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Ｑ：以下何種傷口能使用「多愛膚人工皮」呢？
1⃣切菜時不小心切到手
2⃣電捲棒沒拿好被燙到
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衛署醫器輸字第025769號
康威多愛膚提醒您
使用前詳閱說明書警語及注意事項
[晚安輕笑話]
學長前輩出來澄清"消基會推薦給醫療人員參考用文獻"了
啊? 二三十年前的文獻 ?! 是來倘水降低大家專注要國賠的家屬代表嘛?
請尊重台灣這跟全球比都算是高水平的醫療照護水準, 好嗎：）
因為在陽明大學教學生 上網找醫學文獻
以身作則
哪位有PTT權限的好友幫我爆掛一下?
感謝爆掛 https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1436883356.A.F2D.html
先謝謝囉!
http://m.appledaily.com.tw/realtimen…/…/new/20150714/647552/
【更新】談塵爆燒傷醫療 消基會：仍有改進空間
<消基會董事長陸雲表示，目前有些醫院對八仙塵爆傷患採取的一律清創的做法仍待改進，呼籲醫護人員對一、二級燒傷傷患，不要任意清創，應正確使用親水性敷料換藥，可維持良好傷口癒合並保護幹細胞>
有關消基會 (附設醫學會)提供的三篇文獻
我已經上網找出摘要看完了
答案是完全不及格!!
1. J Pediatr Surg.2010Mar;45(3):600-5，
2. J Trauma.1990 Jul;30(7):857-65及
3. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.1989;21(3):283-5。
(消基會年份還打錯 不是1989 ，應為1987
害我多花了一點時間修正)
除了一篇是小兒科的論文
其他兩篇都是25年前的論文
這個水準在醫學中心裡
剛畢業的實習醫師或住院醫師
回顧文獻上台報告
都會被老師 學長電到金光閃閃
消基會竟然敢開記者會?
難怪沒有醫師敢背書保證
我把三篇用PUBMED 醫學資料庫搜尋之後
花時間讀完三篇英文論文的摘要
沒有一篇可以符合消基會自己講的
可以應用在現在這群平均20歲
重大燒傷的年輕人身上
沒有一篇有提到幹細胞
也沒有說 人工皮可以取代清創
可是都和人工皮 DUODERM有關
是不是收了DUODERM廠商的代言費來推銷的啊?
1.Hydrocolloid dressing in pediatric burns may decrease operative intervention rates.
第一篇是小兒科 還算比較新 2010印出
但是
A限定十五歲以下的病患
B 是Partial-thickness scalds
(部分皮層的蒸氣或液體燙傷)
和八仙塵爆受傷者是二十歲左右
下肢全層燒灼傷 完全不同
從1997 - 2007十年內 248個病患
比較兩種換藥方式
jelonet dressings (含抗生素紗布)139個 和
DUODERM (人工皮)109個病患 的預後
後續需要清瘡植皮的比例
2. 第二篇
Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream
in the outpatient management of second-degree burns.
1990二十五年前出版的論文
病人根本限定
<15%體表燒傷且無須住院的病人
才收入比較
還是比較一般換藥
和DUODERM 人工皮的差別
根本不適用
我們現在一群重大燒傷>50% 的病人好嗎?
3.第三篇是1987 快三十年前的論文
HydroColloid dressing (Duoderm) for the treatment of superficial and deep partial thickness burns (消基會年份還打錯 不是1989)
是70個 燒傷小於7%的淺層或部分皮層的病人
用人工皮DUODERM
另外 16個 情況類似的
用一般換藥 兩者比較
這種情形你可以類比到
我們現在幾百人大面積燒傷病危
外加需要截肢的全層燒傷
深可見骨的情況??
還敢呼籲不要隨意清創?
你是哪個眼睛看到幹細胞?
我只是內科醫師就可以打臉你
明天看燒燙傷醫學會 正宗的怎麼修理
這個 冒牌的消基會 附設醫學會 !
附上三篇原文連結
補充 醫美醫師 林秉鴻 所說:
< 衛福部並沒有禁止人造真皮輸入，
問題是你們消基會在健保會中
阻擋健保費率的上升，
然後搞到人造真皮Alloderm
與Integra都退出台灣了，
現在還開記者會來嫌屍皮？
不要說人造真皮，
我們說人工皮Biobrane好了，
被健保署砍到5片600元，
結果人家Smith & Nephew公司
就把Biobrane退出台灣，
今年才又被我們拜託輸入回台，
但這次不賣給健保，
一律自費5片4000元。
所以你們知道問題在哪裡嗎？
「消費者心態」與
「奧客文化」才是問題所在！>
========
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…
好內無寫過內心感受了，傷口終於埋口，Duoderm人工皮貼真係好好，終於可以搽去疤膏http://blog.yahoo.com/iamtaisiu9/articles/643754/index
#傷口護理小妙招
帶小孩出門，難免跌跌撞撞受傷
豆豆媽建議大家可以在媽媽包中剪幾片人工皮備用喲~
它有幾個優點：
1.保持傷口濕潤、傷口癒合比較快
2.減輕傷口的疼痛感
3.減少換藥次數
4.防水、且隔絕細菌及外來的汙染物，降低傷口感染
5.比較不會留疤
像我自己有時候會在煮飯切菜的時侯不小心燙到或是切到，我就會貼人工皮，
然後繼續工作，既不影響我日常作息，而且也有幫助到傷口癒合、比較不會感覺疼痛
豆豆媽推薦的這款康威多愛膚人工皮
1. 它是美國FDA認可幫助傷口癒合的親水性傷口癒合敷料
2. 延展性佳，用在關節處也能非常服貼
3. 多愛膚是醫療等級二級的產品，需要嚴謹的臨床時驗證明才可以申請通過
4. 特殊成份，吸收滲液最高可達七天，使用上更換頻率減少、可以比較持久
不過還是要提醒大家：人工皮適用在淺層乾淨的傷口、以及小範圍的燙傷，但
如果是比較深、而且面積比較大的傷口、或是感染性的傷口，一定要就醫尋求專業協助喲~
即日起到9/30日止到豆豆媽FB貼文底下留言→ http://bit.ly/dobemami
參加活動就有機會體驗 #多愛膚人工皮
購買非常方便，全台藥局及藥材行均有販售喔
更多產品相關資訊可以追蹤 多愛膚人工皮 粉絲專頁→ http://bit.ly/DuoDerm
#多愛膚多愛你的肌膚
衛署醫器輸字第025769號
北市衛器廣字第108060197號
DuoDERM 康威多愛膚人工皮,延展性極佳. ... 美國FDA認可，各大醫學中心愛用的滅菌親水性敷料(人工皮)。 適用於各種淺層及深層傷口，保護傷口加速癒合, 淋浴洗澡沒煩惱， ... ... <看更多>
duoderm人工皮 在 [心得] 數款人工皮的使用心得- 看板BeautySalon 的美食出口停車場
＊有圖沒音樂版本:https://www.wretch.cc/blog/vetiver/6528468＊
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自從3M推出痘痘貼以後, 大家一定對人工皮不陌生,
敝人的化粧台上一定要有一塊以備不時之需。
平時人工皮只是被拿來貼貼痘子, 但在去年的六月犁田後,
它們陪伴我走過那段艱辛的療癒過程。
使敝人深深地領悟到, 人工皮真是XX地有夠好用!!!
這裡跟大家分享一下人工皮的不同品牌/種類/使用組合方法, 與一些使用心得。
先介紹容易入手的, 像3M在屈臣氏/康是美一定找得到,
其他牌子可以到藥局找, 一般都會有；
(醫院附近都會有藥局叢林, 價格一般會比普通藥局便宜。)
品牌:
1. 3M痘痘貼: 懶人用, 不用裁
2. 3M人工皮: 表面平滑, 材質 = 痘痘貼
3. DuoDERM EXTRA THIN 特薄: 表面有不規則皺摺
4. DuoDERM CGF: 表面平滑, 是一層厚厚的人工皮+表面一層薄泡綿
5. XX牌厚片人工皮: 表面平滑, 一層薄薄的敷料加上一層厚厚的特殊泡綿
用以吸收多餘的組織液(我一直想不起來是哪牌, 也GOOGLE不到,
但到大一點的藥局說明要這種功能的人工皮應該不難找,
印象中有二個品牌有出厚片皮)
6. Comfeel: 頗厚, 但邊緣做得比較薄
厚度比較:
厚片人工皮 > Comfeel > DuoDERM CGF > 3M人工皮=痘痘貼 > DuoDERM 特薄
黏性比較:
DuoDerm特薄 > DuoDerm CGF > Comfeel,厚片人工皮和3M都差不多
*DuoDerm特薄很會殘膠, 其他的就不太會.
吸收力比較:
厚片人工皮 > 其他三種 > Comfeel 和 DuoDerm CGF差不多
大約的價格:
1. 3M痘痘貼: 每盒數小圓張約70元/盒(很久沒買了, 不確定現在賣多少)
2. 3M人工皮: 120~180元@10*10CM
3. DuoDERM EXTRA THIN 特薄: 90元~100初@10*10CM, 180~200元左右@15*15CM
4. DuoDERM CGF: 約150元左右@10*10CM
5. XX牌厚片人工皮: 約450元@15*15CM
6. Comfeel: 不清楚(我的這片是醫生開給我的)
特性或優缺點:
1. 3M痘痘貼: 最省事, 但換算下來最貴。
2. 3M人工皮: 雖然沒D牌特薄那麼薄, 但它有平滑的表面, 而且顏色較淺
貼在臉上時比較不會引人注目。
3. DuoDERM EXTRA THIN : 最薄的一款, 質地也較軟, 好貼合關節處的傷口,
缺點是顏色很黃, 表面又有不規則皺摺, 貼在臉上較明顯。
4. DuoDERM CGF: 表面那層泡綿是用來緩衝對傷口的力道的, 比如腳底的傷口
對我來來說不是很好用, 因為這一款的人工皮很厚, 吸收組織液的速度
有比較慢, 因此貼大傷口時常常會因為吸收不及而滲出來
5. XX牌厚片人工皮: 雖然厚, 但很適合用來照顧大量流組織液的新傷口
也有跟CGF一樣的緩衝效果, 吸收組織液的能力很好, 所以不用常常換而太刺
激傷口。
6. Comfeel: 頗厚, 比3M的還厚1倍有, 但邊緣都有做薄, 會好貼一點較不易被蹭掉,
個人覺得它比較適合不裁切直接貼一個很大的傷口
針對不同的傷口有不同的人工皮可以使用,
最常見的臉上痘痘問題, 喜歡不醒目的就用3M的, 覺得愈便宜愈好就用D牌特薄
對於身上的傷口, 若是不太流湯的那種擦傷就看你手邊有什麼適合就拿來貼。
一直流湯的那種擦傷可以在前期先貼厚片人工皮,
利用特殊泡綿可吸收大量組織液的特點來降低頻頻換人工皮的情況,
後期較不流湯了再改用普通的人工皮即可。
雖然厚片的很貴, 但貼上去後可以維持2~4天, 反而比一直替換普通人工皮還省錢。
再者組織液本身就有促進傷口癒合的功能, 保持傷口的適度濕潤真的有好比較快。
接下來跟大家分享一下我照顧犁田傷口的一些小撇步和小提醒, 供大家參考參考
人工皮很適合用在淺層擦傷, 在使用之前要先把傷口洗淨消毒一下,
深一點的傷口還是找醫生處理並諮詢是否適用人工皮。
若有沙子卡在皮膚的話, 就到醫院/診所或是自己用大棉花棉忍痛洗掉,
否則傷口好了之後沙子就變成紀念了。
個人建議貼人工皮的部位還是盡量不要碰到水比較好,
某些人工皮雖說可以貼著洗澡, 但是邊邊還是會吸收到水份而很快地變得不黏
尤其厚片人工皮更是會吸水。患部還是用濕擦的比較不需常換人工皮
洗澡要不淋到傷口真的頗難, 有一次真的被搞煩了而跑去買3M防水透氣敷料,
結果是不太好貼平到完全不會滲水進來, 看樣子它只適合平面傷口(比如大腿)
人工皮難免會被什麼東西蹭到邊邊捲起來, 這時有幾個方法可以改善
可以在人工皮四個邊用透氣膠帶貼起來,
還是怕掉的話就再套個彈性繃帶(直接套上去的那種, 不是用纏的那種)
若跟敝人一樣對透氣膠帶過敏的話,
可以直接在人工皮上覆一塊比人工皮大一圈的紗布再套上彈性繃帶
後期彈性繃帶開始會咬我的皮膚(像襪子咬皮膚那種感覺),
於是就把淘汰的絲襪剪一段下來取代繃帶使用, 效果也很好
到了傷口在癒合的時期傷口會十分癢, 睡覺時常會不自覺地去抓,
即使有繃帶束著也會在半夢半醒之間把繃帶褪下來抓癢直到把人工皮整片唰地撕下來
(驚醒!!(￣▽￣") )
這時我是直接穿上整件的褲襪, 要抓就隔著褲襪抓, 就沒有再把人工皮抓壞過了
至於到底要不要上藥...我是有上(因為同事給了我一條抗生素軟膏)
據醫生說法是不上也可以, 只要在貼人工皮前用生理食鹽水把傷口洗淨了,
食鹽水乾了之後就可以貼上去了.
但平時還是要觀察傷口有沒有紅腫熱痛的情況, 若有的話還是上個藥或看醫生。
人工皮的使用心得報告完畢!
雖然在這裡跟大家分享心得,
但還是希望大家不要太有機會用到它, 祝大家平平安安!
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