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【保仁醫師 新知分享】
婦產科是一個有前景的醫療科別
十大醫療創新中有六項與婦產科發展有關 包含
疫苗發展
基因檢測
基因編輯技術
產檢突破（無細胞胎兒DNA測試）
婦科腫瘤蛋白質檢查
性功能障礙治療（女性威而鋼）
再度歡迎有志之士加入婦產科行列
（保仁醫師又在招生了... ）
PS: 關於女性威而鋼 Flibanserin，
保仁醫師於2014年就開始關注了，請參閱保仁醫師文章 http://goo.gl/MSWk5B
【EBM (醫必厭)：治療女性性慾低下 (HSDD) 新藥 #flibanserin 效果不如預期，附＂森林圖 (forest plot)＂怎麼看? 】
去年美國食品藥物管理署 (FDA) 核准了第一個用於治療女性性慾低下 (HSDD) 的新藥flibanserin (#Addyl)。
這個藥品隨即得到眾人的目光，他的作用機轉複雜，同時影響5-HT1A、5-HT2A、部分作用於多巴胺D4受體，希望增加腦內多巴胺、腎上腺素，並減少血清素 (serotonin) 分泌。
但是這個藥真的是福音嗎? 根據發表在 #JAMA Intern Med 上的統合分析 (meta-analysis) 結果，flibanserin對於提升性慾的效果不如預期。
(1) 每月的＂滿足性行為 (satisfying sexual events, SSE)＂的效果大小 (effect size) 為0.49，代表效果並不大。
★不知道什麼是＂效果大小 (effect size)＂? 請看→ http://goo.gl/yZF1ZY
(2) 因為副作用而停藥的風險增加2倍 (RR 2.19)、頭暈風險增加4倍 (RR 4)、噁心嘔吐風險增加約2倍 (RR 2.35、1.64)。
資料來源：JAMA Intern Med. Published online February 29, 2016. http://goo.gl/CNx52P
大圖中的＂森林圖 (forest plot)＂該怎麼看呢?
(1) 為收納研究的數目，統合分析收納＂臨床研究＂，臨床研究收納＂受試者＂，這篇研究共收納七項隨機分派研究。
(2) 介入組 (吃 flibanserin)、對照組 (吃安慰劑) 各收納2321人。
(3) 研究異質性，同一個媽生的也會長得不一樣，研究結過之間可能會有＂統計 #異質性＂，一般會用＂I2 score (一種1到100的分數，數字越大，統計異質性越高)＂
★不知道什麼是＂異質性 (heterogeneity)＂? 請看→http://goo.gl/7XCCsF
(4) 效應大小 (effect size) 為0.49，代表效果普普，效果大小介於0到1，是沒有單位的喔～
一般認定0.2代表差異很小，0.5代表中度差異，0.8代表差異很大。
右邊一個一個正方形的點，是每個研究的結果，最下面的菱形，是用統計方法合併起來的結果。
合併不同研究結果的方法，在統合分析裡面可以分為＂隨機效應 (random-effects)＂模式與＂固定效應 (fixed effect)＂模式。
★隨機還是固定效應模式? 請看→固定效應與隨機效應模式 (Meta-analysis: Fixed Effect Model and Random Effect Model) http://goo.gl/UMZG0Y
如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式 (random effects model)？http://goo.gl/EoKzkK
【世界好日誌：8/20】
美國食品藥物管理局（FDA）18 日批准了全球第一款用來促進女性性慾的藥物。這款被稱為是「女性威而鋼」的粉紅色小藥丸氟班色林（Flibanserin），由美國小型藥廠萌芽製藥廠（Sprout Pharmaceuticals）生產，公司將其命名為 Addyi，主要用來治療女性停經前、性慾低落的性功能障礙。
美國全國消費者聯盟形容，Addyi是避孕丸以來，「女性性健康的最大突破」。因為 FDA 已核准廿四款治療男性性功能障礙藥物，改善女性性生活藥物卻付之闕如，許多女性團體認為 FDA 有性別歧視之嫌。
在美國每十位女性中就有一位面臨性功能障礙困擾，但目前市面上只有治療男性性功能障礙問題的藥物，更有許多醫生、患者，以及女性健康活動家看到了男女在這方面醫療資源上的不平衡，都非常支持 Addyi 上市。
美批准首款女性威而剛上市
美國食品藥物管理局（FDA）8月18號正式批准全球第一款女性威爾剛上市，名字叫「Addyi」，將在十月開賣。這個粉紅色藥物是「氟班色林(Flibanserin)」，主要針對還沒進入更年期、對性慾低落的女性，刺激使用者的性慾。藥物由美國萌芽製藥廠(Sprout Pharmaceuticals)生產，但還是有暈眩和嗜睡等副作用。
印尼空難人機全毀助貧金燒焦
16號印尼特里加納航空客機墜毀，事發兩天後，搜救隊18號尋獲飛機殘骸，確認飛機上54人全部罹難，並證實機上載有6.5億印尼盾現金，相當於170萬新台幣，是預計分送到山區的助貧金，但鈔票大部分已經燒焦，黑盒子目前交由相關單位調查。
泰國爆炸案鎖定黃衣嫌疑犯
17號泰國曼谷四面佛廣場旁發生大爆炸，泰國警方根據監視器畫面，鎖定一名黃衣男子可能是嫌犯，因為他在四面佛旁放下背包，離開不久後就發生爆炸。18號下午湄公河碼頭又發生爆炸，所幸無人傷亡。由於兩起爆炸案使用的炸彈都屬於同一類型，目前警方正在確認兩起案件關連性。
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