👨⚕️你了解人工生殖嗎?
人工生殖有哪些做法呢?
植入指的是人工還是試管?
讓我帶大家了解這幾個類似的名詞
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大部分的人常常說
我做過幾次”人工”
或者說
我這胎是”植入”懷孕的
往往患者自己也搞不清楚自己是做了什麼
其實醫生們在意的是
做過幾次”人工授精”、幾次”試管嬰兒”
"植入"的究竟是什麼?
這兩種做法、效果、成功率、都完全不同
做過三次人工授精失敗
做過三次試管嬰兒失敗
對我們醫生來說
是完全不同的概念
以下完整說明
(一) 人工生殖技術 (ART)
所有現代西醫科技介入的方法
都可以列入人工生殖的範圍
這是一個統稱
主要分為兩大類
▪️人工授精 (IUI)
▪️試管嬰兒(IVF)
(二) 人工授精 (IUI) = 人工受孕
只有三個步驟
1.先生取精
2.精子處理
3.植入精子
沒有取卵、沒有胚胎培養、
沒有胚胎切片、也沒有什麼卵子冷凍的問題
把自行取出來的精子經過處理
取其精銳部隊➡️產地直送
送進女方的子宮及輸卵管內守著
等卵子從卵巢排出的那一刻
這樣的方法雖讓精銳的精子省去舟車勞頓
但還是不能保證
精子鑽得進去卵殼裡面
也就是”卵子是否受精”這個問題
無法得知
當然為了增加成功率
在做人工授精之前
通常會給女方吃排卵藥或打排卵針等等
讓這一次的週期卵多一點
可有效增加人工授精的成功率
✏️更多問題
做人工有哪些限制呢?
我的狀況能做人工授精嗎?
做的過程需要麻醉嗎?
人工授精的費用昂貴嗎?
🔍詳細內容請看文末連結完整內容🔍
(三) 試管嬰兒 (IVF)
簡稱”試管”
作法:
女生經過排卵刺激
吃藥、打針、微刺激、全刺激、
標準刺激、自然週期…
各種刺激方法都有
目的是讓女生這一個週期內
長出越多、品質越好、
成熟度越好、懷孕率越高的卵子
使用藥物後
接著會進行”取卵手術”
將取出來的卵子
再透過現在的科技
放在試管裡和精子混在一起
讓它們自然發生受精
但因為這次受精在體外、在試管裡
並不是在身體裡
所以叫做體外受精(IVF)也稱試管嬰兒
完成受精的卵子變成胚胎
也就是一個試管寶寶
第一天我們會在實驗室的培養皿裡面
養到第二天、第三天、第五天
再放回去子宮裡
當然也可以先冷凍起來
下一次解凍後再放進子宮裡
形成胚胎以後
可以新鮮的胚胎就直接放回子宮
也可以經過冷凍、再解凍的過程後
再放回子宮
也可以給這個胚胎進行切片
確定切片結果後再放回子宮
這幾種方法都很常用
✏️更多問題
取卵是怎麼做的?
取卵跟植入胚胎需要麻醉嗎?
什麼是單一精蟲顯微注射?
試管嬰兒費用昂貴嗎?
哪裡可以做試管呢?
🔍詳細內容請看文末連結完整內容🔍
看完文章後什麼都不記得沒關係
但至少一定要知道
試管嬰兒和人工授精
是完全不同的兩個過程
👉人工授精植入的是”精子”👈
👉試管嬰兒植入的是”胚胎”👈
參考資料:婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、國健署網站。
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🔍完整內容請搜尋
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/586743155244398/?d=n
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #不孕症 #人工生殖 #人工授精 #試管嬰兒
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過427的網紅黃建榮婦產科,也在其Youtube影片中提到,【#主任上課去】 【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】 第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好? 另外一個很重要的議題,就是「當我們取到的卵數目增加 ,或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物,是否會造成胚胎品質下降?」 這個是一個爭議了十幾二十年的議題,各有正反面的意見,...
iui成功率 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 世界果然還是光明的系列:女女伴侶的懷孕計畫 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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在同性婚姻合法化的同時
越來越多的女女伴侶前來尋求生育諮詢
-
自從同婚法案通過之後
前來找我接生的女女伴侶
最近是越來越多。
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針對女女伴侶的懷孕計畫
應該有超過百對的女女伴侶曾到我門診諮詢過
產檢接生也不少對了
以下就讓我來跟各位分享一下我的一些所見所聞
-
針對女女伴侶的懷孕計畫
第一步跟異性戀伴侶的懷孕計畫一樣
需要先做完整的懷孕檢查
超音波、卵巢功能、荷爾蒙檢查、輸卵管功能、子宮情況等等。
經過完整且詳盡的評估之後
再來決定要用誰的卵、以及要用誰的子宮。
-
做完完整的評估之後
下一步需要煩惱的是:精子的來源。
根據精子的來源
再做以下不同的規劃。
-
目前以我碰過的案例看來
有人是選擇某一位伴侶的哥哥或弟弟作為捐精者
有人是找認識的好友、沒有決裂的前男友、男同志閨密等可信任的對象作為捐精者
或者是直接透過網路向外國精子銀行購買冷凍精子。
-
針對外國精子銀行購買的方式是最為麻煩
因為礙於台灣目前的法規尚未完善
同性伴侶在台灣無法進行人工授精與試管嬰兒
而且外國精子銀行的冷凍精子也是無法入境的
所以在外國精子銀行購買的精子
只能於國外進行試管嬰兒或人工授精療程。
目前以美國、日本、東南亞等國家為大宗。
-
女女伴侶們若是能在台灣找到信任且合適的捐精者
則可以選用伴侶間自我授精的方式
完成懷孕的計畫。
-
所以呢
對於完成完整懷孕檢查的女女伴侶來說
下一步必須選擇的是
是要在台灣找信任的捐精者,
還是在出國購買國外精子銀行的精子。
-
針對台灣內尋找捐精者的女女伴侶
目前能做到的是
透過專業的高人的協助
完成排卵微刺激、監測排卵狀況、準確預測破卵時間、並做好內膜準備
就像平常一般的人工授精或自然同房的不孕症患者一樣
當做好了最佳的卵子與內膜的準備之後
下一步就是完成自我授精
-
自我授精的方式目前主要有三種
都是一般人就做得到的
-
目前最簡單但懷孕率最低的是陰道內自我注射
就是拿10cc針筒拔掉針頭
吸取捐贈者的新鮮精液
然後將針筒直接放入陰道內做盲注射(IVI)
這樣的做法的缺點是
陰道內的盲注射未必有對準到子宮頸口
所以可能會有精液未順利進入子宮腔的可能性
-
因此
比較理想的自我授精方法
應該是女女伴侶間學習使用鴨嘴
然後拿較長的空針筒做子宮頸注射(ICI)
這樣的好處是
可以避免精子真正未進入子宮腔
當然還是會有大部分精液逆流出來
不過那沒有很大的關係
畢竟在自然受孕的過程中
真正進入子宮腔的精子本來就不多
但這個方法的問題點在於
鴨嘴的使用與取得怎麼來
-
關於這部分其實比大家想像的更容易
鴨嘴在很多醫療用品店、藥局、情趣用品店、網路上都買的到
至於怎麼使用呢
這就是又要找到專業的高人做指點了
-
第三種方法是做半人工授精
就是將新鮮精液
透過真正用來做人工授精的管子
部分進入子宮內頸再做注射
但這樣做的前提是
必須要選用正確的器械、放入正確的深度
若是直接將未處理未離心過的新鮮精液直接注入子宮腔內
沒有經過子宮頸的篩選和過濾
是有比較高的機率造成宮縮等副作用的
因此
這個方法需要的難度較高、器械取得不易、精液可能需要經過部份處理
就算有專業的高人指點
但由於難度較高
我覺得較不適合提供給一般民眾自我授精使用。
-
總結來看
伴侶間的鴨嘴撐開後的自我子宮頸口注射
看起來是最簡單、一般人都學得會、器械較容易取得的方法。
-
針對另外一群
希望前往國外接受人工授精(IUI)或試管嬰兒(IVF)的伴侶們
除了最近最惱人的新冠肺炎問題之外
高昂的價格也是讓許多伴侶躊躇不前的原因之一
-
針對出國進行療程的伴侶們
可以選擇在國內接受專業的高人安排排卵刺激
在妥善安排好時間的情況下
再前往國外施行取卵手術
並於國外完成胚胎受精與胚胎植入
再回到國內進行安胎與生產
-
這樣的好處是
有著較高的成功率之外
可以有A卵B生、AB卵A生、A卵A生等等的方式
以上各種情形
我也剛好都碰過這樣的產婦
可惜遺憾的是
最近新冠肺炎的影響下
一出國就要隔離兩週的問題
讓這樣的方式變成非常的困難。
-
今天要講的故事主角
小飛、32歲
月經規則、AMH 3.5、雙側輸卵管檢查都有通
子宮腔有瘜肉,經過專業的高人處理好了
小飛於2019年12月
經過專業的高人調整
做了排卵微刺激
刺激出4 - 6顆的濾泡
內膜13.4mm,有著標準的黃金三條線
然後透過前幾個月專業的高人門診指導之下
小飛的伴侶已經可以熟練的使用鴨嘴與針筒做注射
然後就只經過一次的自我子宮頸注射
小飛於2019年年底正式確認懷孕
-
小飛產檢過程一切正常
而就在今天
接近36週的小菲
經專業的高人剖腹生產
產下一對龍鳳胎
哥哥 接近2000gm
妹妹 接近1900gm
母子女三人均安
真是可喜可賀、可喜可賀
-
這樣的自我授精過程
從陰道的盲注射
到子宮頸口注射
到子宮內頸的注射
到子宮腔內注射
到最終的試管嬰兒
女女伴侶的懷孕規劃
正好也是不孕症的發展
從自我授精、人工受精到試管嬰兒的過程
-
在很多異性夫妻眼中
腳一跨、自然而然就可以完成的懷孕計畫
對這些女女伴侶來說
卻是一道並不容易跨過的鴻溝。
-
至於如果你要跟我爭論說伴侶都是女生
會不會對小孩子造成任何不良影響的話
麻煩你可以先參考我之前的文章
裡面有完整的說明:
<世界果然還是光明的系列 – 彩虹不只在天上,更在你我身旁>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/402814420303940
-
“在這次的故事分享中,有一位專業的高人不斷的出現。事實上,儘管各位沒有受過不孕症的專業訓練,但看到這篇文章的各位,都可以是身邊同性伴侶和他們的孩子,在未來人生中,提供許多協助以及給予平等對待的貴人。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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iui成功率 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
<超級考古題系列9 : 一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒>
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各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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由於我臉書好友上限5000人已滿
近期轉移陣地到粉絲專頁。
最近陸陸續續又開始出現一些新的朋友
彷彿回到了三年前我剛創立帳號的時候一樣。
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這些新朋友中有許多備孕新手
對於人工生殖的這幾個作法
常常傻傻分不清楚。
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其實也不只是患者們搞不清楚
常常其他科的醫師會診時,也搞不清楚
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今天
就讓我一次完整說明這幾個類似的名詞吧
-
(一) 人工生殖技術 (ART):
所有現代西醫科技介入的方法
都可以列入人工生殖的範圍
這是一個統稱。
主要就分兩大類:1. 人工授精 (IUI) 、 2. 試管嬰兒(IVF)
-
不過呢
大部分的人常常說
我做過幾次”人工”
或者說
我這胎是”植入”懷孕的
往往患者自己也搞不清楚自己是做了什麼。
-
這時候其實醫生們在意的是
到底是做過幾次”人工授精”、幾次”試管嬰兒”
"植入"的究竟是什麼?
-
這兩種做法、效果、成功率、都完全不同
做過三次人工授精失敗 跟 做過三次試管嬰兒失敗
對我們醫生來說
是完全不同的概念。
-
所以慢慢的,
這些名詞不斷地被大部分人所誤用
你說的”人工” 不等於 他說的”人工”的情形反覆出現
也才會出現連其他科醫師都搞不清楚的情況發生。
-
再重複一次
人工生殖(ART):也就是所有西醫科技介入的方法都算
主要分為"人工授精"和"試管嬰兒"兩種。
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(二) 人工授精 (IUI) = 人工受孕
所謂的人工授精
也有許多人稱作人工受孕
這是一個從古代幫種馬配種時代
就存在的一個古老技術。
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這個作法是把處理過的”精子”
直接注射進子宮腔及輸卵管內。
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所以人工授精植入的是”精子”!!!
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精子的取出很容易嘛
我相信大部分的男生女生都懂怎麼回事
從青春期時代
很多人可能就看過很多外國語言的影片做示範
這這裡就不多贅述
-
然後呢
把自行取出來的精子經過處理
取其精銳部隊
產地直送
送進女方的子宮及輸卵管內守著
等卵子從卵巢排出的那一刻。
-
也就是說
人工授精
只有”先生取精” 、”精子處理”、以及 “植入精子” 三個步驟
沒有取卵、沒有胚胎培養、沒有胚胎切片、也沒有什麼卵子冷凍的問題
-
當然啦
為了增加成功率
在做人工授精之前
通常會給女方吃排卵藥或打排卵針等等
讓這一次的週期卵多一點
可以有效地增加人工授精的成功率。
-
先生自己取精的部分就多說了
當然也可以請太太幫忙取
總之醫院是不會有人幫你先生取精的
請不要再從取精室打電話到生殖中心來詢問怎麼還沒人來幫你取精
不會有人過去的
麻煩您自己努力吧
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精子處理的部分道理很簡單
就是利用不同的溶劑與離心
篩選出活動力好的精子
不好的就讓它隨著雜質一同沉沒吧
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最後
醫生會拿一個又細又長的管子
直接把處理過的”精兵”
直接送進子宮和輸卵管
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這樣的好處在於省去精子千里長征的過程
女生的子宮頸到輸卵管雖然只有10公分
但對一隻精子來說
如果按身高等比例放大來算
就好像一個成人要游泳七站捷運這麼遠
-
讓精銳的精子
省去舟車勞頓
直接在輸卵管裡等卵子排出
但問題是
這樣的方法還是不能保證精子鑽得進去卵殼裡面
也就是”卵子是否受精”這個問題
無法得知。
-
另外
要做人工受精
至少要有一條可以通的輸卵管
以及至少要有還算足夠的精蟲可以經過洗滌後才能植入
所以兩條輸卵管都有問題
或者精蟲少到無法經過洗滌
就只能做試管嬰兒了。
-
再重複一次
人工授精 = 人工受孕 (IUI):
就是將篩選過的”精子”,直接注入子宮。
沒有取出卵子,沒有進行體外受精,沒有進行胚胎培養
因此相對單純,費用也較低
(加上藥費通常在2萬元左右)
-
人工授精因為單純、簡單、對精子處理環境要求不高
所以衛福部並沒有特別設立太多的規範去管控
所以很多不是人工生殖機構的醫院或診所
也都可以進行人工授精。
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(三) 試管嬰兒 (IVF)
試管嬰兒大部分人比較不會講錯
反正簡稱”試管”的,
也就一個意思。
-
試管嬰兒的作法
是女生經過排卵刺激
吃藥、打針、微刺激、全刺激、標準刺激、自然週期…
各種刺激方法都有
-
反正就是讓女生這一個週期內
長出越多、品質越好、成熟度越好、懷孕率越高的卵子就對了
這些藥物用下去之後
接著會進行”取卵手術”
-
取卵手術就是用一隻長長的針
藉由超音波瞄準
經過肚皮或陰道
刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。
-
這些取出來的卵子呢
再透過現在的科技
放在試管裡和精子混在一起,
讓它們自然發生受精
但因為這次受精在體外、在試管裡
並不在身體裡
所以叫做體外受精(IVF) 也稱 試管嬰兒。
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完成受精的卵子變成胚胎
也就是一個試管寶寶 、 人生的第一天
我們會在實驗室的培養皿裡面
養到第二天、第三天、第五天
然後再放回去子宮裡。
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當然也可以先冷凍起來
下一次解凍後,再放進子宮裡。
-
這些取出的卵
體外受精的過程,
可以自然發生,
也可以人為強迫發生
-
胚胎師快狠準地抓起一隻動的激烈的精蟲
直直的刺進卵子之中
強迫天雷勾動地火
就是俗稱的單一精蟲顯微注射。
-
形成胚胎以後
可以新鮮的胚胎就直接放回子宮
也可以經過冷凍、再解凍的過程後,再放回子宮
也可以給這個胚胎進行切片,確定切片結果後,再放回子宮
這幾種方法都很常用
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由於試管嬰兒療程極其複雜
包括排卵刺激階段、取卵階段、受精階段、胚胎培養階段、和胚胎植入階段
過程嚴格且耗材眾多
畢竟這是要培養的是”人的胚胎”
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所有的培養環境,
包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全部都受到嚴格管控
所以收費較高
通常在15萬左右。
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衛福部也有專門的規範
每年嚴格的審查這些生殖機構
目前全台合格的人工生殖機構共85家
國健署網站上都有可供查詢。
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所以”試管嬰兒”跟”人工授精”雖然都屬於”人工生殖”的範圍
但試管嬰兒植入的是”胚胎”
人工授精植入的是”精子”
所以是完全不同的兩個過程。
俗稱的”人工”,通常是指人工授精
而俗稱的”試管”,也就是指試管嬰兒。
-
至於妳說會不會痛,
需不需要麻醉的問題
-
通常人工授精一定不需要麻醉
只是把一個細長管子放入子宮腔內
並不會痛
所以不需要麻醉
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至於試管嬰兒
取卵的過程可以麻醉也可以不麻醉。
要看卵子的數目、患者的身體狀況而定。
卵子少的
通常不需要麻醉也沒關係
大概就像抽血、打針那樣刺一兩針就沒事了。
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而試管嬰兒的胚胎植入部分
就如同人工授精一樣
也是使用一根細長的管子放入子宮腔內
只是這次植入的是胚胎
過程幾乎完全一樣
所以也一樣不會疼痛
並不需要麻醉。
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這些,大概就是人工生殖的一個概論
希望經過了這一篇文章的說明
對於備孕新手的妳來說
可以清楚了解到大家常說的人工、試管究竟是怎麼回事。
也比較不會對它的過程因為未知而感到恐懼。
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參考資料:婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、國健署網站。
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以上,
一點淺見
提供參考。
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“我特別喜歡幫我自己做成功的患者接生,每次看到這些小孩,就會想起他們還在精子跟卵子的階段,我就在照顧他們了。”
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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iui成功率 在 黃建榮婦產科 Youtube 的精選貼文
【#主任上課去】
【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】
第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好?
另外一個很重要的議題,就是「當我們取到的卵數目增加 ,或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物,是否會造成胚胎品質下降?」
這個是一個爭議了十幾二十年的議題,各有正反面的意見,近10年來因為胚胎切片技術(PGS)的進步,所以我們可以由胚胎切片之後染色體的異常率間接的探討這個議題。
最近的研究報告結論是這樣的,取卵數的多寡、或者使用排卵藥物的劑量,並不會影響胚胎染色體的異常率。換句話說,我們如果能夠想辦法得到比較多的胚胎,那麼染色體正常胚胎的絕對數目,就會增加。胚胎染色體的異常率是跟病人的年齡有關,病人年齡上升異常率就會上升。
最後還是回到一個結論,「年齡是一個相當重要的因素,越早治療成效越好」
📌2017年及2018年兩篇相當大規模的研究來解釋
📌適當的藥量希望可以得到最多最好的卵那得到最高的成功率
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