【多囊卵泡發育不良,中藥調經好孕報到】
▍背景提要
今年一月份來看診的洪小姐,本身有多囊性卵巢問題,以前的月經無法準時報到,也經常有點滴淋漓不止的情形。
她也已經嘗試幾次的西醫排卵藥+破卵針治療,但是每次回診追蹤卵泡的結果都是卵巢反應不良。
即便在西藥排卵藥物(Clomiphene與Letrozole都有)使用之下,在D15(正常情況的排卵日)檢查卵泡生長大小依然不夠,也嘗試破卵幾次,依然無法成功受孕。
來到我的門診後,重新依照體質規劃治療療程,調理一次的月經週期之後,幸運的成功受孕。
印象很深刻的是,她在使用中藥調理之後,我建議她一樣可以回診用超音波追蹤卵泡大小,以便抓到最佳受孕期。
她回診後表示,中藥調理之後,西醫師也驚訝卵泡竟然生長的比以往(15mm以下)都來的大許多,已經準時生長到可以自發排卵的狀態(25mm)。
於是按照我們的規劃時間,抓緊腳步,後續再同時使用中藥與西藥進行安胎。
目前在西醫婦產科穩定回診追蹤,
已經量測到胎心音、確認寶寶成功入住!
▍醫師的話
在醫學上來說,並不是只要能夠成功排卵就會有比較高的懷孕機率。(當然還是比不準時排卵要來的高)
例如破卵針,可以強制發生破卵現象,
但是不一定能確保排出卵子的大小與品質。
如果排出的卵子尺寸太小、狀況不好,或是與子宮內膜的生長週期沒有對上、沒辦法配合最佳的著床時機點,受孕的機率都會大大下降,或是著床後胚胎發育不良而出現早期流產。
子宮內膜有一個短暫時間是最適合著床的,被稱為著床窗期(Implantation Window)。
近年在進行試管嬰兒療程的時候,許多西醫師也會建議進行ERA(子宮受容性檢測),來抓到最佳的受孕黃金期。
許多多囊性卵巢患者朋友,
想要懷孕通常會碰到幾個困難點:
1. 中小濾泡太多生長卡關(多囊現象惡化)
2. 卵子太小無法準時排出(卵巢反應不良、難養出優勢卵泡)
3. 子宮內膜著床時機不良(卵巢排卵與子宮內膜週期不同步)
4. 其他體質造成受孕干擾(雄性激素、胰島素過高會影響受孕)
這些問題在中醫治療上,其實都有方法可以幫助。
一般多從補腎、疏肝、養血三者著手切入,而每個人需要的療程規劃比重與藥物選擇各不相同。
並不是每個人發生不易受孕、月經失調的問題,都是傳言的「宮寒」所造成。
只有找到個人最適合的治療方向,才能夠幫助患者達到目標。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制|埋線雕塑|婦科問題
內科雜症|過敏疾病|皮膚疾患
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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letrozole排卵藥 在 機智女醫 廖娸鈞の好孕基地 Facebook 的精選貼文
你是否有聽過「排卵藥不能吃超過三個月」的鄉野傳說🤔??
#排卵藥 是婦產科醫師對於備孕女性最常使用的藥物
在看診時常聽到有人說,之前醫師有開過排卵藥給我吃
但網路上都寫不要吃超過三個月,所以就不敢繼續吃了😰
今天還是來闢謠一下,這句話是對的⭕️也是不對的❌
⭕️為什麼是對的呢?
因為研究證實針對 #多囊月經不規律 的女性來說
服用排卵藥的確能 #提升懷孕機率 (🔎懷孕率約25-35%)
❌至於不對的部份呢?
如果妳 #月經正常 但是嘗試排卵藥已經3-6個月仍無法順利受孕🙅♀️
建議應該進一步 #接受檢查 或是嘗試其他方式提高受孕率喔
#排卵藥物的鄉野傳說
#廖醫師闢謠
#謠言止於廖醫師與看過文章的您
#機智女醫廖娸鈞の好孕基地
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✏️延伸閱讀✏️
實證醫學Cochrane Library於2018年針對多囊族群,蒐集42篇隨機對照研究做出文獻回顧
使用傳統排卵藥(Clomiphene)與新型排卵藥(Letrozole)的比較
懷孕率 活產率 多胞胎率
傳統 26.4% 21.4% 1.7%
新型 35.9% 31.4% 1.3%
letrozole排卵藥 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
【多囊性卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS)】
好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣,今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病
—————————以下內容經過簡化以供讀者理解——————————
多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病,研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性,好發於15-35歲的女性。
雖然叫做多囊性卵巢綜合症,其實在卵巢裡並沒有囊(Cysts),那為什麼叫做多囊性卵巢?因為在卵巢超聲波造影的畫面裡,會看到一群長得很像囊(Cysts)的東西,而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡(Follicle)。
到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼?我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」!!!
患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題,多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙(Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH),令LH:FSH的比例變高、雄激素(Androgen)生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。
同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊(Cysts)的畫面。
患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀?(因過多的胰島素和雄激素所引起)
1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)
令很多女性煩惱的是,多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題,在香港這個相對樣貌協會的地方,很容易會被別人談論,閒言閒語並不好受,我們常常會聽到肥仔是潛力股,但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多,油脂分泌容易過多,無論你多努力進行皮膚保養,很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候,實際影響的可是系統性的內分泌失調,影響多個器官和生活品質。
另一方面,正如剛剛所講,卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡,沒有成熟的卵子便不會排卵和月經,令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是,香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及,不單止很多男性不清楚這病症可引致不育,就連女性有不少都對這零認識,under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕,受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議,為患者帶來不少懷孕的壓力。
好了,了解了何謂多囊性卵巢綜合症,那患者可以怎樣治療,到底有沒有懷孕的機會?
事實上,只要適當治療和監察,很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵,常見的治療分為兩大類
【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】
- 體重控制,研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥,出現體重回升的問題。
- 飲食療法,研究發現進行低糖低升糖指數的飲食,例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。
【2. 藥物治療】
- 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性
- 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題
- 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題,令月經回復正常
- 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出
- 人工受孕IVF
到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況,如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生
最後,很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育,但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜,目前發現跟基因遺傳,肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的,如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時,我們千萬不要責怪他們的身材和不育,我們應該要多支持他們,讓他們好好治療改善生活。
***同時想幫口服避孕藥去污名化,其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物,請別隨便替別人加上標籤
***另外想提倡健康體態,當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性,但亦無需過份地減肥,部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平,稍有肉感並無不可,記得多愛自己,你並非為了別人的審美觀而活。
【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics!】
設計師很用心義務幫忙製作infographics,希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS!
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目前常用的排卵藥有兩種Clomid別稱快樂妊、可洛米分、喜妊錠等是傳統排卵藥,已經應用於治療不排卵超過50年而Letrozole(萊諾妥、復乳納) 則是近幾年興起的新型排卵藥 ... ... <看更多>
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大家好~
我今年35歲,血液檢查、輸卵管檢查都正常,
但結婚二年多一直無法懷孕,
醫生建議吃排卵藥,
開七天(每天2顆)的Femara(學名:Letrozole 復乳納)排卵藥,
以及十四天(每天1顆)的阿斯匹林,
上網查了一下,
有不少文章認為復乳納不應作為治療不孕症的用藥,
甚至有導致嬰兒異常的風險,
看了有點擔心,
請問有人吃過Femara(學名:Letrozole 復乳納)排卵藥嗎?
可否分享一下,
謝謝~
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