🆒 EP19 COVID-19疫苗大小事(12)--從新冠疫情綜觀人類疫苗發展史 (司徒惠康副院長)
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✅什麽是疫苗接種?
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◉ 認識「流感疫苗」:流感病毒 ◉
流感(influenza)是由流感病毒(influenza virus)所引起的急性呼吸道疾病,對於老人、幼童或慢性病患者等高危險群,可能造成嚴重之併發症甚至導致死亡,加上流感病毒傳染力強,且極容易產生變異,所以常常會爆發疫情流行,甚至是全球大流行,對於民眾之健康威脅甚鉅。
尤其是在2003年底,越南出現H5N1禽流感人類病例後,流感大流行受到全球各國關注,成為當前公共衛生重要的議題。為預防流感大流行,我國依世界衛生組織建議,將疫苗接種列為因應大流行的防治策略之一,目的係期望透過前端的預防,積極保護民眾的健康,阻絕流感疫情的擴散,並減少後端的醫療成本支出。
雖然流感疫苗與其它藥品相同,接種後可能會有少數偶發的不良事件,但科學研究均指出「疫苗是預防流感最經濟、安全、有效的措施」,因此全球每年仍有數億人接種。
■流感病毒
「流感」是「流感病毒」引起,臨床上常引起之症狀包括:發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等,而老人、幼童或慢性病患者甚至可能造成嚴重的合併症及死亡。早在西元前4世紀,人類就開始有流感流行的記載。1658年,義大利威尼斯的一次流感大流行更造成約6萬人死亡。從19世紀到現在,流感病毒已在全世界發生了多次大流行。【註1】
■流感病毒的發現
1920年代美國病毒學家Richard Shope發現豬流感可經由過濾過的黏液傳染,因而懷疑流感是濾過性病毒引起;隨後他在1930年成功分離出第一隻流感病毒(豬流感)。
之後在1933年英國科學家Wilson Smith、Christopher Andrews及Patrick Laidlaw始成功自臨床檢體分離到人類流感病毒,由於這是首次在人類分離到的流感病毒,故命名為influenza“A”。當時他們將流感病人的鼻咽腔沖洗液接種於雪貂鼻腔,這些動物開始產生類流感症狀,同時會傳染給同一籠的雪貂。
其中一位較年輕的研究員Charles Stuart-Harris後來遭到這些動物傳染,而且由他身上可分離出同樣的病毒。這也是首次以科霍氏假說(Koch's postulates)【註2】證明人類流感確實是由流感病毒所引起。1940年,另一種抗原特性不同的流感病毒被發現,被命名為B型流感病毒(B/Lee/40)。
■流感的流行病學與傳染途徑
世界上有兩個不同的流感好發季節。以北半球而言,約在每年11月至隔年3月期間;以南半球而言,約在每年6月至9月間。流感依其流行之程度可分為世界大流行(pandemics)、地區流行(epidemics)、局部地方流行(localized outbreaks)以及零星病例(sporadic cases)。
流感的傳染途徑:主要是透過呼吸道的飛沫傳染,可經由感染者咳嗽或打噴嚏之飛沫而傳染給其他人。另外,流感病毒可在低溫潮溼的環境中存活數小時,故亦可經由接觸傳染,例如:經手接觸口沫或鼻涕等黏液之病毒傳播途徑。流感潛伏期通常約半天到4天,平均2天。
在臺灣雖然一年四季都有病例發生,但仍以秋、冬季較容易發生流行,流行期多自12月至隔年3月。可傳染期則因人而異,成人大約在症狀出現後3~5天,小孩則可達到7~10天。(資料來源:【註3】)
■感冒、流感大不同
一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。許多民眾對於「感冒」與「流感」時常搞不清楚「我到底是感冒呢 ? 還是得到流感? 」這個問題有時候連醫師也無法明確的告知。因為感冒與流感有很多類似的症狀,不容易直接從患者的症狀來判斷。
但流感與一般感冒較不同的是,通常流感症狀是突然就出現,而且多數患者會直接出現發高燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等症狀。
若要準確的知道病患是否得到流感病毒之感染,目前在多數醫院較常使用的是「流感快篩檢驗試劑」來偵測流感病毒抗原,採集檢體後只需等15分鐘即可知道患者是否是得到流感病毒的感染,若出現兩條反應線則可以判斷為流感病毒陽性,但是其敏感度約50-70%。
至於普通感冒則是一種比較輕微的上呼吸道感染,可由細菌或病毒感染造成症狀。然而,能引起普通感冒的病毒超過數百種,其中以鼻病毒(Rhinovirus)為最常見(約30~50%),因為病毒完全不同,所以流感疫苗是無法預防普通感冒。
這點常導致一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。根據調查發現成人通常每年會感染2~5次的普通感冒,小孩則可能高達6~12次。
感冒最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏,兩三天後開始流鼻水、咳嗽,而有些患者會出現腸胃方面的症狀,諸如腹脹、腹痛、腹瀉。症狀較不像流感來的那麼突然。目前並無有效治療普通感冒的方法,一般多採用症狀治療來舒緩病患的症狀,大部分患者在七至十天內可以自行康復。(資料來源:【註4】)
【Reference】
■預防接種服務財務解決對策
▸議題召集人:李秉穎醫師(國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院)、張峰義教授(國防醫學院)
▸接種疫苗的重要性在於疾病的預防,我國疫苗財源主要來自菸捐,未有獨立疫苗基金,且新疫苗單價相較以往貴好幾倍,如何提升民眾正確的預防健康觀念,進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
▸完整計畫說明,詳:https://bit.ly/2JHBGDy
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
國家衛生研究院論壇-回顧【20世紀以來全球4次大流行疾病】以及【過去20年台灣四次公衛疫情】:https://bit.ly/36azr36
∎【註2】
科霍氏假說(Koch's postulates):https://bit.ly/3pdeuNJ
∎【註3】
衛生福利部-疾病管制署「認識流感」:https://bit.ly/359kmzx
∎【註4】
高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
➤➤照片
∎衛生福利部疾病管制署「流感防治(含H7N9)」:https://slidesplayer.com/slide/11035335/
∎(CASE 臺大科教中心)「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」:https://bit.ly/3kWmcJ1
∎ 康健雜誌-【圖解】流感和感冒怎麼分?:https://bit.ly/2U8GHak
∎ 高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
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national defense medical center 在 立法委員葉毓蘭 Facebook 的最佳解答
今天是2020年的感恩節,此時的我格外感恩。
從11月1 日罹患突發性耳聾,歷經臺大醫院楊廷華、謝敦里醫師、新店梁家光耳鼻喉科梁家光院長的積極治療,兩周前轉入三軍總醫院,由本身就是耳鼻喉科名醫的王智弘院長領軍,集結耳部主任陳信傑醫師、高壓氧治療中心彭忠衎醫師、中醫部林政憲醫師,窮盡所有可能幫我拯救入院時已經惡化為嚴重聽損的右耳(90分貝)。
在三軍總醫院住院二周來,我一共做了18次高壓氧治療、多次的耳膜內注射,高劑量類固醇、中醫針灸,居然奇蹟出現了,我的右耳聽力已經從90分貝回到43,高頻已經復原,中低頻還在努力。但是這些滿漢全席的治療模式必須要先緩下來了,因為將近一個月的類固醇,已經開始有副作用,救耳圖強固然重要,我要穩扎穩打,畢竟失去健康如反掌之易,重拾聽力的路很艱辛,更要珍惜固效。
在感恩節的今天,我要出院了,出院後還是會繼續治療,也會調整工作,不讓壓力再度吞噬我的健康。
生病期間承蒙許多先進好友鼓勵、餽贈鮮花水果補品,謹此致謝。尤其感謝每一位為我集氣祝福代禱的朋友們!!!
#今天傍晚五點直播分享重要的健康訊息
#三軍總醫院的軍陣醫學讚
#感謝所有拯救毓蘭右耳任務的醫護團隊
大家知道什麼是 #軍陣醫學 嗎?
這是軍隊為了因應戰爭特殊狀況而發展的醫學學門,有航空、潛水、戰傷等專業,除了照顧部隊官士兵健康,也可以支援一般醫療,這只有 國防醫學院(National Defense Medical Center)才有!
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