加護病房查房日誌 2021/01/21 (鬼門開) 專科護理師篇
# 好吃的東西很難健康
# 健康的東西很少美味
# 女鵝表示 爸比 你不胖你只是肉比較多…
上一堂課提到,海水的鈉離子濃度約莫為1.1 % N/S (188 mmol/ L)~ 有曾經嚐過海水的同學表示,海水那麼鹹,鈉離子濃度應該更高吧~
我們回到海水的組成來看~ 海水的鹽度大約為3.5%,表示平均把一升的海水拿去曬,會得到35克的鹽類結晶!查覺到了嗎~ 3.5 %是各種鹽離子加起來的濃度,不是鈉離子的濃度喔~
海鹽由下列離子成分構: Cl− 55%,Na+ 30.6%,SO2-4 7.7%,Mg2+ 3.7%,Ca2+ 1.2%,K+ 1.1%,其它0.7%。所以海鹽中,鈉離子佔3成左右,換算起來大概為1.1%喔 (3.5% x 30.6% = 1.07 %)!海水除了鹹,還帶有點苦味,大部份是Mg2+ 給的口感~
數學算完了,該醒醒了~ 進入這堂課的重點,不是只有鈉離子嚐起來會鹹喔!其他的鹽離子例如鉀鹽也是鹹的 ~ 臨床上有時會把KCl 針劑開給低血鉀的病人〝口服〞補充~ 據說嚐起來十分的鹹苦~
記得台鹽出的產品,健康低鈉鹽/健康減鈉鹽嗎~ 低鈉鹽是將食鹽中的NaCl以KCl取代,在攝取量不變的情況下,約可減少50%的鈉攝入~ 同時,鉀離子就會攝取到體內。所以低鈉鹽並非人人適用,若有腎臟疾病或血鉀值高的病人都不適合食用。也曾經遇過個案,覺得低鈉鹽比較不鹹而炒菜時多加了半匙的鹽 囧Rez… 薄鹽醬油也是同樣的原理,使用KCl 來取代了NaCl!提醒身邊的人或長輩,不要只看到標榜健康的產品就放心用,要注意成分喔~
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加護病房查房日誌 2021/01/15 專科護理師篇
# 好喔 楊志 出來混是要還的
# 四維禮義廉
「有一句話說女人是水做的,但我覺得你不是水。」
「那是什麼?」
「妳是海水做的。」
「為什麼?」
「因為妳鹽值很高。」
(海水的鈉離子濃度大概是 1.1 % N/S 的濃度!<188mmol/L>)
上堂課提到 N/S 的鈉離子濃度為 154 mmol/L~ 經過調查其實是很開心的! 代表這個日誌接觸到的族群很廣~ 不管是溫故還是知新,都希望對大家帶來一點幫助!
臨床上, 輸液治療是一個很大的課題! 尤其對心臟不好,腎臟不好,或甚至肝不好個案~ 體液與電解質的補充與平衡很重要~ N/S (0.9%)的 鈉離子濃度為154 mmol/L, H/S (0.45%) 就是一半 77 mmol/L,常用的3% N/S 為3倍多一點 513 mmol/L; LR( Lactated Ringer’ solution) 跟 N/S 接近,鈉離子 濃度為 130 mmol/L ~ 不管遇到高血鈉或低血鈉的個案,首先要想的是體內水份的狀態喔!
除了這些常用的輸液,有一個藥也是重鹹! 就是 Sodium Bicarbonate~ 台灣的針劑劑型為7% 20 ml/amp, 一隻內含16.67 mmol 的鈉離子。乍看之下還好,才16嘛~ 可是一換算成濃度: 16.67 x 50= 833.5 mmol/L ⋯ 是個鹽值爆表的藥⋯ 重症單位很常大量的使用 甚至連續滴注, 要注意其對電解值帶來的負擔~ 還有還有, 很多Penicillin類的抗生素也是鈉基的喲,長期使用也要注意帶來的影響喔!
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稍微分析一下這篇文章:
第一,樣本數太少,研究才只有一個月。
第二,若要維持大腦跟體能高強度運作,碳水化合物一定要補充。
"只吃肉不吃糖,鍛煉會減少肌肉,鍛煉時吃糖,會吸收太快,很容易引發肥胖和糖尿病。" => 這句話怪怪的!若訓練強度夠,訓練完吃的碳水化合物,都會被拿去補充肝醣,因為吸收速率最快,還要參考訓練菜單,才能知道補充的碳水化合物量有沒有剛好。
第三,"這證明吃糖的、比吃肉的更強壯。不吃碳水化合物/糖,一味健身會消耗肌肉,讓你更弱。" => 這句話也怪怪的,基本上蛋白質跟碳水化合物都要補充,並不是說吃糖的一定比吃肉的強壯,太武斷。硬要說的話,訓練日建議要補充碳水化合物,運動表現會比較優。
第四,"吃肉,減掉的體重更多!" "吃肉卻消耗更多肌肉,對健康不利。" => 這些武斷的結論超怪,題目不是一個人吃糖,一個人吃脂肪嗎?
第五,"吃肉的贊德,血糖由5.1升到5.9,距離糖尿病只有0.2!" => 數據是血糖值(mmol/L)?假設它指的是空腹血糖6.1(mmol/L),換算成我們習慣的單位為109.8(mg/dL),頂多也只能說是空腹血糖異常,尚不能診斷為糖尿病!
第六,"戒掉或少吃高糖高脂食品" => 基本上是沒錯,不過要完全不吃糖對一般人來說難度頗高,脂肪類建議不要吃反式脂肪。
總結:研究的出發點挺好的,以同卵雙胞胎為例,可排除基因干擾。不過結論偏向"是非題"回答模式,應該要用"申論題"思惟來看待會更周全。
http://tw.aboluowang.com/2016/1016/820102.html
mmol/l換算 在 香港是用mmol/L的單位。 血糖值有新舊2種單位 - Facebook 的美食出口停車場
兩種單位的換算公式為:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。 比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數。 mmol/L單位多為使用英制度量歐系國家採用~ ... <看更多>
mmol/l換算 在 [化學] 檢驗值的單位mEq/L與mmol/l的轉換- 看板TransBioChem 的美食出口停車場
※ 引述《iamfulltw (我都飽了!)》之銘言:
: 我的問題是:mEq/l 跟 mmol/l 之間是怎麼換算的呢?
: 然後這兩個單位有甚麼意義或功用上的差別呢?尤其是在臨床上。
: 我自己查了一下之後,
: 看到當量(Eq)的意義為"計量一種物質與另一種物質結合能力的單位。"
: (https://ppt.cc/q18M)
當量 = 質量 / 克當量
莫爾數 = 質量 / 分子量
克當量 = 分子量 / 價數 <-(酸鹼中和用放出的質子或OH-數)
所以,由以上就知道 當量 = 質量 / 克當量 = 質量 / (分子量/價數)
= 莫爾數 * 價數
我這部份也搞很久才大概懂。
我是這樣記的:
兩物質結合的當量數一定相等。
舉個歷來說,CaO結合,
Ca 40g/克當量20 = 2
O 16g/克當量8 = 2
相等,所以結合比1:1。
又CaCl2
Cl 35.5/克當量35.5 = 1
所以要兩倍的Cl才能與Ca結合。
: 是因為這樣K+的檢驗值正常範圍是在3.3~5.5 mEq/dL = 3.3~5.5 mmol/dL
: 所以 Ca++ 8.4~10.5 mg/dL
: = 84~105 mg/L
: = 2.1~2.625 mmol/L(鈣的原子量=40 mg/mmol)
: = 4.2~5.25 mEq/L(因為Ca"++",所以乘2)
: ^^^^^^^^^^^^^^^
: 跟書上的4.3~5.5mEq/L差不多~是不是大功告成了呢!
: 這樣有沒有錯呢?
沒有錯,就是這樣算。
當量 = 莫爾數 * 價數
當量濃度 = 莫爾濃度 * 價數
你這只不過都是*milli而已
: 臨床上好像沒有那麼複雜吧...都直接背數值,有時單位不一樣就混淆了...
這樣應該不會複雜吧!
希望這樣的解說你可以懂~
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