此篇研究來自訓練領域專家,Brad Jon Schoenfeld教授不支持訓練後的狹窄合成窗口,此篇研究為其中一篇RCT用以支持他的論點
▪️研究設計:
1️⃣受試者:21位男性(22歲)從事阻力訓練1年以上
2️⃣飲食計畫:為使身體呈現最大合成狀態,熱量盈餘500大卡(蛋白質1.8g/kg體重,脂肪25-30%,剩下的為碳水)
3️⃣訓練課表:每周3次全身阻力訓練(9個動作各3組75%1RM 8-12下)持續10周
4️⃣肌肉厚度測量:利用超音波量測肱二三頭與股四頭
5️⃣身體組成測量:利用DXA
6️⃣最大肌力測量:握推與深蹲
▪️研究結果:
來自21位受試者(38位退出)
1️⃣三大營養素與熱量組間無差異
2️⃣力量與體組成組間均無顯著差異
但是
3️⃣在瘦體重增加部分,運動前攝取的組別有稍微較佳的趨勢(P=0.09),但效果量不大
4️⃣在肱二頭肌的肌肉厚度部分,運動後攝取的組別呈現較佳的趨勢(P=0.06),但效果量不大
▪️結論
由於運動前立即攝取補充品的組別,運動後的3小時無進食,由此推斷,運動後的合成窗口並非狹小(一般認定的45-60分鐘)
▪️營養師認為
運動後立即進食對於回補肝醣非常重要,但是今天針對的族群若不是運動員時,重點就會轉到合成肌肉上,對於長肌肉到底需不需要運動後馬上進食,其實跟運動前的攝取也有關係,如本篇研究顯示,運動前若有進食,運動後就不用特別在意那黃金30分鐘,但是如果今天是運動前已空腹6-8小時以上的人,那運動後就必須立即進食。
大家要記得一整天的攝取量還是最重要的,但如果搭配運動後立即進食的確會有好處,所以營養師建議,若運動時間能安排在早、午、晚餐之前則是最好的選擇。
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#熱愛運動科學 #謝朝傑營養師
Reference:
Pre- versus post-exercise protein intake has similar effects on muscular adaptations
rct研究設計 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
#ebm #teaching
實證醫學(EBM)
-科學的藝術,藝術的科學
科學分為先驗(例如:數學)和後驗(經驗,例如:自然科學、生物學、醫學)兩種。醫學科學包括基礎醫學和臨床醫學。
以前的臨床醫學主要是依據醫生的經驗和對科學證據的主觀評估,然後針對個別患者進行醫療決策,這個步驟被稱為「臨床判斷」和「醫學藝術」。
實證醫學是起源於 1987-1991 年加拿大麥克馬斯特大學教授「臨床流行病學」和「如何嚴格評讀醫學文獻」的David Sackett 和 Gordon Guyatt。起初 Guyatt 想把它命名為「科學醫學」,但是受到了基礎醫學部門同事們的強烈反對,因此他便把它命名為「實證醫學」。
加拿大的 Brian Haynes 在唸醫學院二年級時,有一次聽人演講佛洛依德的學說,他問講者這個學說的證據是什麼,講者說並沒有任何證據。而他本人也不相信這個學說,只是為了要演講才這樣說的。Haynes 聽了之後嚇了一跳,原來他以前唸的書有許多都是沒有任何證據的。於是他去找了 Sackett 共同推動「實證醫學」:利用嚴格評讀的醫學文獻和病人的主觀價值來權衡醫學決策對病人的影響(好處與壞處)。
關於治療研究證據的等級:第 1A 級(沒有異質性的隨機分配對照臨床試驗 RCT 統合分析)、第 1B 級(一個具有狹窄 95% 信賴區間的 RCT)、第 1C 級(全有或全無的研究,例如:在沒有本治療之前,所有的病人都死了,在有了本治療之後,有一些人存活了;在沒有本治療之前,有一些病人死了,在有了本治療之後,所有的病人都存活了)、第 2A 級(沒有異質性的世代研究統合分析)、第 2B 級(單一世代研究、設計/執行不良的 RCT)、第 3A 級(沒有異質性的病例-對照研究統合分析)、第 3B 級(單一病例-對照研究)、第 4 級(病例系列、設計/執行不良的世代研究或病例-對照研究)、第 5 級(專家意見)。
EBM 的工具:臨床指引、貓(CAT,Critically Appraised Topics)、系統性文獻回顧、UpToDate。
挑戰:未發表的研究、publication bias、複雜/多重疾病/多重併發症的病人、老人、非藥物的治療(RCT 極為罕見)等。
「有三隻小豬,第一隻隨便築了草屋,第二隻築一間木屋就夠了,第三隻用心築了磚屋,大野狼一口氣就把草屋吹垮了,兩口氣也吹壞了木屋,只有磚屋最堅固」(「三隻小豬」): 第一隻小豬的房屋(教科書與權威)被吹垮了,第二隻小豬的房屋(經驗)也被吹壞了,只有第三隻的房屋(實證醫學)最堅固。
「一個男孩要走過多少路,才能被稱為男人?( 「在風中飄」): ㄧ個醫學生要走過多少路,才能被稱為醫生? 答案就在第三隻小豬的房屋裏。
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《👏歡迎轉發分享—與大家分享最新大型研究結果》
維他命D 是近幾年來特別受到關注的微量營養素之一。有些人認為很多人都缺乏維他命D ,在電視上引述了許多維他命D 對疾病與健康有助益的文獻,建議人們應該額外補充維他命D 以保健康;但有另外一派的人說,維他命D 吃過量,反而會增加骨折風險,甚至讓某些疾病的罹患風險增加。
JAMA最新的一篇臨床試驗研究,在311人長期追蹤三年之下,比較每天服用高劑量(4000或10000單位)與低劑量(400單位)維他命D的人骨質密度。
#JAMA是非常頂級的醫學期刊
💊與低劑量組比較,#高劑量組中每天服用10000單位 維他命D的人 在 #橈骨和脛骨的骨密度都比較低; #高劑量組中每天服用4000單位 的人則在 #橈骨的骨密度較低。
🛎總而言之,#補充高劑量的維他命D並沒有改善骨頭健康。
另外附上兩篇也是2019,發表在NEJM的文章
#NEJM也是醫學類的頂級期刊
#兩篇樣本數都很大
#兩篇研究設計都是隨機臨床試驗RCT
(這三個都是非常值得參考研究結果的指標)
兩篇研究都是隨機分配到維他命D組和安慰劑組(安慰劑就是沒有效果,但外表會與假設有效的那一組服用的外觀長一樣)
結果就是:
💊服用維他命D與安慰劑的組相比
#服用維他命D 那一組 #並沒有比較顯著降低罹患糖尿病風險
#服用維他命D 那一組 #並沒有比較顯著降低罹患癌症與心臟病風險
🛎綜合以上:
#目前沒有臨床證據顯示服用維他命D有好處的
💕我的個人建議:
1。除非你去抽血25(OH)D是低的,再與你的醫師討論,是否真的有需要服用的需要,不然在不知個人狀態是否需要補充之下,跟風大量服用維他命D,不見得對健康有好處。( #目前沒有研究證明服用維他命D是有益處的)
2。如果你不是缺乏維他命D高危險群(年長者、少曬太陽者、皮膚黑者、肥胖且做過胃繞道手術者、患有脂肪吸收不良疾病者),只需要做到🌞 #曬太陽《在台灣建議 #早上9點到10點 或 #下午3點到4點之間 曬太陽,避免正中午易曬傷,部位:至少讓臉、手臂、腿或背部晒 5-30 分鐘的太陽 #怕黑的人可以曬背即可》及🐟🍄 #吃魚或蘑菇《可上網搜尋其他含維他命D高的飲食》
敬祝大家健康平安快樂幸福
G. Hsu
P.S. 我沒服用過維他命D,也很怕曬太陽,還天天防曬(臉和脖子會防曬,手臂背部會隨著夏天服裝露出曬太陽),但我很愛吃魚跟蘑菇,今年8月初檢查骨密度2.3 (正常值:-1 ~ +1)。
註明:有興趣的人可以自行前往期刊查詢文獻,我在這就直接講了我覺得很重要的重點
rct研究設計 在 臨床試驗中的偏差(Bias in clinical trials) # BMJ統計問題(22) 的美食出口停車場
之後將進一步說明ITT和PP的優缺點,然後是RCT中可能的干擾。 ... 外部效度和內部效度是臨床試驗設計的重要組成部分。 ... 採用平行研究設計的隨機對照試驗。 ... <看更多>