《不如先諮詢醫療意見再指控醫生亂開藥》
見到文匯報指控醫生為黑醫,認為醫生胡亂劑方藥物,以腸胃藥治腎石先生,不知道我還以為記者part time進修了醫學位或藥劑學位
我point form講解下醫生處方藥物到底有咩因素要考慮
1. 不少藥物有多種適應症(indication)
- 降血壓藥可以用來預防偏頭痛(Beta blocker)
- 降血壓藥可以用來治療不舉 (Viagra偉哥)
- 同一隻偉哥可以用來治療肺高血壓(Sidenafil)
- 阿士匹靈低劑量時可以預防中風
- 同一隻阿士匹靈高劑量時可作退燒消炎止痛
- 要舉我可以舉多幾十種藥和適應症
2. 不少藥物處方不是治病,是減輕另一種藥物的副作用或不良反應
- Non-Cox-2 selective非類固醇消炎止痛藥常見有胃痛或腸胃不適副作用,醫生因應情況可能會同時處方胃藥(如Famotidine的H-2 Inhibitor或如Pantoprazole的PPI)
3. 治療有副作用是可預期會發生的事
- 任何顏色的醫生都不可能令你免受任何的藥物副作用
4. 根據報導,該醫生處方了Famotidine, Naproxen和Buscopan
-Naproxen是non-cox-2 selective NSAID 非類固醇消炎止痛藥,所以同時處方了Famotidine減少胃酸分泌以減輕腸胃不適感。
-而buscopan上文已解釋過,除腸胃不適外,亦常用於腎石患者身上,透過減少輸尿管在腎石阻塞下蠕動減輕痛楚。
-這些處方都是非常正路的治療,而我不知道文匯報記者或警察幾時開始成為醫藥專家,認為這些藥物是胡亂開藥。
5. 腎石先生投訴服用藥物後未能排便
- Buscopan是抑制肌肉的蠕動,不單是輸尿管,腸道一樣會有效果,會便秘是非常合理而且可預期的副作用。
- 公務員診所醫生說便秘大概是因為這藥引起是正確的,但在痛楚跟便秘面前,我們會優先處理痛楚,便秘往後再用藥或透過飲食處理就可以。
6. 當一個人做太多不公義或有違良心的事時,便可能會覺得事事被人針對,杯弓蛇影,活在恐懼當中,這可能需要專業人士協助,建議及早求醫。
7. 當你要懷疑醫護時,打針都可以是故意令你針口痛、開止痛藥都可以是故意令你胃痛或便秘、開抗生素都可以是故意令你腹瀉,所以的醫療程序都可以是故意令你不適而存在。
8. 醫生的診症和藥物處方全部都有documentation亦是具法律效力的。不可能出現因政見而故意胡亂處方或治療,一調查便會穿煲。我們亦不像強力機構可以凌駕法律。我們行醫的第一天就宣誓do no harm and we take this seriously,不會像一些有權有勢便用到盡的人去欺壓百姓。
9. 如果你對醫療方面認識不深,真的不用勉強自己去猜測,請諮詢專業人士的意見。
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教你痛風怎麼辦👇🏼👇🏼👇🏻好酒沉甕底
👀疼痛控制:(藥物治療)
1.非類固醇消炎止痛藥:
indomethacin, naproxen等。
2.類固醇消炎止痛藥:
Dexamethasone,Batamethasone等
3.秋水仙素(Colchicine):
通常在24小時內服用效果最佳,但若你很能忍,超過24HR,真心建議請盡速就醫🙏,用打針的可能比較快了~
👁️預防發作:
1.多喝水:
2000ml/天。
2.多運動:
每周三次每次40分鐘。
3.少高普林(purine):
避免吃紅肉、內臟類、海鮮、小魚乾、香菇、紫菜等。
4.少精製糖食物:
冰淇淋、蛋糕、飲料是地雷💣。
5.少油炸:
脂肪會抑制尿酸代謝。
6.少喝酒:
酒精會刺激肝臟增加尿酸生成,影響尿酸代謝。
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【藥罐子藥房事件簿】Naproxen事件(後篇)
〈食止痛藥會唔會食上癮?〉
上兩章,藥罐子曾經提到一個婆婆帶著一包止痛藥過來問藥罐子可不可以自行減藥。
一般而言,如果沒有其他原因的話,例如醫生指示「需要時服」做抗辯理由,藥罐子一般不建議用藥者自行更改服法,還是遵循藥物標籤的指示準時、準確服藥。
當然,無可否認,用藥一直存在「可加可減」機制,當中其實有加、減、轉、停這四種可能。
所以真正的重點其實不是減不減藥,而是誰說減不減藥。
在這個案例裡,既然醫生是施藥者,最理想的做法,當然是直接問清楚醫生可不可以減藥。
話說回來,這個婆婆為什麼想減藥呢?
唉呀!人家說止痛藥是不能經常服的,不然的話,便會容易上癮……」
唔……說真的,這句話雖不全對,亦不全錯,因為一些止痛藥的確存在成癮的可能,不過並不是所有止痛藥都一定會產生成癮性的,俗稱「上癮」。
實際上,單是止痛藥,至少可以分為撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)、鴉片類藥物(Opioid)這三個派系。
相較而言,鴉片類藥物較可能會上癮,構成依賴,導致濫用。
說到鴉片類藥物,其中一個便是嗎啡(Morphine)。
鴉片類藥物主要透過作用於大腦中樞神經系統裡面的鴉片類受體(Opioid Receptor)抑制神經傳遞介質(Neurotransmitter)的釋放,從而直接切斷痛感的傳遞,截斷疼痛的感覺,在相當程度上,干擾大腦,麻痺神經,讓大腦感受不到疼痛的感覺。
所以相較撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥而言,鴉片類藥物的消炎效果不大。
當然,各位看倌可能會問:
「噯!藥罐子!既然這類藥可能會讓人上癮,這類藥到底還有什麼藥用價值可言?」
對,暫時姑且撇開藥用價值不說,鴉片顯然不是一種好東西,看,單是鴉片,便足以爆發一場戰爭,不是嗎?
唔……對,因為這些鴉片類藥物擁有成癮的副作用,一般會留作備胎做最後殺著,用來治療一些連其他止痛藥都無法治療的痛症。
例如癌痛(Cancer Pain)。
對,面對癌症人士,一般會採用紓緩治療(Palliative Care),主要的目的不在治本,而在治標,不是治療相關的病症,而是紓緩相關的症狀,希望能夠盡量減輕患者的痛苦,坦白說,便是讓他們能夠走得舒服一點。
所以相較而言,重點是止不止痛,至於上不上癮顯然已經不太重要。說真的,就算真的上癮,敢問他們還有多少日子呢?
話說回來,這個婆婆的藥只是一些非類固醇消炎止痛藥,問題一般不大。
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