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糖尿病病友最常見的問題之一，就是糖尿病會好嗎？以新陳代謝科醫師的角度來看，回答這個問題要花很多時間。就問題本身，我們不說糖尿病有沒有「好」，而是有沒有「緩解」。
美國糖尿病學會 (ADA) 在幾年前對糖尿病緩解的定義有一份共識報告，今年又與美國的內分泌學會、歐洲的糖尿病研究學會 (EASD)、英國的糖尿病學會 (Diabetes UK) 等專家學者召開共識會議。
新的第二型糖尿病緩解的會議共識如下：
描述第 2 型糖尿病持續的代謝進步到接近正常血糖的專有名詞應該是糖尿病緩解 (remission of diabetes)
緩解的定義是糖化血色素 (HbA1c) 自發性的或經介入後，在沒有用降血糖藥物之下，持續至少 3 個月小於 6.5%。
如果 HbA1c 沒有正確反應血糖，可用空腹血糖小於 126 mg/dL 或 eA1c 小於 6.5% 來替代。
http://hanwenliu.blogspot.com/2021/09/DM-remission.html
冇錯又係我，我又講 #減肥經
🙅♀️但今次唔係節食
🙅♀️唔係食減肥藥
🙅♀️唔係瘋狂做運動
而係同你講 #健康人生
一個月前認識左CirQ-Life
佢哋以 #KeyToWellness 為宗旨
研製出一系列針對改善 #血管微循環
#糖尿病 #抗衰老 嘅產品
CirQ-Life團隊主張血糖控制人體好多好多嘢
🤔你會問：血糖？唔係淨係關糖尿病事㗎咩？
我以前都係咁諗㗎...
但原來唔係咁簡單
平穩嘅血糖係可以控制到食欲
控制到食欲係減重嘅一大步😮
🤔咁你話: 我食少啲咪得囉洗乜睇醫生呀？
但原來食少啲，但食唔啱嘢
血糖一樣係會飆升同急降㗎⬆️⬆️
例如一日到黑只食麥片餐
你以為好健康？其實入面只有碳水
血糖高到得人驚囉🙄
第一次上到去CirQ-Life office
經過醫生詳盡講解細胞膜、#血管慢性發炎
#HbA1c 糖化血紅色素測試
血色素測試與肥胖關係
我開始有嗰理解背後嘅原理
(Bio啲知識開始come back喇🥴)
之不過，理論同實踐真係牛郎同織女咁
好難apply喺日常忙碌嘅lifestyle加嘛
CirQ-life呢個健康減肥醫學專業指導program嘅妙處係
佢哋會一日三餐咁closely monitor你嘅飲食
每次餐前提供食物相片同當時血糖指數
佢哋就會即時whatsapp你比建議你
呢啲 #零距離 #個人專屬 嘅服務真係非常之難得👍👍
除左關心血糖以外
佢哋亦會關心你血管情況
即係都市人至常出事嘅 #三高 現象
#高膽固醇
#高血壓
#高血糖
血糖講左喇
血壓同膽固醇係環環相扣嘅
呢個要驗血先知道🩸
當日帶走左嘅除咗係知識外
但有三款supplement
💊增加血管彈性CirQ-Life Omega 3 1,000mg 冰島深海魚油
💊增強微血管循環嘅CirQ-Life Plus 循血寧
💊平衡血糖嘅CirQ-Life Suga Balanz 糖衡素
另外更有一部Abbott Freestyle Libre 傳感器
原來而家驗血糖唔洗篤手指㗎
醫生會將個sensor安裝喺手臂
嘟一嘟就有血糖指數
唔洗擔心，完全唔痛又防水
日常生活零影響嘅😌
透過醫學理論控制體重(and三高)
令我深深體會到咩叫 #youarewhatyoueat
過去嘅十幾廿年毫無節制
健康真係要還㗎⋯⋯🥲
點解我會出風癩半年都冇好轉？
我開始有啲明白咩事了😟😟
btw 啱啱收到HbA1c 糖化血紅色素測試結果了
我嘅指數屬於正常（但真係marginal差啲啲就到有糖尿風險）
管慢性發炎測試個數值亦都相當之高
細胞膜測試我EPA比例偏低（即係細胞膜唔靚仔）
醫生話我嘅數字係好一般港式飲食嘅數值
控制得宜嘅話要見到改善唔係話冇可能嘅，放心
我而家開始跟足CirQ-Life嘅意見飲食
一個月後我再同大家報告💪💪
#CirQLife CirQ-Life
http://cirq-life.com
有三高問題去佢哋網頁望下啦
#減肥 #減重 #減體脂 #內臟脂肪 #降三高
心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》，總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比，有哪些新概念？
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”（HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF）。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法，包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新，包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類：
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種：
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction，其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction，其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction，其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷：
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷：
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides)： BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常，例如心超測出左心房擴大，左心室肥大，或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷：
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法，除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外，乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率，亦能改善症狀。目前一致認為，一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立，ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑，反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定，血容量正常的患者中以低劑量開始使用，並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者，一旦患者血流動力學穩定，應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時，應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中，sacubitril/valsartan (ARNI類）可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀，降低需要胰島素治療的糖尿病發生率，和減少eGFR的下降，以及降低高鉀血症的發生率。此外，可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者，需要至少36小時的沖洗期，然後才使用ARNI，以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化（住院或緊急就診需用靜脈藥物治療）或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率，減輕HF症狀，改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病，其HFrEF患者中，以及在整個 HbA1c 值範圍內，都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%，
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低，但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此，對於HFrEF患者，無論有無糖尿病，除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外，另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處，並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的，不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率，因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果，目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過，歐洲藥品管理局（EMA）批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35％，並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF？
精彩內容，請繼續閱讀～～
香港今日社論2021年03月12日(100蚊花旦頭)
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明報社評
全國人大通過關於「完善香港特別行政區選舉制度」的決定（下稱《決定》），落實「愛國者治港」。香港回歸24年，人大《決定》是歷史分水嶺，香港選舉制度和政治生態迎來一次大重設（reset），整體修改方向，跟多年來港人所談的政改有很大差別，《決定》稱之為「發展適合香港實際情况的民主制度」，反對者則視之為「民主倒退」，然而不管認同與否，「大重設」就是眼前的政治現實，所有人都要面對和適應。歷史沒有如果，必須向前看，香港政治進入適應調整期，各方面都需要時間再磨合，在堅持「愛國者治港」這一前提下，若能有多些包容，除了可以保障社會多元，相信亦有助中央與港人加強互信，有利一國兩制行穩致遠。
蘋果頭條
馬化騰的最強軍師、騰訊（700）第二把交椅劉熾平，2019年年薪3.54億元人民幣，所持的騰訊股份市值逾3百億，早已擠開港人熟知的長和（001）董事總經理霍建寧，成為香港最強的打工皇帝。現年48歲的劉熾平從小在香港生活，曾就讀英皇書院，是1990年的9A狀元。如其他醒目「香港仔」他先投身投行，因緣際會負責騰訊上市，被馬化騰賞識跳槽騰訊。能長伴馬化騰身邊18年，除了有「最強大腦」，亦與其性格有關。
東方正論
官不殺伯仁，伯仁因官而死。疫苗接種計劃展開僅兩星期，已相繼爆出4宗死亡及多宗嚴重異常個案，令人膽戰心驚。一直死撐死亡與接種疫苗無關的港府終於知衰，消息指衞生署將於今日公布接種疫苗指引。遲來的補鑊是否意味當局漏招，死者是否死得冤枉，公道自在人心。據指，衞生署建議糖尿病控制得差、平均血糖值長期超過10、高血壓人士且上壓長期超過160、下壓超過100，以及持續有心口痛和氣促徵狀人士，應延遲至病情受控才接種新冠疫苗。
星島社論
十三屆全國人大四次會議昨天以二千八百九十五票贊成，沒有反對票，棄權一票的高票，通過完善香港選舉制度的決定草案，人大委員長栗戰書其後宣布通過草案，現場響起掌聲。決定規定，選委會人數增至一千五百人，新增選委主要由愛國愛港人士出任；立法會議席增至九十席；選委會職能除了選出特首外，亦會選出部分立法會議員及提名立法會議員候選人，以確保「愛國者治港」，栗戰書表示，全體代表高度贊同會議關於完善香港選舉制度的決定，表達包括香港同胞在內的全國各族人民，維護國家主權、安全、發展利益，維護香港憲制秩序的堅定決心。
經濟社評
面對社會及診所醫生圍繞疫苗不良反應的猶豫，衞生署最快今天將公布指引，清晰表列不適合打針的情況，終於看齊多國做法。長期病患及殘疾人士等在疫下入院及病殁的風險高於常人，當局須小心平衡斟酌染疫和潛在副作用的風險，惟求最終敲定的指引建議，可確保疫苗利大於弊，市民應打盡打。新冠疫苗臨床事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅透露，衞生署正諮詢醫療團體，數天內會向私家醫生發指引，列明哪些人不宜施打疫苗，包括自知或懷疑患冠心病、長期吸煙，而血壓長期達160/100以上、糖尿病HbA1C數值長期達10等，至少須延遲接種。
香港今日社論2021年03月11日(100蚊獅子頭)
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明報社評
政府推進新冠疫苗接種，除了增加優先接種組別，稍後亦將安排10間規模較大院舍優先接種。本港院舍多次爆疫，當局為院舍長者接種疫苗，有其理由，不過放眼歐美，院舍「針後亡」事件一般較多，港府處理必須分外慎重，以免「疫苗猶豫」情緒進一步升溫。各地政府緊急批准接種新冠疫苗，前提都是效益大於風險，然而不同地區疫情輕重迥異，公眾感染病毒的機率，現實差距明顯。在歐美，不少人擔心染疫亡遠多於「針後亡」，反觀內地與澳門疫情「基本清零」，當局推動疫苗接種，有餘裕穩陣為先、循序漸進。
蘋果頭條
中國科興疫苗上月26日開打，至今出現至少3宗接種後死亡個案，首兩宗個案死因均被認定屬死者自身病情，與接種疫苗無關。武肺疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅透露，衞生署數日內會發出指引，清晰表列不適合接種疫苗的情況，包括血壓高於160／100、糖尿病HbA1C數值長期達10以上，以及長期吸煙而自知或懷疑患冠心病等。據了解，當局最快於本周五（12日）公佈給予家庭醫生接種疫苗的具體指引。
東方正論
仗義疏財還會換來一聲讚賞，但港府大慷納稅人之慨「泵水」打救國泰航空，卻如同將錢投入黑洞，巨額公帑消失得不明不白，無影無蹤。早就跌出全球三甲排名的國泰航空昨日公布去年全年業績，一如所料錄得史上最大虧損。港府公帑注資注定打水漂不用說，只怕國泰病入膏肓，捱得了一時，捱不了一世，長貧難顧才是最大問題。國泰虧到甚麼程度，看一看下列數字便一清二楚。2020年期內收益469.34億元，按年大跌56.1%，國泰航空股東應佔虧損達到逾216億元之巨，相對2019年盈利為16.91億元，由盈轉虧；每股虧損424.3仙，不派股息。
星島社論
新冠肺炎肆虐，環球旅遊業癱瘓，首當其衝的國泰航空（293）昨天公布全年業績一片紅，全年虧損超過二百一十六億元，是公司成立以來最差業績。國泰航空主席賀以禮昨天在業績記者會表示，預期今年下半年業務會有起色，但今年全年合計，國泰的營運能力，仍會遠低於疫情前的一半。有分析員預計，國泰最快要到明年下半年，才可以恢復盈利。國泰由盈轉虧，業績從二〇一九年的接近十七億元盈利，大幅惡化至去年的逾二百一十六億元虧損，每股虧損四點二四三元，不派第二次中期股息。
經濟社評
深圳低調寬減入境限制，港人北上隔離由21天縮至14天，審慎回應了本港恢復自由通關的訴求。有了疫苗接種這一道全新板斧，港府當即要竭力鼓勵接種，改善檢測和溯源力，全面壓低感染率，回應深圳和北京所展善意，亦要盡快拿着趨穩的疫情數據，向台灣、新加坡等地爭取進一步撤銷入境限制，才有望重新振興本地經濟。正如本欄早前倡議，昨天有中港營商人士向本報透露，深圳已在一定範圍口頭傳達新政策，由即時起，港人入境後只需集中隔離14天，其後不用再接受7天社區管理，看齊上海要求。
２０２０夏季糖尿オリンピック
本日は団体種目、８時間３０分耐久家族水泳でございます。
さて空腹時の血糖値が動いて汗かきまくってどれだけ下がるのか！？
子供といっしょに泳いで、流されサウナに入ってヘトヘトになってのふんわりトライアスロンだ！
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