[無痛13天停掉50單位胰島素的故事]
#飲食太可怕
#健康的跟不健康的都是
今日一位65歲的女性從外縣市回診,拄著拐杖行動不便的她,打開了她隨身攜帶的藥盒,裡面的藥多到光吃藥感覺就吃飽了😢因為三高的問題一共吃了7顆藥(4種血糖藥+2種血壓藥+1種血脂藥)跟打一天一次50單位的長效胰島素。
即使上了四種不同機轉的血糖藥(雙弧類+ DPP4抑制劑+ SGLT2抑制劑+ 磺醯尿素類),再加上50單位😱的長效胰島素,促進胰島素分泌的藥+增加胰島素敏感度的藥+胰島素本人,根本技能滿點、能用的武器全上了😢
但即使打好吃滿,飯後血糖常常是200-300mg/dl,飯前血糖常常一下子在150mg/dL 左右,一下子又出現低血糖的盜汗,血糖忽高忽低,最大差距到200多。
(註:糖尿病患的血糖控制目標,空腹70~140 mg/dl 、飯後血糖則是80~180mg/dl;而飯前血糖跟飯後血糖的差距,必須要小於60mg/dl,比較沒有血糖震盪)
一開始進行4+2R代謝飲食法,我就有幫她調整血糖藥,因為低血糖比稍微高一點的血糖危險太多了。也請她每天量測血糖變化,並教導她觀察低血糖症狀跟調整藥物的方式。
13天後回診,體重下降4.4kg,其中超過8成都是純脂肪,小腿的水腫情況全消(水份離開1.7kg),肌肉有增加,內臟脂肪改善。重點是, #胰島素50單位完全沒打,血糖藥也從四顆剩下兩顆(DPP4抑制劑+ SGLT2抑制劑),飯前血糖都是在94-105mg/dL,飯後血糖是100-150mg/dL,飯前飯後差距都在50mg/dL 左右🎉🎉🎉控制得超好👍
她說:「王醫師,妳這個飲食法怎麼這麼厲害!?」
我說:「我沒有很厲害,這是健康營養的飲食,我比較想問, #妳以前吃的東西到底是有多可怕😅😅😅」
希望內臟脂肪繼續下降,有天可以完全不用吃任何血糖藥,也希望血壓跟血脂藥有機會陸續停掉😊很多正在吃三高藥的朋友,你可能從來不知道自己的內臟脂肪有多高,也不知道自己的食物有多可怕🤨
#地球越來越危險
#飲食超越藥物的影響
#藥物是給不願意改變飲食的人吃的
dpp4抑制劑 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
糖尿病的口服治療藥物依其作用機轉與藥物發展上市的前後,可分為以下三大類:
1、傳統的降血糖藥
2、與胰泌素作用有關的藥物:DPP4 抑制劑與胰泌素 GLP-1 的作用劑
3、SGLT2 抑制劑
dpp4抑制劑 在 劉漢文醫師 Facebook 的最讚貼文
腸泌素原本的給付條件,只要口服血糖藥 metformin 之後還不達標,病人願意打針就可以用了。有一天一針、或一週一針可以選擇。
腸泌素不會低血糖、可以幫助控制食慾、減少體重、減少心血管疾病發生、延緩腎功能衰退。
病人只需要一種口服藥搭配一週或一天一針腸泌素,就可以獲得這樣的益處。
如果要改成文中這樣的限制,就是要限縮到血糖真的很難控制、真的很高的病人。
考試分數從不及格,進步到及格比較簡單。要從 90 分進步到 95 分比較困難。糖化血色素從超過 8% 降到接近 7% 的病人,要再降到 7% 以下的難度就很高。
如果用腸泌素的限制到拉到 8.5%,再加上原本 DPP4 抑制劑和 SGLT-2 抑制劑的限制,糖化血色素 7% 到 8% 之間的病人會是最難用藥的族群。
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