【急救練習】
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下圖是以前上急救課時的筆記,上面文字部分是ACLS高級心臟救命術,也就是對醫護相關人員來說遇上心跳停止病患的處理步驟,下面的塗鴉呢?則有著另一個故事。
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對一般人來講,知道BLS基本救命術就很不錯了,而BLS則有著以下許多人耳熟能詳的步驟:叫叫CABD。這五個步驟中第一個叫是「呼叫病患」確認意識,包含檢查呼吸以及拍打病患。
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「先生!先生!聽得到嗎?」通常在實際教導時,示範者都會拍打假人的肩部大喊。
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某一次台大的BLS課程,我恰好坐在會場旁邊吃便當,上課期間有幾個男生一直在打鬧,他們離我很近,所以我可以看到他們的互動以及偷聽他們對話,儼然怪叔叔也。
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「大家還記得叫叫ABC的第一個叫是什麼嗎?」
「叫春,嚕顆顆。」那坨人裡面傳來這樣的聲音,看來是一批大屁孩無誤。
「第一個叫是確認意識,像這樣子拍打病患:『先生先生!』」講師並沒有聽到他們的話,繼續上著課。
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「呵呵,額呵呵,欸這樣子啦,拍打病患時…..」大屁孩A拍了拍大屁孩B的肩膀。
「先生!先生!」A舉起右拳,大力的朝穿NTU帽T的B超大力揍下去。
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被痛毆一拳的B不爽的回擊,兩個人就這樣旁若無人地打了起來,很難想像這兩人是男大生,我還以為是台灣大學附設國中部。
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#對學弟們的屁孩程度耿耿於懷
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#邦妮的Instagram ID:bunnyctw
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「先生!先生!聽得到嗎?」通常在實際教導時,示範者都會拍打假人的肩部大喊。
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「先生!先生!」A舉起右拳,大力的朝穿NTU帽T的B超大力揍下去。
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被痛毆一拳的B不爽的回擊,兩個人就這樣旁若無人地打了起來,很難想像這兩人是男大生,我還以為是台灣大學附設國中部。
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【美國心臟醫學會更新心跳停止 (cardiac arrest) 處理流程】
早晚偏涼了,請大家注重自己的身體喔!
名字被寫到死亡筆記本 (death note) 上就會發生這種事,隨著AED (Automated External Defibrillator) 可見度增加、路人CPR (bystander CPR) 機率增加,許多辛苦的病人撐過了第一階段.
但是仍然還是昏迷不醒 (comatose),這時候該怎麼辦呢?
美國心臟醫學會 (American College of Cardiology) 提出了處理流程↓↓↓
這個流程除了原有的ACLS處理流程外,強調:
(1) 到院10分鐘內做12導程心電圖,區分ST段有沒有上升?
(2) 考慮進行低體溫療法 (targeted temperature management; TTM) 減少缺血、再灌流引起的組織傷害
(3) ST段上升:啟動STEMI團隊 (如果有啦!)、考量利益風險後緊急心導管
(4) ST段沒有上升:快念口訣「ACT」
A:評估 (assess) 復甦預後差的特徵
C:諮詢 (consult) 介入性心血管或重症專家
T:決定心導管後,運送 (transport) 到心導管室
(5) 預後差的特徵包括:
時間太長:沒有人目擊的心跳停止、沒有路人幫忙CPR
狀況不好:一開始的節律不是心室顫動 (non-VF)、酸血症 (pH低於7.2)、乳酸鹽濃度高 (Lactate大於7 mg/dL)、非心臟原因導致心跳停止 (例如外傷)
共病太多:末期腎衰竭
年紀太大:年齡大於85歲
資料來源:J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 62-73.
PubMed:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26139060
全文連結:http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=2375089
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