區塊鏈讓醫院「還歷於民」 北醫智鏈護照轉診健檢功用多
蔡騰輝 2019-05-13
台北醫學大學附設醫院將病患電子病歷和醫療資料寫入以太坊聯盟(Enterprise Ethereum Alliance;EEA)架構私有鏈中加密,並提供區塊鏈資料錢包給病患,其中儲存了病患看診時的各種資料;病患可以透過智鏈護照App查詢。過去提供給高階健檢使用,現在則與大小醫院間轉診一起應用。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰認為,包括區塊鏈、人工智慧(AI)等新興科技,未來還會有更多應用。
區塊鏈病歷共享與轉診
當醫師看診結束,系統會產生病歷、IP、索引,同時北醫健康醫療區塊鏈平台將所有資料整合至個人化的去中心化儲存空間。北醫區塊鏈病歷系統─「智鏈護照」(iWellChain)從2018年8月30日開始,由醫院員工、轉診、高階健檢開始體驗使用,人員可藉此查詢自己的X光等影像資料。目前包括北醫附近的莊敬診所在內,透過智鏈護照合作轉診的診所有上百家,每月約有500多次轉診。
陳瑞杰表示,過去民眾可能需要21天才能拿到健康檢查報告,現在最快當天就可以從智鏈護照當中閱覽相關資料。針對醫療區塊鏈技術以太坊的每秒傳輸速度(Transaction Per Second;TPS),陳瑞杰則表示,醫療區塊鏈的TPS現在都是足夠使用,未來市場應用與需求增加,技術勢必不斷革新。
創立智鏈護照故事
陳瑞杰說,北醫在2017年11月與台灣區塊鏈新創團隊─DTCO共推區塊鏈作業系統與平台phrOS ,讓醫院內部資訊、健康檢查數據都可以整合在智鏈護照當中,讓用戶決定未來病歷分享的用途與對象。
北醫醫療資訊人員約莫5位,全力聚焦醫療區塊鏈應用。從陳瑞杰領軍發想、改善整體流程,前後花了共6個月的時間,終於做出能夠提供多元應用的醫療病歷區塊鏈服務。
附圖:陳瑞杰認為,區塊鏈能夠有效提升醫療資訊安全。符世旻攝
資料來源:https://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp…
tps醫學 在 中衛產業行腳 Facebook 的最佳解答
【3T知識論壇: 精實醫療】
由中衛中心出版的『精實醫療實戰篇:維梅醫學中心的精實變革之路』一書,介紹美國維梅醫學中心於2002年面臨連續虧損後,導入汽車業的豐田精實管理思維,不但徹底改善財務狀況,就連服務品質也大幅提升,並獲得百大醫院、卓越醫術獎等殊榮;筆者擬針對維梅醫學中心於病患安全警報(Patient Safety Alert,簡稱PSA)的安全文化與管理機制加以介紹。
維梅醫學中心的團隊人員當初前往日本學習豐田生產系統(TPS)時於製造現場發現一種狀況,生產線的作業員有權利針對所發現的品質異常狀況啟動警告訊號(Andon),當此種異常狀況發生時,現場的主管要立即前往了解並協助處理與排除,如果問題持續存在且無法立即解決,甚至會讓整條生產線停止!
對於醫療服務流程而言,許多作業現場往往是情勢急迫又分秒必爭的情形,如果要援用這種『停線機制』以確保醫療品質,是否會導致整個作業系統的癱瘓?又是否能真正顧及病患的安全呢?但維梅醫學中心的總裁卡普蘭醫師堅持無論如何都要導入與發展這種『停線機制』,並在醫院內部進行了重大宣示,在院內組織中的醫療主管,一旦遇到PSA的狀況時必需立即放下手邊的其它事務,優先到現場處理屬於『停線機制』的狀況。
這項制度在醫院內造成很多的爭議,許多醫師認為醫療傷害的情形是無可避免或不可預期的,因此在初期有關PSA的定義並不是非常明確,也持續在院內進行溝通與釐清定義。儘管困難重重,維梅醫學中心持續地針對PSA的嚴重度加以分級,以紅色、橘色及黃色別代表事件的嚴重與迫切程度,並且探討分層授權與重大問題回報的機制。
如同任何的改善方法,能否落實是最大的關鍵,許多醫護人員怕得罪了別人(舉報別人的醫療疏失)或是提出PSA後並未獲得任何實質的協助,都是『停線機制』所面臨的嚴峻挑戰。由於維梅醫學中心的總裁與經營層團隊對於這項機制採取堅定且持續的支持,這個系統在2002年秋天正式推出,於2004年初的一項非正式調查顯示100%的院內同仁了解什麼是PSA,並且有1/3的員工曾經提報過PSA。
由以上所舉的例子可知,推動精實醫療改善以及提升醫療品質,在機制、方法及工具等面向,都需考量醫療服務流程的特性;然而,維梅醫學中心並未被傳統的醫療制約因素所束縛,能夠透過PSA系統的落實執行扭轉醫護同仁的觀念與行為,終能脫胎換骨銳變成精實醫療服務的卓越典範,值得台灣醫療業界參考與學習。
相關連結:http://training.csd.org.tw/publish/1219
(撰文:CSD諮詢輔導組 陳起顧問)
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