《GS441治療貓FIP腹膜炎：九大復發原因》無量度體重/亂減劑量/進食不夠/過早停針/隱性入腦.....過去一年多以來，很多家長PM小虎，小虎也跟世界各地的資深義工經常交流，總結各地的案例經驗。也不時去信將疑難案例通報Dr Pedersen，聽取他的意見。
首先，各間GS441病毒抑製劑的老牌藥廠都號稱，復發率低至5%-10%之間。但海外和中國大陸的復發個案特別多，病毒頑強當然是主因，各藥廠質素也是主因。差劣的FIPV病毒抑製劑會濃度不足，結果導致病情惡化、復發，甚至造成FIPV病毒抗藥性，後果非常嚴重。純度不足則代表可能有毒素。所以，請查詢FIP香港群組和海外Warrior群組，哪些是有品質保證的441品牌，盡量提高治愈率。就算是好藥，也不敢説100%治癒，何況劣質藥。
【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
【各間藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
【口服GS441 不及打針穩定】：https://bit.ly/396E8O0
不過，復發率往往跟家長打針和治療紀律其實也存在很大關係！
【過早停針結束療程】開創出GS441524 貓腹膜炎療程的Dr Pedersen，經過臨床實驗摸索劑量和療程長度，結論是至少注射12週，即84天每日持續注射（http://bit.ly/2qtxe1J）， 可大大降低復發風險。各大老牌藥商的用藥指引也緊跟Pedersen的建議。《GS441是什麼》：http://bit.ly/38cqWUO
我直接跟Dr. Pedersen的電郵交流請教中，他也表示，現實中確實有些貓能6-8周清除病毒，但如果不能呢，如果還有病毒殘留呢？他認為那算是賭博賭命，然後他強調他在UCDavis研究出來的12週療程的重要性。#病毒抑製劑只是抑制病毒繁殖，不是殺毒，#殺毒要靠免疫系統去殺，如果療程時間不夠，很多貓的免疫系統沒有足夠時間重建好，你停針，風險好大。這是為何他呼籲家長 #堅守12週療程 的原因。 現實中，有些血檢非常漂亮的貓，確實是可以在仔細評估後，提早停針於6-10週的，但應小心評估，不應自己亂來。
不過，有家長在沒有諮詢資深獸醫和資深admin/義工的情況下，胡亂自行提早停針，結果提升了復發機會(有些則是被知識貧乏的獸醫誤導而停針)。中國大陸更有些賭徒型家長或窮困無助的家長(無奈)，僅為貓貓治療兩週、一個便停針，這類貓貓復發後，更可能出現抗藥性，治療更為艱鉅。Pedersen多次說過，抗藥性FIPV病毒，難以根治，是他最害怕遇到的情況。
【家長自行減低注射劑量】有些FIP貓家長打針一段時間後，見到貓貓狀態很好，於是自行決定減低劑量，這絕對是玩命。比如：注射劑量為每公斤6mg的貓，4週後狀態極佳，家長自行減低劑量為4mg，減幅高達33%，結果當然是復發。問你一個問題：#你如果感染了世紀絕症伊波拉病毒，你敢不敢在療程結束前，自己決定減低劑量33%？
如上所述，FIP一旦復發，通常會出現嚴重的眼部病變和神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj 結果，家長被逼將注射劑量提升到10mg甚至更高，所花的金錢也被逼翻倍！！得不償失。而且，病情加深後，治療難度更高。
Dr.Pedersen的2018年的GS441實驗劑量是4mg起跳，治癒率近80%。香港群組去年底調整劑量到6mg起跳後，根據admin和義工們的統計，治癒率提高到超過90%。歐美多個群組，包括最大的FIP Warrior在參考香港群組經驗之後，他們的admin們也跟歐美的資深獸醫商量，今年也已經跟隨了香港的6mg起跳劑量建議，放棄了4mg起步劑量。
【注射劑量過低，不準確】比如有些貓貓腹水很多，病情不輕，#用15mg濃度版本抑製劑，只注射每公斤4mg（算式為：kg x 4mg ➗15）的低劑量，縱使打滿了12週療程，狀態看似一切良好，但停針幾日內仍突然復發。這類個案理應打每公斤至少6mg或6.75mg（kg x 6mg➗15）會更有保障。
已經出現眼部病變的貓，會有眼部葡萄膜炎、瞳孔泛出紅斑白霧、兩隻瞳孔大小不一致⋯這種情況注射劑量至少是每公斤8mg（kg x 8mg ➗15）起跳。
出現不妥、病發已經長達1-2個月，或者已經出現眼部症狀超過2-4周，應假定病毒已有能力入侵腦部繁殖，可以視為潛在的腦神經病例處理。至於已經出現腦神經症狀的貓，會走路不平衡、後腿無力、抽搐、四肢失控不協調、有些則會頭部震抖、有些貓會失控地轉身舔毛或舔物件（關於舔物PICA：https://bit.ly/2P4ClSD） ⋯這種情況應該注射劑量是10m起跳，非常嚴重的個案甚至是12mg、15mg、18mg或更高。打不夠劑量，縱使長期下來血檢正常，甚至漂亮，也會有機會復發。因為低劑量不足以消滅腦內病毒。詳情請看：http://bit.ly/2Qt7uNj
如果注射劑量不足，貓貓表面上仍會出現好轉的假象，比如食慾增加，活動量增加。這是因為劑量雖然低了，但仍足夠抑制身體中的病毒。不過，沒有足夠的GS進入腦部，病毒就會持續潛伏在腦部，可能突然複製增多，導致病情急速惡化。或者，等到療程結束停針後，復發並且惡化。所以，大家可以見到 #復發的貓很多都會出現腦部病變，後腿失去平衡。
【不量度體重、不定期血檢】有些家長則相隔一周甚至一個月，才量度一次貓貓的體重，結果貓貓長胖了，但沒有及時增加注射劑量。有些家長甚至從來不量度體重，這是自尋死路。慘痛案例：https://m.weibo.cn/1689317227/4447269619065396
所以，家長必須買一個寵物或嬰兒用的電子磅，每日量度體重。淘寶有售，很便宜：http://bit.ly/2rOx0D0
血檢必須是每隔三四週一次，每次檢討驗血報告中的核心指數：
- 紅血球HCT、RBC
- 白血球LYM、NEU
- 白蛋白ALB、球蛋白GLOB
如果出現指數停滯甚至惡化，很可能需要迅速提升劑量。同時考慮加入免疫療法PBMC或IL2。如果到了接近84日才血檢，到時發現指數不好，那就要延長療程了。你會損失寶貴的金錢和時間。病毒也可能因為長時間不能被抑制而出現抗藥，危險！
【打針時經常漏針不補針】長期累積下來，便導致治療劑量不足。所以如果有明顯漏針，家長需要適量補針。否則，這會導致復發或突然惡化。
【沒有重視貓貓的飲食】關鍵詞：#灌食 很多家長看到貓貓『有自己開口進食』就很高興，但貓貓一天原來只吃了四分一個小罐頭。這時候，家長沒有很紀律地每日用針筒灌食（每日3-5次），結果導致貓貓營養不足，免疫力不足，無力對抗病毒。吃不夠，強烈建議考慮 #針筒餵食或針筒溝灌食。混很少量水，不要混太多。教學：
https://youtu.be/2l4wqLbedGE
https://youtu.be/ECPS4PFgRqg
一隻病發時2kg的貓，進食Hills的處方A/D罐頭，一日起碼要食足1罐156g。如果只吃一半，而又沒有乾糧支撐，那是一定不夠的。A/d的餵食份量指南：https://www.hillspet.hk/zh-hk/cat-food/pd-ad-canine-feline-canned
注意！ #DrPedersen多次回郵中強調貓貓的體重不斷增長就是康復良好的徵兆。#如果體重增長極慢甚至停滯就可能是出了問題，必須警覺！可能是劑量不足或進食不足！
UCDavis報告是這麼說：體重增長是最直觀的康復指標。接受84天GS療程後的貓體重增長大約20%-120%。越小的貓體重%增長理應越多，年紀越大的增長%較少。
【沒有重視貓貓的營養品補充】沒有加強貓貓的免疫力、補血、護肝等等，無力對抗病毒。GS441是『病毒抑製劑』不是殺毒劑，它的功能是抑制病毒繁殖，#負責殺毒的是自身免疫系統。免疫弱，則殺毒慢。有關營養品購買，請看這裡：《FIP貓營養補品清單/價錢/購買方法》http://bit.ly/2LbNqfz
教學：https://youtu.be/kkq_HKA7drA
【碰上不懂FIP的獸醫】香港的獸醫界質素參差不齊，曾經有些診所竟然問家長，FIP需要看什麼血檢指數，那是很恐怖的。有些獸醫稍好些，會推薦441，但一知半解，建議了錯誤或偏低的劑量。有些則不能協助家長判斷療程進度，以及如何改善、如何提升、如何扭轉停滯的臨床狀態、#是否需要延長療程超過12週？那麼你的貓貓其實也會存在復發風險。因為有些獸醫根本不能幫你判斷停針的時間。所以，切記，一定要找一個熟悉FIP的獸醫。獸醫診所，不應該只是一間負責出報告，而不懂解讀報告的化驗所。就算是FIP經驗豐富的獸醫，面對異常狡猾的FIP，有時也可能會被表徵假象騙倒，何況是不懂FIP的獸醫了。
【貓腹膜炎病毒狡猾地暗藏腦部】FIPV稱得上世紀絕症病毒，當然有其恐怖的實力！家長如果已經做足了以上的各項措施，絕大多數貓貓是不會復發的，但也不等於完全沒有機會復發。FIPV是很詭異的，尤其是一些個案的病毒暗暗隱藏在腦部，但數量不多，沒有表面的神經症狀顯露出來，就算是資深獸醫也難以察覺。又或者是症狀極度輕微，家長根本難以發現，比如一些貓 #走路偶爾拐了一下，有些貓則偶爾 #大力地扭轉身體舔毛。這些到底是不是神經症狀？是不是病毒入腦？如果不是當然好。如果是，又往往難以辨識出來。如果用藥劑量不夠，就會讓病毒有機會在腦部繁殖。
小虎在交流中，得知美國的資深獸醫和外國Warrior群組一些管理員討論過，如果貓出現不妥、食慾明顯降低、病發已經長達2個月，或者已經出現眼部症狀超過2周，縱使沒有明顯入腦病徵，也應假定病毒已有能力入侵腦部繁殖，可以視為潛在的腦神經病例處理。小虎認為他們說法頗合理，應該參考。
所以，家長第一身極度仔細的觀察和拍影片紀錄是很重要的。這也是為何群組admin和一眾義工經常問新家長發病過程，以及一定要提供詳細影片的原因。這不是找你麻煩，而是必要，盡量判斷出來。不幸的是，就算家長已經很留意，也未必真能發現，#入腦的微量病毒也可能真會是沒有痕跡！唉，FIPV確實可以非常詭異！非常可恨！
這種復發，也不是完全沒有希望康復的，有堅強的貓貓經歷了2、3次復發，仍然能夠成功停針。在FIP世界，沒有必勝，大家可以做的，就是盡量在死神面前，做到最謹慎嚴謹。大家加油！！
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/310898967022921
美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP救急互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
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【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1
【各間GS441藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql
【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I
【Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力】
中文版：https://xw.qq.com/cmsid/20200322A0GTBF00
英文原文：https://sockfip.org/2020-dr-pedersen-gs-441524-update/
腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎：http://bit.ly/2wzrhDA
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
濫用GS441會導致災難：http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
gs441524購買 在 Re: [心得/醫療]傳染性腹膜炎FIP治療過程參考- 看板cat 的美食出口停車場
※ 引述《tom740912 (Emp.)》之銘言：
: #標題應為 [心得/OO]，發文完請再一次確認標題格式無誤。
: #發文表示您已讀過置底板規，一旦發生違反板規之情事，同意可能受到板規處罰。
: #看完請用[CTRL+K]刪除這些預設文字。
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: 傳染性腹膜炎絕對是貓主子數一數二恐怖的疾病
: 不論是乾式或是溼式都有著極高的致死率
: 不過近年國外已有實驗室公布新型針劑治療結果
: 雖尚未達到完全治癒的目標但其展現的潛力令人相當振奮
: 同時網路上也有不少人分享抗病成功的心路歷程
: 雖然我們家小貓目前也仍在和病魔持續對抗
: 但希望也提供給焦急的爸媽們當作參考
: 請注意，相關疾病和治療資訊網路上已經有相當豐富的資料
: 我們並非醫療背景人員，以下內容是參考網路資訊和自身經驗做分享
: 希望能集結眾人之力一起鼓勵所有正在面對這個疾病的朋友們
: 有錯的部分還請大家幫忙指證
: 另外，FIP會產生的臨床症狀(腹水/黃疸等)在其他疾病也會發生
: 唯有經由醫生確診後才能判斷並給予最正確的治療方式
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: 1. 傳染性腹膜炎(FIP)現階段最可行的治療方式：
: 持續施以抑制劑注射以減緩突變病毒生長及擴散
: 同時依靠貓咪自身的抵抗力去與病毒抗衡之
: 醫生解釋施打抑制劑並非這幾年才有的治療方式，只是過往成效不高
: 所以目前是改採新型抑制劑去做持續施打並針對個別症狀輔助治療
: 參考實驗室提供的數據報告，抑制劑施打週期為十二周
: 最終完成後持續觀察及追蹤血檢指數以及臨床反應
: 2. 這麼有效，怎麼大部分的醫院尚未引入此治療方式？
: 該實驗室所公布的兩款抑制劑(GC356/GS441 )都還未進入授權生產的階段
: 也是因為這樣對醫生來說進行這種治療也是存在很高的風險
: 不過相關資訊我的醫生朋友說台灣獸醫們也都有在持續關切
: 貓奴朋友請記得要先與醫生進行溝通後再做判斷
: 另外也提醒大家，在決定要治療/自行施打針劑的同時
: 也必須先了解使用這些非正常管道取得的針劑可能會帶來的後果
: 3. 如此一來，這個治療花費豈不是非常的貴？
: 我們並非專業貓奴，但依據養貓三年內所遇到的大小病症來說：
: 對！這個治療非常貴！而且做了還不見得有效！
: 三個月來我們已經噴了數萬元，且目前也才剛進入長期觀察階段
: 我們已經算是相當幸運了，有認識的朋友從中大力協助
: 若沒這些資源花費和精力絕對更高
: 所以是否要接受治療，飼主還是要評估貓咪狀況和自身財力
: 4. 我們的治療方式：
: 過程僅簡述給大家參考，每隻貓狀況不同療程不見得適用
: (1)由於小貓確診時已有腹水嚴重無法進食的情形
: 先住院針對各項症狀給予治療，同時開始注射抑制劑
: (2)兩周後腹水大部分消除，血檢結果AG開始改善
: 中途朋友大力協助下開始自行施打同時暫住朋友家長期觀察
: (3)每日觀察體溫及飲食和喝水，除固定回診之外有任何異常也會馬上送醫
: (4)施打滿12周後再次回診，確認臨床反應正常和AG比上升到0.8以上
: 與醫生討論後暫時停針進入長期觀察階段
: (5)定期持續血檢觀察，若狀態良好則可拉長血檢的頻率直到1年內無任何復發跡象
: 5. 除了金錢，對飼主來說心理要如何調適也很重要：
: 首先請記得前面說的，目前該針劑只是有治癒的潛力並非保證
: 即便在控制病毒和變數的前提下，實驗結果仍然有部分貓咪治療無效
: 如果你有能力可以讓貓咪接受完善的治療當然是最好的
: 但若評估後只能自行施打也請做好長期抗戰的心理建設
: 這種抑制劑屬於油性針劑，每天持續施以皮下注射對貓和主人都是煎熬
: 若家裡貓咪較不配合，掙扎中傷到肌肉都是可能會發生的事情
: 況且手上的藥品到底有沒有效，會不會提早害死貓根本都是未知數
: 同時，FIP的病毒除本身症狀外，同時也會攻擊神經系統
: 往往下班後發現貓咪狀況不對，都很恐懼是不是症狀更加惡化
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: 一路以來支撐我們的信念就是：
: 幸好自己還有能力可以做出不同的選擇
: 回想三個多月前確診當天痛哭的心情
: 以及看著她在最痛苦時還要爬來蹭我
: 即便最後不如預期
: 我們永遠不會後悔這段時間的付出
: 以上心得提供正在面對FIP的朋友們當作參考
: 希望大家在面對這個疾病時不要完全絕望
: 同時也期待不久的將來
: 傳染性腹膜炎的針劑能正式上市
: 同時有更完整的醫療資訊和方式
: 讓FIP等同絕症的恐懼畫下句點
:
講一堆屁話
要不要分享你家貓幾公斤，你打GC376？GS441524？怎麼打的分享一下啊
一罐多少來分享一下啊 2萬是不是？
醫師以前有沒有用過啊？存活率多少啊？
拿偽藥在這裡分享，你拿來打的中國號稱黑科技不用冰冷藏的生物製劑裡面是什麼成分有
標示嗎？
笑死人了隨便拿中國的偽藥就往貓體內注喔
反正你的貓死了也是fip的關係 不用負責嘛
哈哈哈哈哈哈
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.63.253 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1575766423.A.974.html
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