【藥事知多D】大A = ？？？
「大A」其實是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)，一般主要用來急救，例如過敏性反應(Anaphylaxis)。[1]
「大A」既可「強心」，又可「壯肺」。
一般而言，主要有以下幾方面：[1]
第一，刺激α1-受體(α1-receptors)，收縮周邊血管，便可能會減少周邊血管的血流量，目的在讓四肢的血液盡量回流心臟，從而可能會紓緩紅斑(Erythema)、蕁麻疹(Urticaria)、血管性水腫(Angioedema)的症狀，還可能會扳回一些血壓，紓緩低血壓的症狀，達到「強心」的效果。
第二，刺激β1-受體(β1-receptors)，加快心率、加強心肌收縮力，從而可能會增加心輸出量，扳回一些血壓，紓緩低血壓的症狀，達到「強心」的效果。
第三，刺激β2-受體(β2-receptors)，導致支氣管平滑肌鬆弛，從而可能會舒張氣管，保持氣道暢通，維持呼吸暢順，達到「壯肺」的效果。
在劑型上，不用問，既然稱為「強心針」，當然是針劑，一般主要是皮下注射(Subcutaneous Injection)、肌肉注射(Intramuscular Injection)、靜脈注射(Intravenous Injection)三種。
相較皮下注射、肌肉注射而言，靜脈注射的藥效一般會較快，不過卻可能會誘發心律不整、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，所以一般不是首選。[2]
最後，既然有「大A」，自然便有「細A」。
對，「細A」其實是Atropine並跟「大A」一樣同是一種救命藥。
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Reference:
1. Kemp SF, Lockey RF, Simons FER. Epinephrine: The Drug of Choice for Anaphylaxis--A Statement of the World Allergy Organization. World Allergy Organ J. 2008;1(Suppl 2):S18-S26.
2. McLean-Tooke APC, Bethune CA, Fay AC, Spickett GP. Adrenaline in the treatment of anaphylaxis: what is the evidence? BMJ. 2003;327(7427):1332-1335.
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