常收到大家提問
為什麼中醫覺得11點睡才對?
一樣睡滿八小時不行嗎?
這就要講到「#生理時鐘 」的概念了
中醫方面,子午流注學說中的十二時辰正好和中醫的十二經絡對應,根據外在環境、自然因素的變化,不同的經脈中的氣血狀態在不同的時辰也有不同。
2017的諾貝爾生醫獎頒給了美國的霍爾(Jeffrey C. Hall)、羅斯巴希(Michael Rosbash)和楊恩(Michael W. Young)對動物如何調節生理時鐘機制的研究,他們以果蠅為材料,發現果蠅的生理時鐘調節是透過基因來進行的。
近期的研究也慢慢發現人體的生理時鐘機制。根據NEJM一篇2021.2月的review article,身體細胞受基因的掌控,根據位於SCN的節律神經(Circadian pacemaker neurons)指揮來校正晝夜週期。指揮官會根據傳入眼睛感光細胞的光線,如藍光等,如交響樂團般的調整生理時鐘。
簡單的說,
我們的生理時鐘,會被幾種因素影響如:
✦四季日照長短變化
✦晚上熬夜滑手機的藍光
✦輪班或坐飛機的時差
而生理時鐘也跟著健康息息相關,像是癌症、精神疾病、心血管疾病、風濕免疫疾病,還有一般常見的糖尿病也有關。因此研究生理時鐘對醫療也很重要,像是文中舉例,肝臟膽固醇主要是在晚上製造,故短效statin藥物睡前服用效果佳。
中醫也有採取這樣的方式做治療喔!根據出問題的臟腑或經絡,做相對應的針灸治療,已是行之有年的作法了!
所以呀~柴胡要叮囑大家,
請大家「順時鐘」,晚上沒事真的要早點睡!別再對抗我們身體裡的指揮官啦!
註:每人體質基因不同,所以適合睡覺、吃飯的時間都會有差異。
DOI: 10.1056/NEJMra1802337
#柴胡中醫不中二 #中醫 #熬夜 #越夜越精彩 #健康 #調理 #身心靈 #中醫師 #養生 #期刊
statin藥物 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
今早在開實驗室視訊會議,一位營養學方面的老師說了一句我非常不認同的話,她說:「飲食跟藥物比起來一定輸啊⋯⋯這就是為什麼營養師常常被認為很沒function,因為我們不能開藥。」
這位前輩,您太妄自菲薄了。我是個可以開藥的家庭醫學專科醫師,但為何我後來捨棄藥物這塊專攻飲食,是因為我已經看到太多飲食超越藥物的例子。
我前幾篇分享一個低密度膽固醇脂蛋白(LDL)從211mg/dl,一個月降到140幾的例子,看留言才發現 #很多人都誤以為這是用藥物控制的例子,不好意思,我這裡全部 #都是純飲食控制,因為我始終相信,藥物是給不願改變飲食的人吃的,甚至 #飲食的影響超越藥物,因為臨床太多例子是不改變飲食,即使用藥效果還是很差的。
例如今天早上一個初診個案,LDL長期超標,但是用降血脂藥物statin雖然能從近200下降到158,但肝功能上升,故換成非statin的其他藥物,但LDL變直衝180mg/dl,連心臟科醫師都束手無策,故來我這裡嘗試純飲食控制。
我安慰她說,我這裡有LDL 196mg/dl藥物控制不下來,但是一個月飲食變成114mg/dl的,也有三酸甘油脂用藥物也從來沒有看過低於500以下的,可以從1042變成173mg/dl,甚至是家族性高三酸甘油脂的也可以從1219降到207mg/dl。
現在都講表觀基因學(epigenetics),也就是在不改變DNA序列的前提下,通過某些 #外來環境的介入 而引起 #可遺傳的基因表達 或 #細胞表現型的變化,就算是家族有高血脂基因,某些食物你久久才碰一次,是可以擁有跟正常人一樣的數值的。
例如有人的基因對「蛋黃」特別敏感,只要不吃蛋黃,他可以不用藥都有正常數值,但只要一吃蛋黃就會很容易升高,這樣的互動跟 #腸道菌有非常大的關係。就像有些人的腸道菌特別容易將肉類的成份分解成,會引起心肌梗塞的氧化三甲胺(TMAO),那他吃肉就比其他人有十倍機率會心肌梗塞。
細心找出這些飲食對個人基因🧬的影響,需要花費很多時間心力,手動開一個降血脂藥多輕鬆寫意,但我相信這些努力都是非常值得的!!
因為你瞭解了自己的身體跟食物的關係,一輩子都懂得如何趨吉避凶,維持健康的血脂跟體態,這才是身為家醫科醫師,最想傳達的普世價值!!
#千萬不要小看飲食
#藥物有副作用跟毒性的極限
#飲食影響血脂相關腸道菌的力量是超乎想像的
#4加2r代謝飲食降血脂
statin藥物 在 Facebook 的最讚貼文
✳ 三酸甘油脂過高的治療共識(2021, ACC)
三酸甘油脂過高,是否與動脈硬化心血管疾病(ASCVD)有直接關聯?什麼情況下需要治療?
美國心臟學院(ACC)於2021/07公佈付印中的〈2021持續性高三酸甘油脂症治療共識〉,內容提出詳細的飲食改善(Fig 1,2),治療策略及處置流程(Fig 3-6)。
⭕️ 降三酸甘油脂過高之新藥:IPE: Icosapent Ethyl
Icosapent ethyl
1.Icosapent ethyl 是一種高度純化的二十碳五烯酸eicosapentaenoic acid (EPA),是 EPA 的合成衍生物,EPA 是魚油中主要的 omega-3 脂肪酸之一。Icosapent ethyl降低 ASCVD 風險的作用機制尚不清楚。
2.將135-500mg/dl之三酸甘油脂進行二級或高風險一級預防的患者加入statin類藥物治療時,每天兩次口服 2 g EPA可使相對 ASCVD 風險降低 25%(4.8 年的追蹤風險降低4.8%絕對值)。
3.它對 ASCVD 風險的影響似乎不能以下降之血脂數的變化來解釋,這表明替代機制可以解釋其心臟保護作用。
4.主要不良反應不常見,心房顫動風險略高(絕對風險為 1.4%)。目前的平均價格為 83 美元至 277 美元/月,患者的自付費用變化很大。
5.Icosapent ethyl的作用似乎並不適用於所有魚油制劑,因為魚油和 EPA/DHA 制劑的其他試驗並未證明將其添加到statin類藥物治療時可降低 ASCVD 風險。這可能是由於 icosapent ethyl 的化學成分不同,或者更可能是由於與魚油或其他 DHA/EPA 制備方案相比,icosapent ethyl 的較高有效劑量(4 g/d)存在差異,後者提供大約2 g/d EPA。
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