好文分享~句句經典,引人深思。
作者是敘述醫學大師-林思偕教授,他也是《我願與你同行: 伴你走過生命幽谷, 一位小兒科醫師寫給生命的情書》這本書的作者。
文章開始
一位退休醫師的自述:
兩年前某天, 我的太太突然倒下。她平時健壯, 每天精神奕奕的做菜,處理家務, 「服侍」我。 怎麼突然……
幸好我在醫院有一些「學生」可以請託……
核磁共振監視台上, 老伴腦部的影像一張一張顯現,我試著忘記躺在檢查台上這個人是誰。
學生下意識的移動手指, 在不同按鈕間穿梭,不知 來回幾百次 , 要反覆確定再確定 ……
「這會不會是artifact?」我問。
「 報告老師,恐怕不是。」 學生含淚摇摇頭。
眼前數不清大大小小的轉移腫瘤,範圍和數目如此之大 ,她的症狀應該不只如此才對。
我走進恢復室去看她的途中, 把人生和她一路携手走來發生的事重新想了一遍。
彷彿感受到這些年來,許多扶植我們成長的長輩和同事的手,在輕拍我的肩膀。
和她四目相望的時候, 滾燙的淚水不覺從双頰滑落 。我試著出聲,可是找不出正確的話語。
我握住她的右手。她把左手放在我握著她的手上。時間就這樣靜止。
「我知道了。 」她說:「 我知道了。」
終於,一起生活了40年的太太因為癌症過世。 我們沒有小孩。從此,我一個人過日子。
原本熟悉的家變成破敗故城, 失去歡欣笑聲 ,變得出奇的寧靜。
以前家事全由太太包辦。她尤其喜歡做菜,討厭我進廚房, 現在負面效應全都出現了。
我被寵壞了 ,不習慣外食, 我喜歡一邊吃太太煮的菜 , 一邊向她抱怨今天醫院的工作有多悲慘 。
我會撒嬌的跟她說 :「幸好有這一餐。」
回想起她端出滿桌菜餚的得意神情 , 我自責當時沒有多說幾句好話……
我決定開始認真學做飯 ,好好的吃。 還好我有的是時間, 可以逐漸一點一點想起並記住,她做菜的步驟。
當我第一次煮好飯,掀開鍋蓋,看到雪白米飯出現眼前的時候,不禁掉淚, 高興的端上一碗,供在太太的牌位前。
起初興致很高 ,後來就出問題了。到超市買的食材總是吃不完,一個人, 一根白蘿蔔也嫌太多 ,冰箱總是堆得滿满的。
我也發現 ,獨居另一個糟糕的問題,就是忘東忘西。 沒有人提點。
電燈忘記關,衣服忘記收,水龍頭忘記關,有一次連瓦斯也忘了關,嚇得我臉都綠了。
經常,電鍋裏温著的東西忘記拿出來,吃飽了才發現。難怪好像少一道什麼菜……
我的社交活動?宴會? 應酬? 全沒了。我覺得這樣沒什麼不好。年紀大的唯一好處 ,就是可以理直氣壯的不近人情。
只剩下一些「紅白帖」。 親友的喪禮我一定會去。 在那兒,我會碰到許多久未謀面的人, 互相打氣, 慶幸彼此還活著。
還是要出去走走。 人生就是一個市集。 現在覺得 ,那種充滿人情味的喧囂, 一點也不吵。
一個人還能做些什麼呢? 就散散步吧。 到太太還健在的時候,我們倆經常走過的地方。
悠閒的晃蕩, 和上班族反方向的路線 。搭捷運, 一站一站的下車 ,盡情地一人漫遊,趁自己還記得回家的路。
我常流連駐足的 。是靠近xx站附近,一間小寺廟。 太太每次有重大的決定, 一定帶我到這裡來, 她看到觀音像的臉, 就忍不住掉淚。
「哭什麼哭?」 我總是笑她太迷信。
現在,我也會在那裡合掌膜拜。 甚至也忍不住流下眼淚。在那當下,感覺太太就在我身旁。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅MORE Or less 影像生活,也在其Youtube影片中提到,一整天!真的是整整一天都必須坐在火車上!青藏鐵路將近2000公里的路程,比台灣環島一週還要遠。從海拔2230公尺的西寧市區乘車,一路往上爬,在夢鄉中越過海拔5072公尺的唐古拉山口,起床時窗外已是一片銀色世界。進入西藏了! -------------------------------------...
artifact影像 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
《唔難發現好多香港人都好憎公立醫生》上集
最近發生了一宗醫生睇漏X光片陰影的事故。睇睇留言你唔難發現原來好多香港人都好L憎公立醫院醫生,覺得大部分醫生都一係就無醫德、一係就廢柴、一係就hea做等出糧。其實呢個現象已經出現咗一輪,不妨一齊睇下點解會搞成咁?
文科生我睇過下d comment,以下為節錄
「成2cm都發現唔到,班醫生讀屎片嫁?」
「班醫生根本就hea做,無醫德」
係理解睇唔到X光2cm陰影之前我地要先知道X光到底係乜嘢。X光是一種以放射性幅射穿透身體去形成影像的造影技術,於云云咁多種造影技術中可算是非常低清晰度的造影。
在X光裡,影像由不同程度的黑和白色組成,影像黑色定白色取決於「密度(density)」,密度愈高的就會愈白,因為幅射未能直接穿透高密度的組織,同理,密度愈低就會愈黑。所以骨頭在X光內就會是白色(因為高密度),肺部就會是黑色(因為充滿空氣)。
可能你會覺得,分黑白色到底有幾難?讀咁多年醫科都分唔到,讀屎片嫁?
是的,即使做了很多年醫生的資深醫生仍然會覺得X ray interpretation是一項很困難的工作。因為人體可不是只有骨頭和空氣啊!我們有林林總總的血管、軟組織、器官、肌肉等等,全部都不同的密度。而在進行X光造影時,有時候亦會有造影質素的問題,例如exposure, rotation, penetration, artifact, 等等的問題,令到一些細小的病變(pathological changes)難以發現。
在一份國際研究發現,即使是醫生專業的interpretation,仍然會出現誤判或睇漏的問題。在1cm-3cm的陰影裡有28%的機會睇漏,這代表著X光的sensitivity和specificity並沒有我們想像中那麼高。在理想的世界裡我們當然想達至100% sensitivity & specificity,但無奈的是現實中這並不存在。每一項的影像技術都有其局限,X光這種相對便宜又readily available的便有更多的局限。
好啦,你可能又會話,如果咁唔準咁照X光做乜?X光雖然在detect早期肺癌病變方面的確係唔太準確,但在detect其他病變方面就有其優勢,例如骨折、肺結核、肺炎、氣胸(Pneumothorax)、肺積水(Pleural Effusion)等等是相當準確的。而且X光的幅射相對較低。而且便宜又快,在眾多的Investigation裡,亦是常用的。
好啦,你可能又會話,咁點解之後個醫生發現到,但之前個醫生發現唔到?首先我地要明白一件事,就係如果係肺癌或其他肺部病變的話,持續過了一段時間的話是會變大,在follow up的X光裡亦會變得容易發現。另外,到底發不發現得到個陰影亦好取決於臨床的資訊,例如如果當時個presentation係非肺部問題,咁岩做個chest X ray的話,醫生的確係未必會花好多時間睇個肺部。但如果個presentation係呼吸困難,再肺水腫/肺積水,又抽埋水去化驗(cytology)然後highly suspicious 肺癌的話,醫生會花更多的時間睇個肺,那麼即使是細小的肺部陰影都可能會發現得到。
更加重要的是,當我地往後用咗更加準確的影像技術,例如CT scan去睇個肺,然後發現腫瘤,用住呢個finding去retrospectively睇返先前同一位置的chest x ray當然係會更容易發現個陰影。但係呢種已經有additional information的情況下進行x ray interpretation又係唔係對當初的醫生公平呢?
其實講咁耐唔係想為當初的醫生開脫,而係想帶出個訊息比大家,就係醫學係有其局限性。大家都好理所當然的覺得2018年的今日有咁多新科技和儀器,唔應該會睇漏。
但係無奈的現實係,我地唔可能refer所有病人去照更加準確的影像造影,如果下下照CT,當中involve的幅射未必平衡到當中的benefit。在理想的環境下,我們當然希望所有的影像都由放射科醫生去interpret再寫report,但係今時今日香港的醫療環境下我地又做唔做得到呢?
很多時候,我們都會對醫生和其他醫護人員有好多期望,認為醫生必然要零出錯,認為醫生要有醫德、醫生掌握緊的係人命、醫生係一個崇高的職業、醫生.......(下刪100個期望)。
但係現實告訴我們醫生也是人、任何一個醫療器材/技術都唔會可以做到100% sensitivity & specificity。呢個局限我想我們早晚也得去理解,無論我們多麼唔想去接受也沒辦法。
*雖然話醫療一日無100% sensitivity/specificity,我們都避免唔到出錯,但係我地都可以盡量去避免。好多時候我地都會習慣地覺得上手應該睇咗,無寫即係無問題(呢個practice唔係醫療人員獨有,好多打工仔都會有呢個概念),但係如果時間許可,不妨double check。you can never check enough,呢個唔單止係保障病人,更加係保障自己的唯一方法。
**香港的醫療環境一日比一日惡劣,致所有仍然留係公立醫院的醫護人員,文科生無咩可以幫到你,只希望可以透過小小的文章讓大眾更加了解大家的局限和難處。共勉之
Reference
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5338577/
artifact影像 在 國立陽明交通大學電子工程學系及電子研究所 Facebook 的最佳解答
奇景光電2016暑期實習生計劃~~~歡迎同學把握時間,踴躍報名參加~~~
壹、設立宗旨
為培育顯示影像及半導體等相關高科技領域人才,並協助學生及早體驗職場工作,增加學生於職場的適應力與競爭力,以期學成貢獻所學,奇景光電辦理職場暑期實習計畫(相關內容說明如下),歡迎有興趣之同學踴躍報名參加。
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貳、適用對象/申請資格
適用於全國大學部四年級以上及碩、博士班電子、電機、資工、光電相關系所之在學學生。
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參、實習暨培訓辦法
1. 實習期間: (1) 2016年6月20日至2016年8月19日
或(2) 2016年6月20日至2016年8月31日
或(3) 2016年7月1日至2016年8月31日
公司歷年實習期間皆為7/1 ~8/31,今年首次嘗試開放以上三項選項,最後仍將視
報名狀況擇一決定最後的實習期間。
2. 時間:每週/每日出勤時間為配合公司之規定,每週出勤五天,週一~週五為08:30~17:30。
3. 地點:奇景光電台南、新竹或台北辦公室(將依錄取之培訓單位所在地而異,由奇景光電單位主管決定之)。
4. 實習津貼:每月提供暑期實習津貼,就讀學士者提供每月20,100元實習津貼,就讀碩士者提供每月23,000元實習津貼,就讀博士者提供每月 30,000元實習津貼,每月月底以金融機構轉存方式匯入實習生帳戶。
5. 膳食:請同學自理(在台南地區受訓者,可於公司餐廳用餐並自行支付餐費)。
6. 住宿:請同學自理(若有需要,公司會提供相關租屋資訊)。
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肆、申請期間:即日起至2016年4月30日
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伍、實習職缺/工作內容:
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★Video IP 研發暑期實習生
Smart video processing algorithm developing tool with friendly graphic user interface
- Ultra low complexity temporal frame interpolation
- Visual artifact reduction for block based image processing algorithm
- Embedded Compression for SRAM line buffer size reduction
- Power aware video processing
- Power-awared computer vision for IoT
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★EMI/ESD研發暑期實習生
ESD : ESD device model setup and verify by TCAD simulation.
EMI : TFT-LCD product EMC design and verification.
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★數位IC設計暑期實習生
1. 協助產品開發
2. 增強並處理FPGA相關問題與流程
3. 影像處理block之設計與增強
陸、申請方式:請檢附個人成績單、個人履歷、自傳及教授推薦函寄至奇景光電人資行政處:Email: anne_chen @himax.com.tw
柒、錄取名單公佈:2016年5月底公布錄取名單。
artifact影像 在 MORE Or less 影像生活 Youtube 的精選貼文
一整天!真的是整整一天都必須坐在火車上!青藏鐵路將近2000公里的路程,比台灣環島一週還要遠。從海拔2230公尺的西寧市區乘車,一路往上爬,在夢鄉中越過海拔5072公尺的唐古拉山口,起床時窗外已是一片銀色世界。進入西藏了!
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Videographer: Hsinko Su (https://www.youtube.com/user/hsinkosu)
Camera: Sony HDR-CX900
Software: Final Cut Pro X
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Background Music:
「Kevin MacLeod」創作的「Artifact - The Dark Contenent」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100324
演出者:http://incompetech.com/
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