《醫療糾紛,沒有贏家!》 (文/Dr. A Nan)
這兩天,有好幾場,諮詢會議,
包括友院,義務法律諮詢,爭點整理,
給出建議:
全方位關懷,溝通調解,與訴訟解決策略。
最令人感傷的一件,
發生在16年前,
那是我們剛從醫學院畢業的年代啊!
當年,
沒有informed consent, 沒有EBM,
沒有patient safety, RCA, TRM.
沒有TDM & TCM care mediator 的時代。
1998 年,
某婦人開刀,發現萬分之一的麻醉風險,
成了植物人。
(其實,沒有醫療過失,是風險,是意外。)
2005年,
法院判了,醫師有過失,侵權,
醫院判賠,慰撫金三名子女300萬。
然而,
重新爭點整理,
審視判決相關事實與證據,
五份鑑定,
除了長庚醫院,有四份鑑定,醫師無過失,
其實,
該麻醉科醫師前輩,
與病患,是遇到了難以避免的麻醉風險,
應該是無過失的!
病患可憐,但無個人保險,國家也無救濟補償制度。
醫師也可憐,無過失,卻要承擔偌大責任壓力?
1999年,
這位醫師前輩,心力交瘁,
某日,在路上被車撞,也成了植物人。
一生行醫,
有誰了解他的身心壓力?
有誰了解醫師娘與小孩的壓力!
醫師爸爸,有過失 ? 害人成了植物人 ?
另一方面,
從此,
三個女兒,置之不理,
把婦人丟在醫院。
1998- 2014
醫院付出相關照護成本,應該也近 1000萬了。
但,法院只判300萬,
家屬遺棄,要醫院照顧病人到往生?
一樣,
給了建議:
全方位關懷,溝通調解,與訴訟解決策略。
建議,
請院長新團隊,
派社工與主管等老同事,
前往醫師家,訪視關懷,也關懷家人...
致意:
在事實爭點上 :
「我們醫院的關懷小組與法律顧問,相信四份醫療鑑定,也相信醫師是清白的,是沒有過失的,雖然,尊重法院的判決,但醫院會概括承受,與家屬好好溝通...」
關懷醫師家人,特別是小孩,
要相信爸爸是一位好醫師...
(下一代,不要有罪惡感,要相信,爸爸一生行醫救人,只是遇到意外不幸...)
全方位醫糾管理與關懷調解
TDM, TCM...
全方位療癒 所有醫糾當事人,
當然,
也要療癒,身心受創的醫師,
也要療癒,好醫師的家人,與小孩...
雖然,
一件醫糾,
讓他從此無法行醫,
無法說出他的心聲,
從此,
無法思考,
無法,說話.....
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感恩,Team work 團結力量大 !
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員TDM&TCM訓練推動概況>>
今日 下午 【1111全國研討會籌備會】 圓滿成功!!
感恩 團隊 講師/指導員 腦力激盪 分工合作 !!
下半年 幾場演講/ 研討會工作坊 的主軸 摘要如下:
9/20, 9/21, 新北市 TDM&TCM訓練工作坊
9/29, 彰化 中區醫療網
10/3, 鳳山扶輪社
10/20 , 高醫大研討會 (醫社 醫糾 法律)
10/22, 阮綜合
10/23, 旗山醫院
11/11~11/13, 高雄,全國醫糾管理與關懷調解員研討會/訓練工作坊
......
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員訓練推動概況>>
因應台灣醫療糾紛處理法之立法趨勢,旨在促進醫療調解與溝通,加強訴訟外糾紛處理機制(ADR, alternative dispute resolution),各地衛生局、醫師公會與各地法院也積極展開醫療調解改革。目前,立法院委員會已審查通過:100床以上醫院都應設置『關懷小組』。
高雄市聯合醫院自2013年初,引進日本『醫院內調解員』制度,促進醫病溝通,化解醫療紛爭。並於2013年6月,成立國內第一個醫院內『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,促進醫療關懷與調解,積極訓練醫療關懷與調解之人才與講師。
無論台灣、日本或中國,醫療糾紛與訴訟,對醫療人員與民眾都是莫大的身心折磨。縱然台灣朝野努力修法,然而,能否就此改善台灣醫療崩壞四大皆空?有識之士仍是憂心忡忡。他山之石可以攻錯,日本也曾經發生醫療刑事案件頻傳,有所謂『日本醫療崩壞』現象,日本醫療法律學者,發展出促進醫病溝通對話之院內醫療調解員(In-Hospital Mediators)。
2005年,日本醫療機能評價機構,開始進行專業醫療調解員的訓練。2008年,日本成立了日本醫療調解員協會(JAHM, Japan Association of Healthcare Mediators)。至今,日本醫療實務上,為促進醫療品質與病人安全,日本很多醫院不只設置有『醫療安全管理者』,也已經有制度化的『醫療調解員』!依據日本實證經驗,醫院內專業醫療調解員制度有助於了解醫療爭議之真實,降低醫療訴訟,和平解決醫療紛爭。
為促進醫療關懷與溝通調解,高雄市立聯合醫院已於2013年3月30日,邀請了國內法學與醫學專家,策劃舉辦了全國性的「醫療糾紛與醫療調解研討會」,。並於2013年6月起,成立『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,透過讀書會、個案討論會、研討會、編寫訓練手冊,進行全方位醫療糾紛爭點整理與危機管理十大工具(如病安分析、爭點整理、倫理分析、員工關懷、第三方調解員等),希望促進醫病溝通與調解,關懷病家與員工,改善組織關懷文化。
醫療關懷調解員(Mediator)之訓練課程目標,係希望透過團隊組織合作,推廣『關懷小組』與第三調解員之設置,提升人才資源管理(human resources management),達到全方位團隊合作(team),雙向關懷(care),溝通調解(mediation)等三大特色,化解衝突,解決醫療糾紛,發現問題,解決問題,啟動快速反應部隊,團隊合作、互信互助、資源整合、提升品質;關懷同事、關懷員工、關懷病人、關懷家屬;人性溝通、關懷調解、發現問題,化解危機。(關懷小組,就像組織之潤滑劑,也像是對醫療團隊補充醫療維他命,改善組織文化,Vit TCM,Vit T: team, Vit C: care, Vit M: mediation.)
透過分析講座,實際案例演練與角色扮演(role play),使訓練成員能夠熟悉,並操作下列三項具體的關懷調解會議:
1 Team: 如何進行争點整理團隊會議 (RCA,系統分析,法律準備,媒體應對....)
2 Care: 如何進行員工關懷會議
3 Mediation: 如何進行第三方醫病調解會議
目前,團隊講師已接受全台各地邀請演講,與『醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議(糾紛)危機管理師訓練工作坊』,概分總論與工作坊角色演練如下:
(一) (醫療關懷與溝通調解總論課程):藉由講師以現行法規、運作機制及實證結果、案例及未來的方向,分享醫療關懷與溝通調解、醫療爭議型態及如何進行危機管理與醫療糾紛處理等理論課程。
(二) 第二階段(醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議危機管理訓練工作坊):工作坊係以分組演練與討論方式進行,延續第一階段總論課程內容,讓學員藉由分組演練、激發討論,啟發全方位解決醫療爭議的概念與行動,分享實務經驗互相學習,進一步互動學習,善用爭點整理技巧、病安分析技巧、同理心技巧、溝通調解技巧、倫理分析與法律分析技巧,實際操作演練如何研擬公開聲明稿,如何進行媒體危機管理與公關,如何全方位處理與解決醫療紛爭。
綜觀台灣醫療糾紛處理機制之改革策略上,有(1)立法修法,改善醫糾訴訟外處理機制。(2)衛生行政,加強鑑定與調解功能。(3)醫院管理,醫院內的溝通與調解。( 4)社會團體,促進醫病關係的和諧溝通。 (5) 醫療責任保險,分擔醫療人員個人之法律風險。其中,台灣醫療糾紛處理機制之最佳法制策略,引進日本醫院內專業醫療調解員制度(In-hospital Medical Mediation, Medical Mediators),建立台灣本土醫療調解學,訓練全方位醫糾管理師(Total solution dispute manager, TDM),團隊合作關懷調解員(Team work care mediator),是成本最低,效率最高,滿意度最好的改革策略,值得醫界、法界與民眾關心討論,集思廣益。
希望透過本次演講主題:『台灣醫療糾紛管理師與關懷調解員訓練推動概況』,能使與會者了解醫療糾紛處理法之立法趨勢,以及醫院內醫療調解員制度之國際趨勢,並於醫糾事前事中事後,加強化解醫療糾紛之概念與技巧,體認醫院進行全方位醫糾管理,團隊合作關懷調解之重要性。
mediator醫學 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最讚貼文
2014/2/7 基隆長庚醫院演講
珍重,再見!!
感恩,高醫學弟,好久不見,
感恩,臉書好友...
教學相長,我也學到不少...
善念,是可以傳染的...
Q. 為什麼基隆長庚,住院醫師招滿人? 吸引力何在?
A.
勞動權益,勞動正義,病人安全,醫療品質,是可以雙贏的!
合理值班條件成本,與醫療成本,是可以雙贏的!
善念會傳播,血汗健保要改革....
台灣醫療溝通調解學(mediationology):
<< 如何善用醫糾爭點整理與關懷調解之技巧?>>
時間:2014/ 02 / 07 星期五上午7點30分
地點:基隆長庚醫院
講師: 蔡秀男醫師 /高大法律碩士/台大法律博士生
前言:《醫運大同篇:99%的醫護病家都是善良的!》
一、(What) 台灣醫療糾紛處理與醫療崩壞的困境?(醫法倫十大趨勢 )
二、(Why) 為什麼台灣醫病關係會惡化衝突?(MBA十大流程)
三、(How Dg) 如何快速進行爭點整理?(爭點整理三段論)
四、(How Tx) 如何快速化解醫療糾紛?(ICM十大策略)
五、(How Cr) 如何關懷醫病趨吉避凶?(全人關懷,十大溝通技巧)
六、(How Md) 如何溝通調解化解危機?(NBC, IPI, MLE)
七、(How Tr) 如何訓練關懷調解員(mediator)?(Vit TCM)
八、(How Rv) 如何改革醫糾處理機制?(MOSTA)
結語:《99%的醫療糾紛都是可以避免或化解的!》
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