今天在病房counsel產婦的時候 竟然遇到自己的中學朋友😭❤️
雖然已經是生育的年齡（差不多要超過了🤣）
但是每一次看見自己身邊的朋友生孩子還是覺得很奇妙 以前一起上課 看著彼此成長的 現在已經是媽媽了🥰
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開刀剖腹生產的產婦需要打清血藥在大腿，通常是Heparin/ Clexane，打10天-14天，一天1-2次，意思說住院時護士會幫忙打&教產婦如何打，而產婦回家後繼續自己打針
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自己打真的蠻可怕的😨
所以很多產婦聽到我說要自己打的時候，他們都那種驚嚇又沒辦法的表情，讓我每次都讚嘆母愛的偉大，不只要懷孕、經歷地獄般的生小孩，剖腹了還需要自己動手打針
很多產婦都不了解為什麼要打清血藥
而藥劑師的其中一個工作就是去向每一個剖腹產/開刀動手術需要打清血藥的病人解釋什麼是清血藥、為什麼要打、怎樣打等等。
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💉①為什麼剖腹產後要打清血藥？
懷孕時候，孕婦的身體會產生荷爾蒙的變化，胎盤生產大量estrogen（雌性荷爾蒙），增加讓血凝固的蛋白質，為了保護媽媽在生產時候失血過多等等的問題，讓產後可以迅速止血
加上baby在身體一天天長大，會擠壓媽媽下盤的血管，導致減少血的供應去到媽媽的下肢，變成血液不循環
這些原因都導致孕婦的血液比較濃稠，血濃的話很容易變成血塊。而這些大大個的血塊（thrombus）會裂成小小個的血塊，隨著血液循環流去其他血管，再流去肺部，塞著肺部的小血管，造成「肺栓塞」
💉「肺栓塞」由於血管被血塊塞著，導致肺部不能正常運作，讓肺部造成傷害，阻止氧氣進入血液，從而也降低身體的氧氣level，造成身體其他器官的損壞
不只這樣，如果是孕婦的話 也會減少血液供應給baby，所以真的很危險喔！
這也是孕婦/產婦猝死的其中一個因素
所以我們給清血藥是為了讓血液沒那麼濃，進而降低發生這些的機率
💉② 孕婦/產婦比較高風險
而BMI超重（過胖）、糖尿病、高血壓、抽煙、高齡產婦（超多35歲）、生過幾胎的媽媽們，都增加產婦的風險
💉③清血藥根據體重&其他疾病等等來給予劑量，不是每個人都一樣喔😉
💉④如何在懷孕時期/產後減少&預防血結塊/肺栓塞？
1. 喝多多水
2. 多走動/運動 即使生完小孩 盡量早點下床走動，增加血液循環
3. 穿壓力襪（Thrombo-Embolic-Deterrent，TED 襪子），這個壓力襪可以增加血液循環，也減少下半身的浮腫
💉若出現腳突然浮腫、腳痛、腳顏色變深紫色、或者呼吸急促、心臟跳很快、頭暈、流很多汗等等 請馬上看醫生喔！這些可能是血管被血塊塞著的症狀
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媽媽們真的很偉大，不是懷孕、生小孩那麼簡單，還要承受一堆老公孩子看不到的事情，用生命去衍生另一個小生命
每次看到生完小孩被推出來 已經昏死的媽媽們
生完小孩 頭髮亂七八糟 整臉憔悴 說話都沒力氣
或者因為一堆產後的問題 還在流血的媽媽們
baby出現問題 一直在擔心哭泣的媽媽們
還有那些單親媽媽們😢
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只想說⋯
老公們，多愛妻子吧❤️
clexane懷孕 在 [心得] 血栓體質懷孕生產歷程- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
我是32歲 上個月剛生下我的二寶
想分享我的血栓跟懷孕的經驗
我在27歲時右側小腿深層靜脈血栓導致肺栓塞
住了三天加護病房打血栓溶解劑救回小命
出院之後吃了6個月 一天半顆的Warfarin
醫生就說不用再追蹤
(在這邊感謝救回我的北醫心臟內科畢偉楓醫師!!）
身體也完全回復正常 除了要小心不能吃荷爾蒙的藥e.g.避孕藥
還有我的醫療/重疾險自此之後不是被拒保就是價格加倍~
29歲時我懷了第一胎
在33週覺得左側小腿突然痛起來
因為有過血栓經驗使我立刻有警覺
又回去找我的心內醫師
因為懷孕的關係無法確診 怕影響到胎兒
醫生讓我直接打高分子量的肝素點滴Heparin 住院觀察5天
然後開Clexane給我回家自己打
我的婦產科醫師(台大 施P）說這藥要打到生
也要我掛血液科檢查(台大 黃聖懿醫師)
心內醫師跟婦產科醫師的意見不太一樣
我以婦產科醫師所指示的為主
打肝素的痛
是每次害怕打針的痛到掉淚 是兩條腿外側滿滿的瘀青
還有我的大寶很能撐 39W6D才出來讓我打好打滿
最痛的痛莫過於破水後瘋狂密集且強度破百的陣痛
麻醉科醫師卻走過來宣布我不能打無痛 因為我打肝素的關係...
我馬上從看到天使再掉到地獄
生完有點子宮收縮不良所以在屁股塞藥 好像還有打一針?
還好就好轉了沒有導致出血不止
第一胎就這樣平安度過
但我先生後來幫我查就說我的血栓體質其實懷孕是蠻有風險的
叫我要趕快去找風濕免疫科
我這才知道血栓會導致流產(身體會把胚胎當作外來敵人攻擊)
影響胎盤功能血流 影響胎兒發展、甚至胎X腹中
我在生完9個月後才開始看(台安 杜昀真醫師)
杜醫師說 如果想要再懷孕
就要先開始吃低劑量阿斯匹靈
可以幫助子宮內膜增厚 有利著床
之後每個月我都會回去看杜醫師的門診
她有交代我要是一發現懷孕就要立刻每天施打肝素
去年2月我發現懷孕
帶著僥倖的心理我沒有聽醫師的話要打肝素了
因為我第一胎剛開始也是正常好好的
4月下旬原本有心跳的胚胎突然變沒有了
手術後傷心難過了2天我就蠻平靜了 我先生跟我說要就要生健康的！
去年6月初 連月經都還沒有來 我發現我又有了
這次早就在吃的阿斯匹靈、也馬上開始一天一支肝素
每2個月回台大血液科檢查D-dimer值
從最初0.5到中後期0.9、1.0
醫師都說我控制得很好
懷孕後期醫生指示我阿斯匹靈吃到36週、肝素要一天打2針了
真的打針打到後來已經不會痛了
施P也明白的說這次無痛也是不能打
我上個月平安生下我的二寶 40W6D
不知道是不是因為打針打太多
我催生也沒打無痛 陣痛竟然還都可以忍受
我先生在待產室還一直問我會不會痛 看我都沒在叫
(當然痛 只是我專心忍耐)
醫生在縫合時也有問我不會痛嗎？說我蠻耐痛的
人家說第二胎產後的子宮收縮痛我也覺得還好
寶寶健康平安正常 這些痛都值得了
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