感恩,Team work 團結力量大 !
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員TDM&TCM訓練推動概況>>
今日 下午 【1111全國研討會籌備會】 圓滿成功!!
感恩 團隊 講師/指導員 腦力激盪 分工合作 !!
下半年 幾場演講/ 研討會工作坊 的主軸 摘要如下:
9/20, 9/21, 新北市 TDM&TCM訓練工作坊
9/29, 彰化 中區醫療網
10/3, 鳳山扶輪社
10/20 , 高醫大研討會 (醫社 醫糾 法律)
10/22, 阮綜合
10/23, 旗山醫院
11/11~11/13, 高雄,全國醫糾管理與關懷調解員研討會/訓練工作坊
......
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員訓練推動概況>>
因應台灣醫療糾紛處理法之立法趨勢,旨在促進醫療調解與溝通,加強訴訟外糾紛處理機制(ADR, alternative dispute resolution),各地衛生局、醫師公會與各地法院也積極展開醫療調解改革。目前,立法院委員會已審查通過:100床以上醫院都應設置『關懷小組』。
高雄市聯合醫院自2013年初,引進日本『醫院內調解員』制度,促進醫病溝通,化解醫療紛爭。並於2013年6月,成立國內第一個醫院內『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,促進醫療關懷與調解,積極訓練醫療關懷與調解之人才與講師。
無論台灣、日本或中國,醫療糾紛與訴訟,對醫療人員與民眾都是莫大的身心折磨。縱然台灣朝野努力修法,然而,能否就此改善台灣醫療崩壞四大皆空?有識之士仍是憂心忡忡。他山之石可以攻錯,日本也曾經發生醫療刑事案件頻傳,有所謂『日本醫療崩壞』現象,日本醫療法律學者,發展出促進醫病溝通對話之院內醫療調解員(In-Hospital Mediators)。
2005年,日本醫療機能評價機構,開始進行專業醫療調解員的訓練。2008年,日本成立了日本醫療調解員協會(JAHM, Japan Association of Healthcare Mediators)。至今,日本醫療實務上,為促進醫療品質與病人安全,日本很多醫院不只設置有『醫療安全管理者』,也已經有制度化的『醫療調解員』!依據日本實證經驗,醫院內專業醫療調解員制度有助於了解醫療爭議之真實,降低醫療訴訟,和平解決醫療紛爭。
為促進醫療關懷與溝通調解,高雄市立聯合醫院已於2013年3月30日,邀請了國內法學與醫學專家,策劃舉辦了全國性的「醫療糾紛與醫療調解研討會」,。並於2013年6月起,成立『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,透過讀書會、個案討論會、研討會、編寫訓練手冊,進行全方位醫療糾紛爭點整理與危機管理十大工具(如病安分析、爭點整理、倫理分析、員工關懷、第三方調解員等),希望促進醫病溝通與調解,關懷病家與員工,改善組織關懷文化。
醫療關懷調解員(Mediator)之訓練課程目標,係希望透過團隊組織合作,推廣『關懷小組』與第三調解員之設置,提升人才資源管理(human resources management),達到全方位團隊合作(team),雙向關懷(care),溝通調解(mediation)等三大特色,化解衝突,解決醫療糾紛,發現問題,解決問題,啟動快速反應部隊,團隊合作、互信互助、資源整合、提升品質;關懷同事、關懷員工、關懷病人、關懷家屬;人性溝通、關懷調解、發現問題,化解危機。(關懷小組,就像組織之潤滑劑,也像是對醫療團隊補充醫療維他命,改善組織文化,Vit TCM,Vit T: team, Vit C: care, Vit M: mediation.)
透過分析講座,實際案例演練與角色扮演(role play),使訓練成員能夠熟悉,並操作下列三項具體的關懷調解會議:
1 Team: 如何進行争點整理團隊會議 (RCA,系統分析,法律準備,媒體應對....)
2 Care: 如何進行員工關懷會議
3 Mediation: 如何進行第三方醫病調解會議
目前,團隊講師已接受全台各地邀請演講,與『醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議(糾紛)危機管理師訓練工作坊』,概分總論與工作坊角色演練如下:
(一) (醫療關懷與溝通調解總論課程):藉由講師以現行法規、運作機制及實證結果、案例及未來的方向,分享醫療關懷與溝通調解、醫療爭議型態及如何進行危機管理與醫療糾紛處理等理論課程。
(二) 第二階段(醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議危機管理訓練工作坊):工作坊係以分組演練與討論方式進行,延續第一階段總論課程內容,讓學員藉由分組演練、激發討論,啟發全方位解決醫療爭議的概念與行動,分享實務經驗互相學習,進一步互動學習,善用爭點整理技巧、病安分析技巧、同理心技巧、溝通調解技巧、倫理分析與法律分析技巧,實際操作演練如何研擬公開聲明稿,如何進行媒體危機管理與公關,如何全方位處理與解決醫療紛爭。
綜觀台灣醫療糾紛處理機制之改革策略上,有(1)立法修法,改善醫糾訴訟外處理機制。(2)衛生行政,加強鑑定與調解功能。(3)醫院管理,醫院內的溝通與調解。( 4)社會團體,促進醫病關係的和諧溝通。 (5) 醫療責任保險,分擔醫療人員個人之法律風險。其中,台灣醫療糾紛處理機制之最佳法制策略,引進日本醫院內專業醫療調解員制度(In-hospital Medical Mediation, Medical Mediators),建立台灣本土醫療調解學,訓練全方位醫糾管理師(Total solution dispute manager, TDM),團隊合作關懷調解員(Team work care mediator),是成本最低,效率最高,滿意度最好的改革策略,值得醫界、法界與民眾關心討論,集思廣益。
希望透過本次演講主題:『台灣醫療糾紛管理師與關懷調解員訓練推動概況』,能使與會者了解醫療糾紛處理法之立法趨勢,以及醫院內醫療調解員制度之國際趨勢,並於醫糾事前事中事後,加強化解醫療糾紛之概念與技巧,體認醫院進行全方位醫糾管理,團隊合作關懷調解之重要性。
mediation醫學 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最讚貼文
【抗生素遇鈣癲癇癱瘓案】,可憐可悲雙輸案....
病人可憐,醫師也可憐,
沒有贏家,國家不能藥害救濟?
打了幾十年的抗生素,99%醫師從沒聽過,也沒有文獻遇過.....
這位醫師,承擔風險責任,以後大概不敢打了...
如果,當年有【關懷調解小組】,
如果,當年有RCA, 肯定結果不一樣!!
列入下週,mediator 案例演練!
争點整理...
真實争點, 真的是交互作用嗎?
1 醫療常規 ?老實說,我是醫師,也是藥師,我也不知道...
2 因果關係 成立?
3 符合EBM,實證醫學?
4 鑑定,沒鑑到争點,法官也很可憐...
5 當初,雙方如何積極舉證,才能釐清事實争點?
(關懷小組就像醫療組織之潤滑劑,
也像是對醫療團隊補充醫療維他命,
Vit CTM,
Vit C: care,
Vit T: team,
Vit M: mediation.)
透過實際案例演練與角色扮演(role play),使訓練成員能夠熟悉,並操作下列三項具體的關懷調解會議:
1 如何進行争點整理會議 (RCA,系統分析,法律準備,媒體應對....)
2 如何進行員工關懷會議
3 如何進行第三方醫病調解會議
mediation醫學 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳解答
疏失,不一定是過失! (fault )
不可避免的風險,不一定是法律責任上的過失,
父母跟醫生,都須要被關懷:
1, 人生,無常,天生,自然,本來就不會十全十美!
2, 殘缺的肉體,不完美,不代表生命沒有價值!
3, 醫學,超音波,診斷,也是常常不能100%完美。4, 沒有刑事傷害,沒有民事侵權,也許也沒有對錯!
5, 醫療診斷契約上,可探討的是,是否有可歸責事由? 不完全給付?
6, 替小孩討公道? 有待商榷...
指標案例,遲來正義,歷史不能遺忘...
***
《遲來的正義??》
(阮良圖醫師聲明稿)-101.12.05
《超音波8次照不到? 有時100次也照不到...》
父母,醫師,都很難過,都須要被關懷,mediation...
(下週, 關懷調解員mediator訓練工作坊,第四次學分認證,列入,實例演練role play:
1,如何進行争點整理會議?
2,如何進行關懷病家/醫護之關懷會議?
3,如何進行中立調解員之醫病調解會議?)
miss, 漏接,error, 疏漏,risk,風險,
有時,再盡力,誰都無法避免!
不一定有過失責任!
疏失,不一定是過失! (fault )
不可避免的風險,不一定是法律責任上的過失,
父母跟醫生,都須要被關懷:
1, 人生,無常,天生,自然,本來就不會十全十美!
2, 殘缺的肉體,不完美,不代表生命沒有價值!
3, 醫學,超音波,診斷,也是常常不能100%完美。4, 沒有刑事傷害,沒有民事侵權,也許也沒有對錯!
5, 醫療診斷契約上,可探討的是,是否有可歸責事由? 不完全給付?
6, 替小孩討公道? 有待商榷...
指標案例,遲來正義,歷史不能遺忘...
***
《遲來的正義??》
(阮良圖醫師聲明稿)-
101.12.05
今天三大報報頭的道歉啟事,相信已讓大家了解事情的真相。陳先生不僅是未經查證即指控本人有醫療疏失,他之前向媒體說的產檢經過 : 包括十一週曾詢問胎兒的手為何有黑影,及21週要求作4D(高層次)超音波被拒等情節,經過三審法院調查,與他自行提出的產檢資料時間點都不符,且有醫院護士作證,證明都是陳先生虛構的。這場官司,雖然我們一、二、三審都勝訴,但是我還是覺得有幾點遺憾之處:
第一點,陳小妹十五周時,我有幫她看過雙手應該還是正常的,當時有拍下這張超音波:
很遺憾之後她的手應該是被羊膜帶所纏繞而萎縮,因為她從29周以後就是趴著的姿勢,所以超音波沒有辦法照到手。這種羊膜帶症候群是一種罕見的疾病,發生機率
約一萬五千分之一,同時一旦發生,只有很低的比例可以在產前診斷出來 (請参考網站....)。即使現代醫學如此發達,但是產前超音波檢查仍然有其侷限性,身為醫生,只能表示遺憾。
第二點,
這場官司,雖然我們一、二、三審都勝訴,但是這場官司其實沒有贏家。就因為陳先生的惡意爆料,我三年多來承受著醫療糾紛不實指控的心理壓力,無數次的往來法院,與律師研究案情,修改訴狀,三審共花了28萬元的律師費,最後登報的費用35萬元,也因為陳先生遲遲不願執行法院的判決,而由我們自己支付。在陳妻第一次來產檢時,我们就有告知其超音波的限制及盲點,如果仍然認為醫生有疏失,應該是循正式管道提出申訴或訴訟,而陳先生卻是採取這種虛構產檢過程,製造本人有產檢疏失的證據,事後要求高額賠償金的方式,令我感到很遺憾。
第三點,
對目前醫療環境的惡化及醫病關係的不信任,本人感到很遺憾。網路上看到還是有很多媽媽們無法理解 : 我的醫師都有幫我數手指頭呀,怎麼會照不到? 光一個羊膜帶症候群,就讓人無法想像,本來有手的,居然會在媽媽肚子裡被羊膜帶纏住而萎縮不見了?更何況奧妙的人體中存在著的浩如繁星的可能疾病和併發症,因此一旦發生醫療糾紛,醫生馬上成為眾矢之的,因為所有無法立即解釋的現象,都要怪到醫生身上: 一定是你做了什麼,病人才會變成這樣……. 醫療糾紛的經常發生及如此不友善的環境,加快了醫療體系的崩壞。希望政府能協助盡速建立醫療糾紛的調解機制,讓競競業業工作的醫師可以安心的看病救人。
mediation醫學 在 並接受該會的紀律程序約束。調評會是香港目前擁有最多調解員 ... 的美食出口停車場
[Mediation Glossary: Accreditation Standards] Hong Kong Mediation ... All HKMAAL Accredited Mediators have to abide by the Hong Kong Mediation Code and the ... ... <看更多>