用眼睛就可以看出lab data的老闆
驚呆了....(´⊙ω⊙`)
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*膽紅素值（bilirubin):
俗稱黃疸指數，不正常升高可能有肝膽方面的疾病，皮膚及眼睛可能會變黃，並有茶色的尿液，檢驗分為直接膽紅素（D-bil.)及總膽紅素（T-bil.)。
t bilirubin 在 酷勒客-Clerk的路障生活 Facebook 的最佳解答
t bilirubin 在 陳三奇醫師-血液腫瘤科 Facebook 的精選貼文
使用營養食品導致急性肝衰竭而致命的案例。癌友在選用營養食品時，仍須謹慎小心，一般建議盡量攝取天然的食物即可。
<印度Herbalife(賀X芙)產品-和致命性急性肝衰竭有關-重金屬、毒性化合物、細菌污染和精神用藥>
這是一篇發表於2019年的case report。
一名24歲女性患有甲狀腺機能低下症，沒有其他慢性疾病，過去五年補充甲狀腺素（每天75mcg），在BMI為32.1時開始補充在當地營養俱樂部所販售的 Herbalife 產品。
在此期間，這名女性沒有服用任何其他藥物或補充和替代的藥物。兩個月後，他開始食慾下降長達一個禮拜，接著有黃疸和短暫的搔癢症出現。
初步的血液檢查顯示：
Total serum bilirubin level was 12.4 (upper limit of normal [ULN] 1.1 mg/dL); direct bilirubin, 9.9 (ULN 0.2 mg/dL); aspartate aminotransferase, 582 (ULN 36 U/L); alanine aminotransferase, 648 (ULN 45 U/L); alkaline phosphatase, 248 (ULN 120 U/L); gamma-glutamyl transferase level, 398 (ULN 35 U/L); albumin, 3 (ULN 5.5 g/dL) and international normalised ratio, 4.7 (normal < 1.2).
12天後，黃疸惡化(total bilirubin 28.6 mg/dL)，接著進展到第三級肝性腦病變。
▪️急性和慢性病毒性肝炎的血液檢查包括 herpes simplex and zoster virus, cytomegalovirus, parvovirus, human immunodeficiency virus and human T-cell lymphotropic virus and autoimmune hepatitis (antinuclear antibody, anti-liver kidney muscle antibody type 1,anti-smooth muscle antibody) 為陰性。
▪️Serum gamma globulins 升高 (2682 mg/dL, 正常 620–1400)。
▪️自身免疫性肝炎的評分（The simplified autoimmune hepatitis (AIH) score）為4分（ score <6 不太可能是AIH）。
▪️Serum ceruloplasmin ＆ iron studies 是正常的。
▪️腹部超音波顯示脂肪肝腫大、正常膽道和血管解剖，沒有門靜脈高壓。
👉評估 Herbalife 產品所造成肝臟之不良反應， Roussel Uclaf causality assessment method (RUCAM)評分為6分，表示可能有不良反應。
頸靜脈肝臟切片（transjugular liver biopsy）顯示 extensive periportal and perivenular bridging necrosis，伴隨中度到重度的發炎浸潤、介面性肝炎、膽管炎、膽汁淤積等......（圖1）。
這名女性被轉介到移植中心後，在等待候補名單時去世了。研究人員很難從失去親人的家庭中去取得相同的 Herbalife 產品，但可以從當初這位女性購買產品的店家去取得。這間營養俱樂部在沒有許可證的情況下，以健康和保健的名義來銷售 Herbalife 產品，最後已被政府下令關閉。
研究人員還從網路上去取得類似的 Herbalife 產品，並對其進行了重金屬分析、毒理學和細菌污染研究。分析結果如表1顯示。
研究人員在 Herbalife 的產品中發現了高濃度的重金屬和未公開的有毒化合物（75%的樣本中含有精神用藥）。在微生物分析中，從63%的樣品中分離出了細菌脫氧核糖核酸。16s RNA 分析顯示了Herbalife產品中的多種細菌群落，包括高致病性物種（圖2）。
⭐️原文：
Philips CA, Augustine P, Rajesh S, et al. Slimming to the Death: Herbalife®-Associated Fatal Acute Liver Failure-Heavy Metals, Toxic Compounds, Bacterial Contaminants and Psychotropic Agents in Products Sold in India. J Clin Exp Hepatol. 2019 Mar-Apr;9(2):268-272.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31024209
⬇️下載檔案：
https://drive.google.com/…/18utyfvQFkWlJcW3H3kQNmZPJU…/view…
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PS：關於這篇文獻是否有虛假陳述和不精確的資訊，期待該公司趕緊整理科學反駁資料並發表在同一期刊上作澄清。
t bilirubin 在 呂秀蓮 Facebook 的最讚貼文
您知道絕食的滋味嗎?
最愛台灣，六年來竭盡所能照顧阿扁的張葉森醫師，在我絕食期間悉心關懷我。由衷感謝他！
他在絕食活動結束時，整理出照顧我的日誌，我把它PO上網，如果還有人說風涼話，請您告訴他，多一點同理心，多積一點功德吧！
20141228照顧呂副總統日誌
北社社長 張葉森
**第一天：
16:00 呂副在台博館前廣場宣布:聲援陳前總統保外就醫[居家療養]而絕食靜坐。
20:00 她內心掛慮，帳外強風淒寒，血壓飆高190/110，脈搏84/m，Dr黃指示服Norvasc
22:00 血壓160/90，脈搏78/m
**第二天：
20141229[零時] [絕食8小時]
09:00血糖123， 血壓158/86， 脈搏78/m 腹瀉3次 輕微腹痛。
**第三天：
20141230[零時] [絕食32小時]
09:00 血壓131/67 脈搏83/m 肌肉痠痛
17:00 血糖80 血壓120/70，脈搏75/m 虛弱頭昏暈眩仍腹痛、飢餓腹鳴。
**第四天：
20141231[零時] [絕食56小時]
07:00血糖60 血壓112/66，脈搏85/m 口服glucose & electrolyte water，上述症狀加劇；她仍帶蔡明憲、黃再添與我向中監出發。
09:30 我們見到總統，他雖穿西裝褲[心急回家]卻回答呂副說他未打包，因一再被騙怕了。約20分鐘總統就尿溼地上一大片，獄卒照例照相存證拖乾。總統一再感謝呂副相挺，不忍她為他絕食，希望她別再絕食了。
10:30致中例行來探視父親；呂副帶我們去見在開會中的典獄長並送2盒水果致謝後在接待室等待，一直關心公文進度，柯總召表示沒問題，呂副絕食也沒影響。
11:30血糖184 血壓116/74，脈搏89/m 她走路不穩、腹部脹痛、等消息中。
昭姿說：很想再看到正副總統一起走出來與大家招手感謝大家，柯回答說:問了法務部有准，且今天會回家，程序走完也許晚一點。大家期待中，呂副請大家先去吃飯，她在車上等候消息。大家很心急。
16:40血糖125 血壓123/77，脈搏81/m 虛弱畏寒 不停發抖 與陳文慶前立委陪她到草坪曬太陽散步約40分，她再回車上等消息。目睹獄卒請致中簽收[總統零用金結清與日用品結算清單]。
18:00 因車禍塞車延誤，1/5再議，她大失所望，呼吸加速、有喘、拒量血壓血糖，吩咐返北繼續絕食靜坐，擬參加元旦升旗會見馬總統談陳總統[居家療養] 。
21:00 返抵台博館靜坐，狀況不佳心情不好天冷，拒絕檢測與治療，密切觀察。
23:50上腹劇痛 手抖 頭昏 站不穩 腳抽筋 心悸 出冷汗 失溫35C 呼吸急促，建議呼叫救護車送醫急救。
**第五天：
20150101[零時] [絕食80小時]
01:00強制急診住院、輸液治療中 Bilirubin[T]2.5，[D]0.4，GOT、GPT、ALK-P、[N.P.]，血糖73， 血壓124/76，脈搏72/m 。Dr. 黃繼續診治。
t bilirubin 在 Bilirubin Test (in Hindi) - YouTube 的美食出口停車場
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