉鬱外，患上濕性腹膜炎的貓隻，腹腔會積存液體，導致腹部膨脹，胸腔內組織發炎，以致呼吸困難。因為能夠對抗病毒的藥物不多，令病症一直難以醫治。古獸醫續說：「獸醫要確診貓隻患上腹膜炎是困難的，特別是乾性腹膜炎。會用排除法，將可能造成現時症狀的疾病慢慢排除。（經不同治療）排除其他原因，加上高燒反應，這些都是慢性病毒感染的表現，便會確診患上腹膜炎。」現時未有直接醫治腹膜炎的方法。獸醫只可以處方類固醇、抗生素及排走胸肺積水等治療。但這些方法治標不治本，令主人十分無助。
影片:
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｜動物百科—拉布拉多犬要注意髖關節問題 導盲犬特質天生聰明善學指令
拉布拉多犬是世界上最主要的三大導盲犬品種之一，其餘兩種是金毛尋回犬和德國狼狗。作為本地主要的導盲犬品種，牠們是視障人士的第二雙眼睛。香港導盲犬協會導盲犬訓練員Colin分享，選擇拉布拉多作為導盲犬，主要原因是牠們性格比較友善、適應力強、服從性高，而且體形適中，不會過大或者過小，毛髮短亦讓視障人士較容易打理。
註冊獸醫高寧霞指，拉布拉多最常見的遺傳病就是髖關節問題。視乎不同的狗隻，有部份可能在幼犬時期已經出現，亦有可能是當年紀漸大，加上體重增加，到大概六至七歲時才出現。
影片:
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