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由於我不喜歡用大砲打小鳥（套用臺大外科梁金銅教授的話），因此並不開大量的達文西腹腔鏡手術，畢竟這仍是侵襲性的治療，且花費昂貴。
而用伝統腹腔鏡手術開子宮頸癌根
除性子宮頸癌大手術（Radical Hysterectomy）難度不小。
日前有位子宮頸癌1B1期，且病灶只有9毫米的病人要求用達文西機械手臂開刀，我就答應了。
即使是這麼早期的癌症，開這大手術還是頗辛苦的，從14:00開始準備，14:45下刀，開完已經19:10了。
年齡越大，越不喜歡晚上還在開刀，總覺得妨礙生活品質，對病人對醫護人員皆然。
今天的第二刀是子宮頸癌的根治性大手術(Radical hysterectomy)。
患者是71歲的婦女，兩週前帶著另一家醫學中心的子宮頸圓錐切片病理報告和CT報告來，希望我幫她開刀。
我判斷是極早期的1B1期，手術後不必追加化放療的機率很高。同時她也沒有任何慢性疾病，健康狀況適合手術。
當時我以為陪同就醫的卅五歲左右女子是她女兒或媳婦，不料卻是鄰居。原來子女工作忙碌，即使媽媽已確診癌症，他們也沒空陪媽媽看病！
原安排上週手術，卻爽約了，過兩天再來門診排刀，原來子女以為手術需要花半個月住院，再休養半年。為生活奔波的一子一女苦惱如何安排，才能兼顧工作。
病人160公分，體重只有42公斤，令人心疼是否長期營養不良。
由於幾乎沒有皮下脂肪，血液供應也不豊富，這刀很好開，只花2.5小時便完成，比正常速度快了1-1.5小時，出血量只有不到300CC。
估計術後3-5天便可出院，由於是外觀看不見腫塊的侵襲性子宮頸癌(early 1B1)，切緣及淋巴結都沒癌細胞的可能性很高，因此預後極佳。
人生孝敬父母的時間有限且寶貴，為人子女者千萬不要為了工作而耽誤了父母的健康，以及陪伴父母的機會！
今天上午在高医開了一刀不常見的大手術----根除性子宫颈切除術(Radical Trachelectony),这是針对早期子宫颈癌，通常是第1A2期，或1B1期且腫瘤不超过2公分，而想要保留生育机会，而進行的手術。和常見的根除性子宫切除術(Radical Hysterectomy)最大的不同，在於前者只切除子宫颈及周边组织，保留子宫体，並將陰道与子宫体缝合連接在一起。
这位未婚的病友住在新竹，專程到高雄找我，妈妈、妹妹也一同來照顧，她們对我的寄望可想而知。由於已將近38歲，我要她先檢查卵子庫存狀況(Ovarian Reserve),结果AMH(抗彌勒氏管荷爾蒙)还高達6(正常是2-7)，真是天赋異秉，我不能拂逆她生育的期盼。
所幸手術極為顺利，三小時即结束，比預定時間快了一小時，出血只有300CC, 不必输血。医病双方都高興，接下來就只能期望病理报告和開刀所見一样好了。
现代人普遍晚婚晚育，如此，一方面35歲以後卵巢功能加速退化，38歲之後尤其明顯，另一方面35-40歲之後，罹患各种婦科、內科疾病的机率大增，其中罹患子宫、卵巢的癌症，又想要保留生育能力，已成為婦癌科的一大挑戰。
其實在門診所見，近年來大量的40歲以上婦女求孕而不可得，她們的AMH大都已降到1以下，甚至不少人在0.1以下！奉勸有对象或已婚的婦女朋友，切莫老是存著过几年才生的想法，最好在35歲之前生育第一胎，以免青春一去不復还。
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radical hysterectomy 在 Radical hysterectomy for cervical cancer - YouTube 的美食出口停車場
Radical hysterectomy for cervical cancer; radical surgical removal of the uterus. 38,293 views38K views. Apr 15, 2020. ... <看更多>