關於 rh血型遺傳 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

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總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

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當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

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所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

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Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

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也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

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同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

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如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

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但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

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在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

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6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

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所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

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這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

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根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

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在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

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7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

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地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

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若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

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由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

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其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

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以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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有不少人相信「種族」間的主要差異除了文化與生活方式之外，還有「生物特徵」，如基因與血液的不同。因此，一些比較堅持生物特徵的族群往往也都會排斥族外通婚、族外輸血或是器官移植。那麼這是一種「落伍」的思維嗎？

這篇來自【CUP】上的文章帶我們看到當前醫學對於輸血的研究，讓我們看到一些在輸血上區分種族可能帶來的效益。
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回到科學角度，George 認為，現時紅十字會不按種族分辨血液的做法有誤。

A、B、AB 及 O，加上正負 Rh 因子，組成人類 8 種主要血型。輸血成功取決於適合的血型。假如輸入的血液包含自身缺乏的抗原（antigen），身體便會產生排斥反應。同時，體內會製造一種抗體，增加下次識別抗原的能力。George 特別提到，鐮刀型紅血球疾病、地中海貧血症或白血病等，需定期接受輸血的患者們，可能因抗體不斷產生，導致愈來愈難配對合適的血液。

至於血型有所不同，大部分原因由細菌、寄生蟲驅使。美國國家血型基因組中心科學主任 Connie Westhoff 解釋，假如瘧疾通過特定抗原進入血液，該抗原便可能會產生變化以自我保護，導致不同血型的出現。例如霍亂，在 O 型的腸道幹細胞上繁殖能力高，但 O 型對瘧疾亦更具防護力。鑑於諸多複雜因素，導致血型的區域比例有差異。例如 A 型血分別存在於 27% 亞洲人、40% 白人身上，而 B 型血於亞洲較之常見。

即使如此，只需分清血型、鼓勵較少數血型擁有者捐血不是已足夠？對此，George 列舉鐮狀細胞的例子。其細胞特徵（SCT）能預防瘧疾，而且大多數遺傳有鐮狀細胞特徵者，均沒演變成鐮狀血液疾病（SCD）。這亦解釋了，何以鐮狀細胞疾病過去常見於非洲，因為當地過去瘧疾傳播同樣甚為廣泛。意味能對某些疾病起作用的血液，可能更常見於某些種群，而非純粹的血型分別。

（以上引用網頁元文）

＃孕15Ｗ產檢微紀錄

✔體重來到49.4kg有點吃太多
✔漸漸來到懷孕舒適期
✔身體的體毛變得明顯又變多
✔不長痘的肌膚變得愛長痘
✔常常有微微胎動的感覺
✔除了葉酸要加強鈣質與Ｂ群的攝取

終於來到了阿木期盼已久的懷孕舒適期，這陣子可以明顯地感受到孕吐與暈眩的減少，也不再因為抱小公主或激烈運動就產生咖啡色分泌物，套一句醫師的話：寶寶穩定，媽媽就出頭天囉～

另外，有媽咪問我 ＃懷孕初期做了哪些產檢項目？雖然阿木我兩胎都在同一家醫院產檢，但我發現檢查的內容還真的會有不同，所以我也順便記錄一下，＃分為公費與自費的項目，免得有第三胎時又像這次一樣不小心重複檢查，還讓醫院貼心地打電話給我請我去退費😄😄😄

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🔹懷孕初期-公費檢查項目

✍ 初期血液常規檢查：懷孕初期的血液檢查包含以下檢驗；紅血球、血紅素、血型（包含是否為RH陰性）、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查、水痘抗體等項目。

✍尿液常規檢測：每一次產檢都需要做，最主要是為了要檢驗孕媽咪否有尿糖、尿蛋白等，以便早期發現子癇前症及妊娠糖尿病的症狀，才能早期治療。

🔹懷孕初期-自費檢查項目

✍ ＃HIV檢查：在懷孕初期進行的血液檢查中，通常醫師會建議孕媽咪一併進行HIV檢驗，以了解體內是否具抵抗力，讓家人安心。費用不算貴，只有幾百元。

✍ ＃脊髓性肌肉萎縮症篩檢：脊髓性肌肉萎縮症是一種 ＃自體隱性基因遺傳的疾病，與基因的缺失、蛋白質生成的狀況有關，通常第一胎做過後第二胎就不用再做，只有像阿木我這金魚腦才會忘記自己做過了，還讓醫院自己退費給我！自費費用大約2千6百元。

✍＃X染色體脆折症：X 染色體脆折症是最常見的 ＃遺傳性智能障礙疾病，這種症狀男性發病機率為1/3600，女性的發病機率為1/6000。雖然我們雙方家族沒有發現這樣的遺傳，但為了求安心阿木還是做了，自費費用大約6千元。

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以上就是懷孕前三個月阿木做的產檢項目，其中的自費項目不一定每個媽咪都需要檢測，只是因為阿木我實在太害怕抽血，所以當我知道抽一次血就可以做完這些公費與自費項目時，眼睛一閉牙一咬就一次做了😅😅😅

因此建議媽咪們可以自行爭酌身體與家族遺傳史狀況，以及醫生給予的建議，再去做檢查項目的評估喔！

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