有些人問了有關韓國醫生集體罷工的事情
我以為已經有中文的詳細內容, 可是沒有找到
所以我就直接盡量用簡單的方式寫給大家看喔
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不管是在韓國, 在很多國家當中都有這樣的醫療問題
- 很多醫生都聚集在大城市, 導致鄉下反而缺乏醫生
- 急救, 外科類醫生的缺乏 (因為真的太辛苦, 收入cp值也低)
於是韓國政府想到一個主意, 那就是
"那就多增加些醫生吧!"
就這樣, 政府決定
a. '擴大醫學院招生',
b. 設立'公共醫學院',
(使每年多400個醫生+10年, 75%的人將會派到非首都圈, 25%的人去做外科或是研究人員)
c. 三大疾病的'韓藥'(相當於大家的中藥)會有健康保險制度
(三大疾病為: 臉部神經麻痺, 經痛, 腦血管疾病)
d. '非對面'診療制度
(非對面是韓文直翻, 意思是透過電話等方式接受診療, 而這在今年2月份就已經暫時在推行了)
就是這四項醫療政策
而其中除了第四個以外前面三項都是韓國醫生們感到不滿的部分
尤其是第一第二項是主要的原因
加上因為**這些政策'政府沒有跟任何醫療界有過溝通'而強制推行**
在這裡我們先看看兩方的立場
政府的立場: "現在新冠肺炎都這麼嚴重, 你們根本是挾持著全國人的生命!"
醫生的立場: "政府明明就是故意挑現在這時刻, 好讓我們無法反抗政府! 因為我們一旦反抗政府就會把我們當是賣國賊! 所以我們更是要反抗"
就這樣, 全韓國醫生紛紛在網路上公開自己的醫學證照序號, 集體開始罷工
而政府始終沒有要跟他們'和解', 因為這已經是確定要推行了, 只是時間部份可能會有些調動
並且政府狠狠警告全國醫生說
"你們不回到崗位的話, 將會取消你們的資格, 並且將歸咎法律責任"
而韓國醫學界也完全沒有讓步
彼此來個你死我活了
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首先最重要的是文政府沒有跟他們溝通, 也沒有要溝通, 這是最大的問題
而我們就簡單看一下全韓國醫生界人士為什麼都反對這四項醫療政策吧
a. '擴大醫學院招生',
韓國醫療界的人力已經很夠了, 不去鄉下, 不去特定的科不是因為沒有'人', 而是因為沒有那方面的'完善制度'
並且政府旗下養成的那些醫生必須'10年'在特定的地區做特定的專科路線, 違反了就要退還獎學金, 並且被取消醫生資格
醫生們認為, 這些都沒有個人選擇職業的自由原則, 違反了民主主義, 而且過了10年後大家又紛紛聚集到首都圈, 會釀出更多多餘的醫療人員
加上政府對醫療部分的預算都分到那邊, 可是又沒有什麼成績, 最後韓國的醫藥品質必定會降低
b. 設立'公共醫學院'
誰可以進去公共醫學院呢? 是以什麼為標準?
政府說他們會透過'專家, 市民社會團體, 有關單位人'來選出入學生
而這分明就是'靠關係', 完全就是不公平競爭
而且實力不夠的人靠關係當上醫生, 國民能相信他們的技術嗎?
(後來政府說對其標準會修正後再次向大家公告)
c. 韓藥健康保險制度
傳統藥方省略掉了醫學性'有效性, 安全性'的檢定
並且對藥材管理, 流通過程的標準也沒有很明確
d. '非對面'診療制度
畢竟不是面對面, 所以一定有風險
沒有詳細的檢定而直接推行的話會釀出生命的問題
並且個人醫療情報管理部分也會產生漏洞
加上這制度消除'診所->醫院'的物理性步驟,
最後會導致病患紛紛集中到大型醫院的現象
所以簡單說, 這些都要彼此好好商量再決定
不要走獨裁路線
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差不多是這些了
現在韓國有疫情再次爆發, 屢次的颱風, 醫療界崩潰
恩.. 該怎麼結尾呢..
我...
我的天!
God bless Korea
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寫在天下文化撤下貼文之後:精神科醫師到底犯了什麼錯?他們真的錯了嗎?到底哪些是對,哪些是錯?
昨天晚上的嚴正呼籲後,很高興天下文化至少先撤下了貼文,但更重要的「向社會大眾說明正確觀念」以及「向精神科醫師與心理師」致歉,很可惜地,我們還沒有看到。但社會上對 #疾病的正確認知 以及 #對疾病處置的合理期待 還有 #我們到底有多少資源 這些事情,是需要一起討論的。
為什麼這件事情值得大家花心思關注呢?因為社會上一直都不乏這類聲音:
「精神科醫師都只會開藥,但是過動症也應該要做心理治療。」
「是藥三分毒,吃藥就是有副作用!」
這些論點有正確的,也有誤解的,希望佔用你兩分鐘的時間讓我們好好告訴你。
先不講過動症,舉個自閉症的例子。藥物到底有什麼好處?藥物可以用相對便宜的方式,幫助許多孩子在校園生活、求學。法國的精神醫學界在歐洲是相對排斥藥物治療的(此處指的治療是針對自閉症合併的情緒和注意力問題,而非自閉症本身的治療),但結果是:
英國大學裡自閉症學生的比率,是法國的十七倍(也就是有更多自閉症學生可以順利進入大學)。瑞典自閉症患者有60%進入一般學校就讀,法國只有20%。在法國有許多孩子因此喪失了順利求學的機會。(詳細的狀況可參考延伸閱讀,精神科陳豐偉醫師做了大量的考證研究)
在上一篇貼文中,我們已經說明了過動症需要臨床觀察超過半年,並且在兩大類症狀中同時符合多個項目,醫師才會作出診斷,絕對不會是亂下診斷。
但不少人可能感覺:精神科醫生都只會開藥,不注重心理治療。
事實上,這是個天大的誤解。在過動症的治療中,搭配心理師、社工師、職能治療師、物理治療師,護理師等多專業的合作,一直都是重要的。只是其中有個大問題:患者的家庭跟整個社會,到底有多少資源?
在所有的治療方法中,#藥物是相對便宜有效的,換句大家聽得懂的,就是 #CP值高 。大家可以想想,在現代的社會中,雙薪家庭的爸媽,要能夠每天陪小孩吃晚餐,其實常常都不容易做到了。另外如果有需要自費做心理治療,或者是其他非藥物的介入,這些錢要從哪裡來?
醫師在幫助患者時,會以病人為中心,除了疾病的診斷外,也會同時考慮家庭、社會各方面的資源是否能夠取得。對多數家庭來說,藥物治療以外的選項,其實在時間以及金錢上的考量來說,真的很不便宜。如果患者的家庭狀況允許,或者是政府與社會的資源足夠,精神科醫師絕對不會要你「只能吃藥,不能做其他輔助治療」。
另外,其實坊間也不乏一些利用家長對疾病不熟悉的恐懼,或利用家長對孩子的虧欠,大搞一些收費極高,但證據力不足的「治療方式」,這往往讓家長額外付出大筆費用,對孩子也不一定有幫助。
至於藥物有副作用,這是正確的。如同「所有藥物」,只要有作用,就有副作用,就像有些人吃了感冒藥會有嗜睡副作用的道理一樣。坊間跟你說什麼純天然、純手工、純什麼的,不管是什麼東西都一樣,有作用就有副作用。大家也不要以為中藥就沒有副作用,通通都有!哪個人跟你說他的東西保證沒副作用的,叫他出來講,我們一定可以找出副作用讓他閉嘴!
但精神科藥物治療的好處是,相關的副作用至少是被研究地相對透徹的,醫師也會考慮副作用等因素來調整劑量以及選擇藥物。至少精神科醫師會非常誠實地告訴你各種好處與風險。
有不少人會妖魔化精神科醫師,說他們是 #邪惡藥廠的幫兇 ,但這真的是天大的誤會。藥商的利益可不可能影響用藥行為?當然是有可能。但是醫師也不全然是笨蛋,我們也會努力找出藥廠提出的研究相關問題,再作進一步的研究以及討論,希望找出更好的治療方法。
以上是多數醫師們的態度。但洪蘭教授長期的作為,可就不是如此。他在 #親子天下 的專欄就提到一段:
『目前醫生開給ADHD孩子的藥物,如利他能(Ritalin)或阿迪羅(Adderall)都是興奮劑,因為他們是大腦活化的不足,而不是一般人以為的太過興奮。阿迪羅其實是安非他命,如果販賣安非他命是非法,我們怎麼可以隨便就給孩子吃阿迪羅呢?現已有研究者出來呼籲,在給孩子開藥前,先問他的睡眠夠不夠,在排除睡眠因素後,才考慮開藥。』
這整段文字,就是在妖魔化精神藥物,把它類比為毒品。醫生會在六歲以下孩子開藥,通常要經過很多的考量和評估。在洪蘭教授的許多文章內,往往還帶有「孩子出現這些狀況是爸媽教養出問題」的這類觀點,如果孩子得到過動症,爸媽已經夠辛苦了、夠難過了,如果必須用藥時,還要遭受到洪大教授這樣的半恐嚇言論壓力,我們真的為這些爸媽感到不捨。
寫到這,我心底一直想起好幾位跟我在醫學院前後屆最熱血的好友們,有不少比率都投入精神科。他們往往是對弱勢的族群有很深的關懷,對探究精神的本質有熱情,才投入精神科的領域。精神科醫師對於疾病的去污名化、去標籤化(例如同志或各種性傾向、性認同,痲瘋病、愛滋、甚至是皮膚疾病如乾癬...等的去污名化),他們做研究、寫文章投書、到公聽會發聲、甚至跟病友們一起上街頭抗爭,就是為了保護所有人生而為人的基本人權。
兒童心理更是其中難做的一塊。孩子沒有人為他們發聲,孩子的一切,不管是生活、教育、醫療,都是在我們大人的安排之下。這群兒童精神專家,其實就是孩子精神衛生和人權的守護者,在我心目中,他們有崇高的地位。
但實際他們面臨的,往往是不明白的社會大眾,把他們當作「亂診斷、亂開藥」的壞人。結果努力幫別人去污名的精神科醫師,自己被嚴重地污名化,這真的是很諷刺的一件事。
精神醫療一直都是社會上很複雜的領域。除了患者的精神狀態以及症狀外,有太多太多歧視、污名、誤解有待解決,還有資源分配(精神科醫師、心理師、社工室人數、健保是否願意給付...)、教育體制對精神疾病的正確認知(現實生活中有教師可能對過動症不夠理解,而有意無意傷害了孩子)、家庭是否有足夠資源陪伴與照護,這都需要整個社會有更多的正確認知、互動、討論、思考,一起找出路。
我們想說的不是醫學好棒棒、精神科醫師好棒棒、藥物治療好棒棒、心理師好棒棒,其他人都是亂講。我們只是希望,大家在評斷相關議題時,能更多面向地思考。也想和所有精神科的同業們說聲:辛苦了!謝謝你們從沒在逆境中絕望,繼續為社會上最弱勢的身心疾病患者努力:)
至於天下文化跟洪蘭教授,如果連做到這樣,你們都還是不願意道歉承認錯誤,那大家就放生吧...沒什麼好說了。
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