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胡說醫學　又一篇（文章稍長些）

無意見看到這文章，前面談《一個醫學叛逆者的自白 CONFESSION OF A MEDICAL HERETIC》，但後面全是搞不清楚現代西方醫學，卻又以中醫理論駁斥西醫的論述：

譬如降血壓藥，文中說：【幾乎所有降血壓的藥都是利尿劑】，但利尿劑只是降血壓藥物的其中一類而已。
醫師會依個案高血壓的狀況選用不同藥物，目前的高血壓藥物有～
ACEI類、ARB類、Thiazide類利尿劑、CCB類、β-Blocker類、α-Blocker類、作用於中樞的藥品、直接血管擴張劑、礦皮質激素受體拮抗劑......，各種藥物的作用機轉都不相同，
【絕對不只利尿劑一種而已】，不清楚就胡亂說一通。

再來談血糖控制。

蔣經國會有一堆糖尿病併發症，是因為他「不忌口」，「不配合治療」導致血糖控制不佳所致！

文中說【妳應該每天多運動直到出汗爲止。不要吃白米或面食類及根莖類的蔬菜，多喝茶多吃葉菜類及糙米，加上多運動來自然的燃燒多余糖份。】
蔣經國先生就是因為隨便吃，所以血糖控制很差！
如果糖尿病患者真的都願意這樣配合，多數糖尿病患連中醫都不需要，血糖應該也可以獲得控制！

中醫對胰島素的誤會真的很大！
李登輝乖乖打胰島素三十幾年了，血糖控制得非常好，目前90幾歲，並沒有發生腎臟的問題！李先生有心臟問題，但與許多沒有糖尿病的人類似，裝了一些血管支架，還不錯哩！甚至他的身體可能比同年齡的更好一些！
［飲食控制＋胰島素治療］的效果很不錯！很不錯！很不錯！因為很重要，所以要說三遍！！！

結論是：
這篇文章，應是一位中醫師依據自己所理解的西醫，說明中醫優於西醫的論述。
寫的內容看似有理，但對現代西方醫學的了解不足，所以也就錯誤百出了。

http://blog.xuite.net/murphywu572317/twblog/287647601

加護病房查房日誌20141225
各位同學聖誕快樂阿，有沒有要去吃大餐還是出去玩阿。
今天跟大家講利尿劑的機轉喔。
利尿劑在臨床上很常使用於水腫或是高血壓的病人，主要的作用機轉是作用在腎元處減少鈉的再吸收(當然不同的利尿劑，作用的位置會不同)，要記得鈉和水是一起的，所以當減少鈉的再吸收，也就是增加鈉與水的排除啦。
今天先講thiazide利尿劑的機轉，記得他是抑制在遠曲小管(圖一中的distal tubule)的鈉離子通道(如果想要知道更細是在遠曲小管的末端連結處和皮質集尿管)。
這段的鈉離子過濾的量比起亨利氏環的部份較少，所以thiazide利尿劑的藥物效果是比loop diuretics來得弱的。即使給到最大劑量，也只能抑制所有鈉的3-5%而已。而且淨利尿的效果會受到集尿管的再吸收而有所限制(也就是說他只抑制少部份，然後很努力的抑制後，後面集尿管又給他扯後腿)。所以他對於消水腫的效果沒那麼好，除非併用其它的利尿劑，但對於非複雜性的高血壓是還ok，因為消水腫不是重點。
他主要作用的離子通道包括：請看圖二，有Na-Cl cotransporter、Na-H和Cl-HCO3 exchangers。
這樣子應該清楚很多吧。