<<主治醫師的第一周：中耳炎也要花15分鐘…..>>
我的第一份工作是在大醫院裡的urgent care，中文翻成急門診。在美國除非你有公共保險像是medicaid，一般都會避免去急診，於是有了urgent care的制度：專門處理有點急又不太急的病症。營業時間也故意跟一般門診錯開，大部分是傍晚開到晚上（美國晚上很少有門診）。
也因此在urgent care看的病種類很廣（一半的病會在急診看到、一半會在門診看到），對我這個初出茅廬的主治醫師來說，是個很好的開始。學習曲線直線上升✈✈。
我們的urgent care因為在醫院裡，工作時間比一般社區urgent care長：早上11點到晚上11點。地點就在急診隔壁。急診護士triage後常會將病人直接送到這裡（但有時醫師評估之後會再把病人轉回去）。病人常在11點關門前才出現，工作到半夜12點1點是很平常的事。聽護士說冬天常要看到半夜兩三點……抖😟。不過好險我們跟急診一樣是算時薪的，over hour也一樣有錢拿。
因為COVID的關係，現在病人量是平常的2/3。在這個時期開始剛好給我更多時間上手 ❤️
第一個禮拜我一個小時看兩個病人（包括寫病歷）。職前訓練時，medical director說據研究，一般小兒急診合理的病人數是每小時1-2個病人; 我們因為acuity較低，平均下來每個provider每小時是看3個病人。
Urgent care不像一般門診能夠follow up病人，風險較高，因此需要詳細解釋病情、告知注意事項，包括甚麼時候該去看門診、甚麼時候該去急診。任何的主訴就算只是耳朵痛，我也一定會做詳細的身體檢查，很怕漏看。
以兒科常見的中耳炎來說，並不是每個耳朵痛的孩子都是中耳炎。就算是中耳炎也不是每個孩子都需要治療。許多中耳炎都是病毒感染，不需要抗生素。治療方向跟年齡、單邊雙邊以及症狀有關。這些我們都要跟病人討論。不然病人會覺得為什麼上次拿到的是十天的抗生素，這次卻只有五天，或是不開。
在醫院工作最大好處是常見疾病都有evidence based guideline，會隨著研究更新，也有很多online class跟workshop可以參加。
醫師有兩個最重要的武器，一是知識、一是經驗。醫學日新月異，許多過去認為正確的作法會被推翻。即使是基層醫師，也需要大量閱讀文獻跟吸收新的知識。院方的guideline可以幫忙簡化並加速這個過程。
我下個月開始也會在一個大型社區中心（聯合診所，30幾個醫生）看診，在醫院學到的新知剛好可以用到社區裡。對我這個喜歡evident based medicine、看文獻，同時也喜歡在社區工作的菜鳥主治來說，這樣的組合真的是太夢幻了🌈(灑花🌺🌺🌺)。
不過......現在光一個簡單中耳炎我就可以跟病人講個15分鐘 …. 加上covid時期，病人只要有任何screen positive（包括輕微發燒），我們都是全套隔離（N95、護目鏡、隔離衣、手套），進出診間相當麻煩。老實說以這樣的速度，我是有點擔心冬天來了怎麼辦🤣記得以前在教學門診，看到許多有經驗的醫師看病真是又快又詳細。解釋病情時也是一口氣就能揭露所有病人需要知道的資訊，相當厲害！！目前我最需要的是建立一套自己的work flow，將常見系病需要cover的東西系統化，就比較不怕漏看、漏講囉😊
照片一: 診間一隅
照片二: 敝院中耳炎治療方針
acuity醫學 在 [問題] 唸到一句話可是分不出來有甚麼不同QQ - 看板TOEFL_iBT 的美食出口停車場
※ 引述《Cyanhaze (哩喔 =D)》之銘言：
: acuity 或 acumen
: 都有敏銳的意思
: 那以下兩句造句有何不同@@?
: The professor has great mental acuity.
不知道您是不是看到這個網站
https://www.chinese-word-roots.org/face1.htm
: The professor has great mental acumen.
: 是前者更強調聰明的意味?!
: 感謝版上強者解答 QAQ
強者就是編字典的人
在網路上mental acuity 與 mental acumen 都有被使用
這篇與上篇不太一樣
除了定義 這裡還關係到 搭配的問題
professor 配上
(mental acuity) 這兩的字是一組的慣用語 比較偏向 心智敏銳
因為acuity這個字 來自 acu-酸.尖銳 + ity 名詞字尾 表示 性質.狀態
..............................
怎麼找呢？
可以查 字根字首辭典 分開查 acu . ity 不過就像是中文的部首
要有點基礎 才知道切在哪裡(想練習的可以去比較一下字典有沒有這些字
還有自己有沒有時間查 不然的話一般電腦辭典也有一些常見字根字首 就夠了)
另外就是找
https://www.etymonline.com/
Search:acuity
這時下面也列出了acumen
顯然在字根有一定的關連性
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那問題在哪裡呢？
請查一下acute 這個字
1.尖銳的.敏銳的
2.劇烈的
3.嚴重的
4.[醫學]急性的<->chronic慢性的
這個字跟聰明有何關係呢？
中文不是常說 耳聰目明 (雖然表面上是視力與聽力很清楚
實際上是形容思路清晰,眼光敏銳)
英文會說 He is a man of acute intelligence.
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acuity這個字通常指 思想與感官的敏銳
所以常常看到這樣的搭配
mental acuity 心智敏銳 智力
visual acuity 視覺敏銳 = 視力
auditory acuity
hearing acuity 照翻是 聽力敏銳 也稱 聽覺靈敏度 簡稱 聽力
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acumen 這個字指的也是 反應快.能快速抓到別人的重點
但是 比較常用在商業界 與 政治圈
最常見的搭配就是
用於商業
business acumen 中文可以說 有商業頭腦 . 有商業眼光
用於政治
He has great political acumen
他很有政治才能
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當作眼光與視力來看兩者不能互換
所以就此來看acuity 是真正的視覺敏銳
acumen 是眼光銳利 指的是判斷力與理解力 (而不是視力好)
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但是如果只是當成思想的敏銳度 智力來解釋 則兩者都有人用
An elderly person with Alzheimer's has decreasing mental acuity.
患有阿茲海墨症的長者智力會下降
應該會把mental acuity翻譯成 智力
mental acumen 這個字通常的意思是 智力
所以說 智商比較低 的定義就是
A person whose mental acumen is well below par.
只是習慣上稱讚別人 還是用 He has great mental acuity.比較好
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題外
(英文句子中通常不需要把 罹患當動詞
只要說patients with X syndrome 或 Alzheimer's (disease) patient )
前者用於X很長的疾病
例如：patients with Shwachman-Diamond syndrome
(罕見疾病的名稱 常見數個人名組合)
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