這幾天上班
紛紛接了幾台spine injury的急診刀
重點都是年輕人
平時沒什麼毛病,但一場意外讓他們人生遭受到劇變
昨天來的是因車禍T11/12、L1-4 Fr.併R't hemothorax R't Rib(2-9th) Fr. s/p chest tube
下肢muscle power 1分
在術中十分的難control vital sign
一直不停的灌水跟輸血
total IV fluid 4100ml+PC4U FFP 2U
urine 100ml
EBL 650ml
ABG陸陸續續驗,Hb一直都在正常值
ph從7.421->7.054
BE從-3.9->-12.8
K從3.8->5.5
CK 6000多
urine呈現量少褐色尿
total補了Sodium bicarbonate 11Amp
PH卻都還是拉不上來
PPV也都一直呈現20-50之間
好不容易手術結束SBP拉回到100-120之間
翻身後又是一場腥風血雨
SBP馬上掉到70-80
最後實在是沒辦法
只好趕快run升壓藥去ICU,不然真的會沒完沒了
這個case我們主治醫師是在懷疑他是否是橫紋肌溶解症
不知道大家有沒有其他的想法呢?
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