今天的醫療保健單元,邀請心血管外科權威醫師 曹乃文來到空中,《重返生死線:葉克膜現場的30堂修練》/ 天下生活。本書作者曹乃文醫師,投身重症醫療二十年,自2003年至今,帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛,然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯,大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中,於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始,談到ECMO的問世、原理、構成,再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等,深入淺出。
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◎節目簡介:
醫學上有個說法叫「回不去的臨界點(no return point)」, 一旦生命越過這個點,就進入死亡狀態,無法恢復。ECMO(葉克膜)之所以能在重症醫學上占一席之地,正是因為它能在這關鍵的生死一線間,讓醫師得以「向上帝借時間」,做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本不必花時間來救的患者,大有機會能被救回來。過去,ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡,如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而,裝備有了,相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少,有的只上過一堂課,甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此,遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生,特別是對病家來說,往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大,要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。
ECMO的難,除了開銷龐大,更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上,ECMO的操作高度要求經驗跟技術,需要相當長的學習曲線,相關知識並非看書就能掌握,需要實務的經驗累積。研究指出,ECMO核心團隊的專業與否,跟患者存活率有密切關係。不同的團隊,在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房,用同一種ECMO機器,可以得出完全不同的臨床結果,患者存活率可以相差到五倍!也有論文研究證實,ECMO放愈多的醫院跟醫師,治療結果存活率就會比較好。
本書作者曹乃文醫師,投身重症醫療二十年,自2003年至今,帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛,然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯,大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中,於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始,談到ECMO的問世、原理、構成,再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等,深入淺出。
◎來賓簡介:曹乃文
畢業於陽明醫學院,投入心臟血管外科領域二十多年,涉獵重症科,鑽研ECMO,協助北醫創設心臟血管外科、體外循環重症科。除了經常於國內外期刊發表相關研究外,也經常往返兩岸及國際的醫學教育課堂、醫療現場、學術研討會,分享並推廣ECMO臨床經驗。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過63萬的網紅三個字SunGuts,也在其Youtube影片中提到,最近新聞對於葉克膜的紛紛擾擾,我覺得都是源自於大家對於這台機器與技術的不理解所造成的,因此這次的影片就用三分鐘幫大家科普一下。 真的有人會看出來放elmo是因為跟ecmo音很像嗎!?XD IG : 三個字SunGuts Facebook : 三個字SunGuts 為什麼脖子會痠痛? http...
ecmo機器 在 閱讀好生活-康健出版 Facebook 的精選貼文
【ECMO讓我們在面臨重要抉擇時,有更多選擇】
來聽聽曹乃文醫師第一現場的經驗分享:
❓使用ECMO的重要功能?
❓ECMO急救,最終要達成的目標?
❓ECMO與其執行團隊,能為醫療界帶來什麼改變?
二十世紀中,心臟外科手術問世,
打破了「心臟不能碰,一碰就會死」的迷思;
ECMO的誕生,則進一步改寫了生死的定義!
過去我們以為必死無疑、
根本不必花時間來救的患者,
大有機會能被救回來。
https://youtu.be/q-rS36HFJBQ
ecmo機器 在 蔡壁如 Facebook 的精選貼文
相信自己、相信長官,也要讓自己值得信任
從台大醫院外科加護病房、葉克膜團隊到台北市政府,我與柯醫師、柯市長共事超過20年;1992年時,柯文哲醫師還是擔任台大醫院外科部的住院醫師,而當時我還在加護病房工作,當時的柯醫師在外科部主任朱樹勳教授的建議下,全力研究外科重症醫學,也因此開啟了我與柯文哲醫師的合作。就在隔年,柯文哲醫師前往美國明尼蘇達大學進修,他寫了一封信給我,叮嚀我要學習護理以外的專長,而在柯文哲醫師回台灣之前,我已經陸續取得超音波技術員執照、血液透析證照,並且在外科加護病房建立重症病患的血液透析系統。從1994年6月起,我就與升任外科加護病房主任的柯文哲醫師,單打獨鬥三年,共同籌備、成立葉克膜小組。柯文哲醫師給我很大的空間發揮,也總能激發我的潛能,完成原本以為不可能的事,帶給我榮譽心和成就感,這是我長年追隨柯文哲,處在人命關天的高壓環境中,始終沒有退縮的主因。與柯醫師合作久了,多了認識與默契,我開始會說「我想一想再回答你」,但多年來,我從來沒說過的話就是「這不干我的事」。
過去,台大醫院葉克膜團隊(ECMO Team)大約10人的小單位,每天碰到的都是專業問題,所以我們一直秉持「專業問題,專業解決」,到了台北市政府,這是一部有8萬多名員工的大機器,我為了實現柯文哲市長曾說的「最好的管理就是不用管理,最好的管理是自主管理」,當務之急就是建立追蹤機制(monitor mechanism)讓系統自動追蹤,以及規範各種標準作業流程(SOP)與檢查表(checklist)。接任辦公室主任的第一個星期,我就著手建立「市長行程資料庫」,將市長行程進行量化分析和根本原因分析(RCA,root cause analysis),藉此優化市長未來的行程。第二個星期,我開始建立「追蹤事項資料庫」,讓各局處定期完成專案及市長室秘書控管進度及追蹤。柯文哲市長一旦決定的事情,我就會貫徹到底,也因此,我必須是柯文哲市長對外溝通的平台,「讓別人了解市長的政策」,這是我最重要的工作,過去如此,現在還是如此。
我與柯醫師、柯市長、柯主席,長期共事多年了,這世界上任何人、任何事都有可能會意見相左,但我們會透過溝通、討論、協調來解決;台灣民眾黨的價值是民主、自由、多元、開放、法治、人權、關懷弱勢、永續經營的政黨,絕不可能只會有一種聲音,我們會透過溝通去找出平衡,而我與柯文哲主席彼此之間的信任,來自於相信,我們會與民眾黨這個大家庭,一起前進!
ecmo機器 在 三個字SunGuts Youtube 的最佳貼文
最近新聞對於葉克膜的紛紛擾擾,我覺得都是源自於大家對於這台機器與技術的不理解所造成的,因此這次的影片就用三分鐘幫大家科普一下。
真的有人會看出來放elmo是因為跟ecmo音很像嗎!?XD
IG : 三個字SunGuts
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為什麼脖子會痠痛?
https://www.youtube.com/watch?v=Q7ZBqVQquQg&t=13s
起床反而更累?到底怎麼睡才對
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自己的腰痛自己救
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簡單幾步驟,改善你的駝背
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怎麼坐才正確?
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