腎臟科的rotation結束了,有三點跟大家比較有關分享在這裡:
1. 美國(至少我們這區)小兒等待腎臟移植時間通常是3-6個月。在一個月內看了至少4+個腎臟移植,其中兩個只等了一個多月,速度比我想像中的快很多。大人等待時間通常就是以年來計算的了。
2. 很多小孩都有憋尿的問題。通常都是玩得太開心,等到真的忍不住才去,有時來不及就直接尿出來了。此情況尤以女孩子居多。因此就算孩子說不想尿也務必每2-3個小時要求他們去上廁所。10次裡面有9次會發現根本尿一堆(還說不想尿🤔)。上廁所時也要要求他們尿乾淨,不能只尿到"沒尿意"就站起來。鼓勵他們將內褲退到小腿上,把腳稍微打開好好上。女生的話要注意衛生紙擦拭方向。憋尿會增加泌尿道感染(UTI)的機率。看到幾個小病人反覆UTI到腎臟受損。
3. AAP年會時聽了Dr. Joseph Flynn的演講(2017小兒高血壓指引的第一作者)。除了定義有變更外,其他重要的點包括ABPM的應用(24小時穿戴測量)、primary HTN比率上升等。當然若要控制高血壓,第一步一定是要改善飲食(DASH diet)、多運動、減重、減壓等。
Rotation最後有一個考試。考試完我主動跟腎臟科主任要求檢討答案跟給予feedback。畢竟考試如果不知道錯在哪,跟沒考一樣 ╮(╯_╰)╭ 考試成績不錯(主任說很少人考超過80分的XD),評價也全部都是正面(像是we really like you, smart, hardworking等),超開心!! (ノ>ω<)ノ
下一站: 兒童發展專科(developmental pediatrics),今年五月我還R2時才做過這個rotation(R2,R3各一次)。當時在這個專科時寫的文章連結放在底下給大家參考。如果有update (像是2019 ADHD有新的guideline,明天AAP剛好也有webinar可以上),或是學習到新的東西,再來跟大家分享 🙂
明天AAP webinar的網址 (美國11/22東部時間1-2PM)
https://event.webcasts.com/starthere.jsp?ei=1270510&tp_key=f429e2eebb
由發明vanderbilt score的Dr. Mark L. Wolraich主講,我參加AAP時很開心的拿到本人的簽名!!
<<美國有個小兒過動症專科
過動症小孩在美國教育系統有很好的資源>>
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2122828654480995?__xts__[0]=68.ARC64Ww_80upyhnvPQ4BY53ZKHfakNfaotWAFb7ENEI6oBqsERcUVPNrHQwg8d8narf_py6YEY0FHMABB7yMpjhstpZZcFF1MSUu8F8QhD7WJs3--RjaO1HtWjM13VWeGZkTIjquEGe8CaFYHa7vOXpDJHJin1s8crkaplSZ6OjBJeYnJtwTXRB-_AnCbrFFBCUBkxjmMEGAulUMevwr9f5NTbF0c2AEpUYT2PqBt1wvXiI51CmHR_E_rk1T2FhFMZlsscrzVS5HDefD8m3cWQfTyGgbS7s2T4_lCI2a6TM0iaIO8_GLTXYn-WSlTk6l8hZWpXj9fIBdg-rMR0m1zCcIeIJ0&__tn__=-R
<<美國公立學校如何支持自閉症教育>>
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2141583559272171?__xts__[0]=68.ARD97TR7Pq1qYz2PC1-1i9khzN3IDb_rfBGfp5fcsR82cQPkLb8RwO5q8qYZxTdluctA7edWMkHMUZ3CeERV4vk_4_Sdu-2T3U5Qvrc5wj4i5x8jCdMKINJcBXwHRUpLAIgngP72j4UfaPflz1lEL-vXwilRNZp7iY0YdognMlS0Yu1P2sCoOOJluZ2AWWDM_PoDuWn1aVZ4yYT1ZchpTA_-wXB3ycWEs0cSm3ARJ_kRDNnvExiJ0d6KdckdChPp_I6ThjihYootmieGCl4xvEcrrEsvQStT5SecdPBfR82rST-1ycxi11QNYlmPAk8fvprmkqwFA-t4F4aHvytABGIz&__tn__=-R
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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