#mRNA 疫苗引發的心肌炎和心包膜炎
#美國FDA已允許12-15歲注射Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine (台灣目前尚未允許)
美國目前COVID-19疫苗注射年齡：
• Pfizer-BioNTech: ages ≥12 years
• Moderna: ages ≥18 years
• Janssen: ages ≥18 years
#但美國CDC同時提出注意事項，在接種 mRNA COVID-19（輝瑞-BioNTech 和 Moderna）後心肌炎和心包炎病例增加，特別是在青少年和年輕人中。
報告的病例主要發生在男性青少年和 16 歲及以上的年輕人中。通常在 mRNA COVID-19 疫苗接種後的幾天內發病，第二次接種後的病例比第一次接種後發生的頻率更高。CDC正在調查這些在 mRNA COVID-19 疫苗接種後出現心肌炎和心包炎的報告。
相較於COVID-19 疾病和相關的可能嚴重並發症（例如長期健康問題、住院甚至死亡）的風險，CDC 繼續建議所有 12 歲及以上的人接種 COVID-19 疫苗。
心肌炎及心包膜炎的症狀包括胸痛、呼吸短促或心悸。青少年或年輕人出現這些症狀時，不要忽略。心肌炎和心包炎病例的嚴重程度可能有所不同。對於 mRNA COVID-19 疫苗接種後報告的病例，大多數就診的患者對藥物和休息反應良好。
CDC 的建議：
•初步評估: ECG、Troponin，CRP和ESR。這些檢查都正常的情況下，不太可能出現心肌炎或心包膜炎。
•對於疑似病例，會診心臟內科。
•對於心肌炎患者的隨訪，請參考美國心臟協會和美國心髒病學會的建議外部圖標.
•排除心肌炎和心包炎的其他潛在原因很重要。會診傳染病，風濕病學以協助評估。
o在可能的情況下，評估心肌炎和心包炎的潛在病因，特別是急性 COVID-19 感染，曾得過ARS-CoV-2感染和其他病毒病因。
#以色列最近報告
注射400萬個BNT162b2疫苗，發生6個心肌炎，平均年齡23歲。其中5例在第二劑注射後72小時出現症狀，一例在第16天出現。
心電圖顯示：PR depression, ST segment elevation.
心臟核磁掃描(CMR): 心肌水腫及釓(Gadolinium) 顯影增強。
治療藥物：NSAID, Colchicine.
Ref:
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X21006824
2.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html
3.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fcovid-19%2Finfo-by-product%2Fclinical-considerations.html#children
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