#小孩感染武肺
#情況會係點?
#群體免疫可以靠年輕人?
圖一. 是剛剛在一份國際兒科期刊發佈的數據而來。數據來自中國18歲以下的小孩,包括了731個確診及1,412個疑似的個案。
與之前的說法近似,約有9成的小孩個案,病情屬於無病徵、輕微或中度。
但甚麼是中度的病情?
#有肺炎 #CT出現肺部病變
(原文:with pneumonia, frequent fever and cough, mostly dry cough, followed by productive cough , some may have wheezing, but no obvious hypoxemia such as shortness of breath, and lungs can hear sputum or dry snoring and / or wet snoring. Some cases may have no clinical signs and symptoms, but chest CT shows lung lesions, which are subclinical.)
咁剩下差不多10%的孩子個案的病情又嚴重成點?
嚴重(大約5%的個案):
#出現呼吸困難 #氧飽和度低於92% #伴有其他缺氧情況
(原文:Early respiratory symptoms such as fever and cough, may be accompanied by gastrointestinal symptoms such as diarrhea. The disease usually progresses around 1 week, and dyspnea occurs, with central cyanosis. Oxygen saturation is less than 92%, with other hypoxia manifestations.)
危殆(大約1%的個案):
#呼吸衰竭 #休克 #腦病變 #心肌損傷 #腎損傷 #有生命危險
(原文: Children can quickly progress to acute respiratory distress syndrome (ARDS) or respiratory failure, and may also have shock, encephalopathy, myocardial injury or heart failure, coagulation dysfunction, and acute kidney injury. Organ dysfunction can be life threatening.)
圖二. 來自約一個月前《新英倫醫學雜誌》期刊發佈的數據。
15歲以下的患者並沒有需要去ICU、用呼吸機或死亡的個案,但有1成患者屬於重症。留意這份文獻的數據只收集了9個15歲以下小孩的個案。
根據政府統計處的資料,再用以上嘅數據分析,香港有大約90萬15歲以下的孩子,7成受感染就會做成63萬人染病,5%即有3萬人會病情嚴重,1%亦即有6千人會有生命危險。
所謂群體免疫,就是犧牲部分人去完結這場疫情爆發。對於人類整體就係死咗啲人,好似natural selection咁。對於地球,甚至可以說得上是獲得了一個喘息的空間。但對於一個家庭或一個市民,這是一場賭博,下的注碼是健康,賠上的可能是性命,一個家庭的幸福。
#最重要是
1. 對新型冠狀病毒的免疫力可以維持多久,我們未知,萬一只是一年半載,咁點算?
2. 如果死咗幾萬,然後出現有效疫苗及有效藥物,咁犧牲了的性命是否值得?
3. 群體免疫顧名思義是需要一個群體一齊做的。極度安全的傳統疫苗都有anti-vaxxers嘅出現,導致上一年出現麻疹爆發。現在要用真·感染by真·病毒來發展群體免疫,真的是痴人說夢話吧!
References:
https://pediatrics.aappublications.org/…/peds.2020-0702.ful…
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032
https://www.censtatd.gov.hk/hkstat/sub/sp150_tc.jsp…
productive cough 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最讚貼文
感謝獸醫朋友的認真筆記及無私分享,附帶一提,獸醫眼睛專門醫院全台就那麼幾間,剛好伊亞的楊醫師就是台大獸醫眼科研究所畢業的,桃園中壢的朋友,家中寵物有目睭問題,可以去這裡掛號診察喔!要預約啊~
註:最近有個號稱動物白內障專科的,廣告做很大⋯Hello,他可不是獸醫喔,是沒有拿到眼睛專科醫師的人醫,是拿我們獸醫病患練刀嗎?🤯
—
全台灣200多位獸醫師,拋家棄子沒過母親節,為的就是你們的貓孩子啊~
這只是重點筆記,請不要拿這個去針對你的獸醫有沒有這樣做啊,疾病一直都不能只看一個點,要用個體狀態去做鑑別診斷。
想分享的原因是:
當醫生建議你家貓老闆,得做支氣管沖洗採樣,是有原因的。還有心臟病的貓其實不太咳,會咳還是要以呼吸道為主做進一步檢查,至少讓牠拍個X光吧。
[2019貓呼吸道疾病研討會&微重點整理分享]
🌀 2018年底台灣成立了貓科醫學會,
(Taiwanese Society of Feline Medicine)
伊亞的獸醫師身為專業鏟屎官,
當然立馬就加入了~
今年第一場研討會邀請了...
澳洲梅鐸大學的老師Sue Foster,
老師講課方式幽默風趣,
雖然是兩天漫長的授課
老師總是一直面帶笑容,
提供我們最新的醫學知識,
有上到這堂課真的很開心~
🌀 課程內容從臨床症狀,
切入到上、下呼吸道疾病,
以及講授貓病毒性疾病、
寄生蟲、黴菌等等的新知,
也強調預防針的疫苗計畫與建議,
最後以胸膜腔疾病做總結~
更重要的是,
課堂中不時能夠感受到...
老師希望獸醫面對貓咪時,
要盡可能減少他們的緊迫!
不管是從門診的檢查、
治療的選擇、到住院的環境等等...
老師都希望獸醫能以...
最簡單且最少緊迫的方式進行,
完全就是個100%的貓人~
🌀 伊亞有獨立的貓診間,
並且非常嚴格的限制...
"貓診間只有貓咪可以使用!"
而伊亞的貓住院部有超大的籠內空間,
另外診間與住院部都會使用貓咪費洛蒙,
這些都是希望能減少貓咪來院就醫的緊迫,
但上完課後,我們知道還能做的更好及更多~
--------上課筆記微分享-------------
#最近決定把伊亞粉專
#設定為知識型紛絲專頁
#所以大家熱愛的筆記分享
#就直接搬過來伊亞囉
#為了尊重花時間去上課的獸醫師
#筆記僅會以重點帶過的方式分享
1️⃣ 呼吸道包括了
上呼吸道 (鼻子、鼻竇、咽、喉)
及下呼吸道 (氣管、支氣管、肺實質)~
2️⃣ 認識呼吸道疾病的症狀與聲音,
以及判斷為原發問題或繼發性問題,
皆能幫助我們定位疾病所在的位置~
3️⃣ 聽診建議先聽肺音再聽心音~
(順序反過來會很像先去吵雜的環境後,
再去聽朋友小聲地說話,容易聽不清楚)
4️⃣ 貓呼吸音極為小聲,
而聽診器與毛髮的摩擦音,
容易誤判為crackle,
請小心不要過度診斷~
5️⃣ 貓心臟病真的很少咳嗽!!!
咳嗽的貓咪請往呼吸道疾病著手先~
6️⃣ 貓很少會有productive cough,
這是因為貓的tidal volume很少,
不足以將深處的分泌物咳出~
7️⃣ 貓呼吸困難的症狀,
有時相當不明顯,
臨床檢查時很容易錯過,
所以要更細心地評估~
8️⃣ 貓咪是種會忘記...
可以張嘴呼吸的生物,
因此上呼吸道的阻塞,
有時可以要了貓的命~
9️⃣ 抗生素的選擇,
請參考呼吸道疾病的共識!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC53540…/pdf/JVIM-31-279.pdf
不要再濫用人類後線抗生素,
以免造成未來的感染危機~
1️⃣0️⃣ 貓頭部X光拍攝極為困難,
若飼主端的費用許可,
CT還是比較能有效診斷的工具,
且可同時釐清整個顏面的狀況~
1️⃣1️⃣ 採仰躺檢查咽喉處的狀況,
能診斷或治療許多上呼吸道異常,
而且不一定需要使用到內視鏡~
(但若為鼻腔內的問題,
使用內視鏡仍是最好的選擇!)
1️⃣2️⃣ 鼻分泌物的採樣,
僅能進行細胞學檢查,
千萬不要拿去做細菌培養,
因為這太容易培養出...
淺層具有超強抗藥性的細菌,
而非深層感染的真正病原,
並誤用了不必要且無效的後線抗生素~
1️⃣3️⃣ 慢性鼻炎和鼻竇炎...
是個會反覆發生症狀的疾病,
而且很難或幾乎無法治癒,
往往會失去飼主的信任感,
因此跟飼主在病情的解釋上,
盡量以同理心的方式讓他們理解~
1️⃣4️⃣ 面對貓咪的病毒性呼吸道疾病,
要知道當病情康復或是進入慢性感染時,
在貓咪緊迫下病毒們很常會開始排毒,
有些甚至可以排毒長達幾個月...
因此如何避免院內感染相當重要,
建議使用能殺除大多病毒的消毒劑~
(住院部的籠門記得要消毒,
不是只有籠內消毒就足夠,
獸醫記得要勤洗手!!!)
1️⃣5️⃣ 預防針的施打,
請遵守WSAVA Guideline的建議!
https://www.wsava.org/Guidelines/Vaccination-Guidelines
要根據貓咪未來的生活型態,
決定施打的種類多寡與頻率,
現在的建議已經不是打越多越好了~
(並要了解關於貓注射相關肉瘤的知識,
不要再打在頸背部了,拜託大家!!!)
1️⃣6️⃣ 非重症的貓咪住院時,
建議要維持光照的交替,
不要整天都開著燈,
並盡可能讓他住在同一個籠子,
否則只會增加貓咪的緊迫!
也建議如果允許的話,
皆由同一位人員操作貓咪,
並且不要在進食或玩耍時操作他~
要根據每隻貓咪的個性,
替他量身訂做操作方式,
並可參考AAFP和ISFM寫的...
貓咪友善操作原則
https://icatcare.org/sit…/default/files/PDF/ffhg-english.pdf
1️⃣7️⃣ 咳嗽的貓咪,
建議飼主拍攝X光相當重要,
很常血檢都是近乎正常,
而忽略掉胸腔內的病灶~
1️⃣8️⃣ 若有進行...
支氣管肺泡灌洗採樣 (BAL),
要會區分檢體是否有汙染,
才能幫助判斷結果的可信度~
1️⃣9️⃣ 下呼吸道的感染,
有些真的很難找到病原,
但如果有找到,往往可以救貓一命,
而某些疾病的特徵還與腫瘤很相似,
因此,即使是專業的老師...
也曾發現安樂死的貓咪,
其實並非是腫瘤性疾病...
2️⃣0️⃣ 即使貓咪沒有咳嗽、
沒有發燒、完全沒有臨床症狀,
皆無法排除下呼吸道感染...
2️⃣1️⃣ 下呼吸道感染,
很難以經驗性給藥,
飼主經費考量許可下,
建議還是要盡可能找出潛在病因~
2️⃣2️⃣ 貓所謂的氣喘,
其實跟人類的氣喘狀況不太一樣,
因此稱之為氣喘不太恰當~
2️⃣3️⃣ 對於effusion的分類,
過去其實是參考人醫老舊的資料,
分為漏出液、滲出液等等...
實證價值與研究支持的可信度幾乎是0~
甚至不同檢驗儀器不能做比較!
建議獸醫們在使用之餘,
還是要小心有些疾病不典型,
並與這些分法無法配合在一起,
而使自己陷入診斷錯誤的窘境...
2️⃣4️⃣ 我自己覺得很重要的心得,
老師他在看每一篇文獻時,
會檢討這些文獻的可信度,
包括動物的生活環境,
以及是否為臨床病例等等...
而且也並非老舊文獻就沒有價值,
有些老舊文獻的樣本數遠遠勝過於現在的,
甚至有新文獻僅是學位論文的發表,
而竟然會讓部分獸醫師誤以為是準則,
因此...閱讀文獻很好,但也要小心閱讀喔!!!
productive cough 在 失控的台語課 Facebook 的最讚貼文
❝ 莫學系列 (05) ❞ #MO05
這些臺語不會也不打緊!詞彙量愈豐富能幹嘛?不過就是話語愈靈活、理解愈透澈、表達愈細膩「而已」,沒啥了不起,千萬別學!
✔ 詞彙及擷圖來源〔 台灣胸腔暨重症加護醫學會影片 〕
✔ 影片〔 https://youtu.be/vv9AZ9U2iZI 〕
❶【肺窒病】(hì-that-pēnn/pīnn):「肺阻塞」,又稱「慢性阻塞性肺病」(COPD)。
━ 時間軸|00:10|━
►原音:「你好,我是台大病院內科余忠仁醫師。肺窒病,醫學的名詞叫:慢性阻窒性肺病。」
“ Lí hó, guá sī Tâi-tāi Pēnn-īnn lāi-kho Î Tiong-lîn i-su. Hì-that-pēnn, i-ha̍k ê miâ-sû kiò: bān-sìng tsóo-that-sìng hì-pēnn. ”
[翻譯甜粿] 你好,我是台大醫院內科余忠仁醫師。肺阻塞,醫學的名詞叫:慢性阻塞性肺病。
❷【㖤嗽】(khām/khâm-sàu):① 咳嗽 ② 特指「有痰性咳嗽」(productive cough)。
━ 時間軸|02:07|━
►原音:「第一就是㖤嗽,第二是生痰,第三是胸坎會實實。」
“ Tē-it tō sī khām-sàu, tē-lī sī senn thâm, tē-sann sī hing-khám ē tsa̍t-tsa̍t. ”
[翻譯甜粿] 第一就是(有痰性)咳嗽,第二是生痰,第三是會胸悶。
❸【胸坎仔科】(hing/heng-khám-á-kho/khe/kher):(=胸坎科) 胸腔科。
━ 時間軸|02:35|━
►原音:「若準有兩個月以上的㖤嗽、咯痰、抑是行路感覺會喘,就愛 la̋i 看胸坎仔科的醫生。」
“ Nā-tsún ū nn̄g kò gue̍h í-siōng ê khām-sàu, khu̍t-thâm, a̍h-sī kiânn-lōo kám-kak ē tshuán, tō ài la̋i khuànn hing-khám-á-kho ê i-sing. ”
[翻譯甜粿] 要是有兩個月以上的咳嗽(有痰性咳嗽)、咳痰、或是走路會覺得喘,就要去胸腔科看醫生。
❍【註一】〔窒|that〕:塞。≺ https://goo.gl/tMyRG8 ≻
❍【註二】〔實|tsa̍t〕:塞得很滿、填充得很密實。≺ https://goo.gl/T7fLnV ≻
❍【註三】〔咯痰|kha̍k/khu̍t-thâm〕:咳痰。≺ https://goo.gl/mx41M2 ≻
❍【註四】〔la̋i〕:去、前往,為〔來去…〕二字合音。≺ https://goo.gl/3JGmKG ≻
❍【註五】影片聽來,以余醫師的臺語能力,應可自行察覺到內容有些發音錯誤(部分如下,非指口音差)及非臺語習慣語法;但整體而言,臺語口白仍算不錯。若能事先更加注意,會是部醫學專業兼語言專業的優質臺語衛教。
〔O 系(hē)統|X 戲(hì)統〕〔O 疾(tsi̍t/tsi̍k)病=病症|X 及(ki̍p)病〕〔O 原因(in)|X 原音(im)〕〔O 汙(u/ù)染|X 誣(bû)染〕〔O 產(sán)生|X 慘(tshám)生〕〔O 吐(thóo)氣|X 吐(thòo)氣〕〔O 一秒率(lu̍t)|X 一秒略(lio̍k)〕
#叫你莫學你閣學
#KiòLíMàiO̍hLíKohO̍h
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A cough is your body's way of protecting your lungs. Sometimes when you cough, you can bring up mucus, also called phlegm or sputum. ... <看更多>