【國產疫苗的重要性】
莫德納疫苗已經抵台，同時國產疫苗也傳出新進展。目前高端、聯亞進展順利，預計很可能在夏天時能成為生力軍。
從昨天陳部長血淋淋的BNT故事可知，我們買個疫苗也會被阻擋。 唯一會阻擋我們的是誰？ 我想大家都很清楚。
同樣以日本、韓國的例子而言，日韓都已經手握足夠讓全國人民打疫苗的合約，背後也有美國支持，為何日韓都還在開發疫苗？甚至有許多進度都還在一期、二期臨床試驗，比我們的國產疫苗還慢 ？
原因很簡單，全世界都知道，很可能中國開始的病毒大流行，牽動著地緣政治的變動，而疫苗正是此時的戰略物資。就算台灣買到了足夠大家打的疫苗，我們還是得繼續投資疫苗國產的能力，因為沒有人知道疫苗的合約會被什麼因素干涉，沒有人知道病毒會不會季節化，需不需要第三劑甚至不斷改良開發的新疫苗。如果有自主研發的能力，應對疫情的能力，自然會比單純進口、或是代工廠的彈性來得強。
去年美國將加速開發疫苗過程視為重要戰略任務，因而推出所謂 「疫苗曲速行動（Operation Warp Speed）」，投入至少100億美元，同時分別贊助楊森製藥、阿斯利康製藥-牛津大學、莫德納、默克藥廠、Novavax、賽諾菲和GSK，並和這些藥廠事先簽訂購買合約，透過多線挹注的方式，讓藥廠互相產生競爭，同時也有一定保障，就算如默克藥廠至今都還沒做出可用疫苗，但多家藥廠的成功，結果就是做出了充足的疫苗。甚至手上還有多的疫苗可以送給其他友邦。
我們看到過去幾個月，有不肖政客質疑發展國產疫苗圖利廠商、有留言抹黑執政團隊挺國產疫苗是為了炒股票，也有人不斷釋放國產疫苗不可信的消息，要來打擊台灣疫苗自主的腳步。
那些可笑的傳言不說，我這邊要說明，目前高端與聯亞的疫苗都完成第二期臨床試驗收案，他們的樣本數，都超過傳統二期臨床試驗的規模。但最終在解盲後，必須先要拿出有效的二期試驗結果，加上理想的有效中和抗體效價試驗報告，才能取得EUA（緊急使用授權）。
今年5月17日，一篇發表在nature medicine，實際比較7支疫苗中和抗體效價和保護效果的論文[1]也顯示，一二期臨床實驗取得之中和抗體效價和疫苗實際效果高度相關，可用來預測疫苗效果，以及追蹤疫苗的保護能力。例如Moderna和輝瑞等mRNA疫苗，就能產生相當高的中和抗體，而中國科興疫苗產生的有效中和抗體就相當低，和臨床結果完全一致。
因此，如果國產疫苗可在同一實驗室、用一致的方法，和打過其他疫苗以及武漢肺炎康復感染者血中抗體濃度比對，達充足濃度，就能達成所謂「#免疫橋接」。這過去除了武漢肺炎疫苗，也運用在肺炎鏈球菌疫苗研發過程上。
然而，我們要特別注意的是，美國FDA在EUA核發前，要求疫苗生產商對半數受試者在接受最後一劑疫苗之後，要進行至少兩個月的追蹤，確保是否有不良反應。我們要求，國產疫苗就算通過擴大二期臨床試驗認證有效性，「安全性追蹤」的時程絕不能縮短，且在仍須繼續擴大三期收案、追蹤不良反應，並追蹤中和抗體效價在血中濃度變化，以提供充分的數據以供分析，取得正式許可，在此之前主管單位是有權隨時收回EUA的，也須善盡監督之責。
國產疫苗的持續開發，不只是拼七月、八月開始施打，而是建立起台灣的安全堡壘，未來在應對變種病毒等其他事態下，都能增加我們的戰略彈性。我們必須把步伐紮穩，確保疫苗安全有效，接著需持續投資研發與擴增產量，除了可守護台灣人的健康，更具有戰略性的意義，是台灣不被他國威脅的保障！
參考資料
1. Khoury, D. S., Cromer, D., Reynaldi, A., Schlub, T. E., Wheatley, A. K., Juno, J. A., ... & Davenport, M. P. (2021). Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection. Nature Medicine, 1-7.
