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🎉帶著一寶、期待二寶的畢業合影🎉
這是一個有趣又幸福的畫面，就在今天下午，我的診間。先生有點吃力地抱著第一個寶寶，我的患者拿著畢業證書，我們一起拍下珍貴的畫面😊
第一個寶寶是在 大約三年多前，植入一顆胚胎就成功！現在再植入一顆胚胎，又順利著床、平安發展，已經妊娠13周，NIPT檢查也正常。今天從我的門診畢業。
感謝主成就這一切！感謝患者的信賴與配合！感謝團隊的貢獻！
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https://www.instagram.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#ㄧ寶 #二寶 #不孕 #單一胚胎植入 #囊胚 #著床 #畢業 #NIPT #林時羽 #醫師
🎈高齡與胚胎著床前的染色體篩檢🎈
日前，我有位 43歲患者，多年不孕。我們只取卵一次，現在已經妊娠22周，NIPT正常，順利畢業了！
雖然高齡，但是卵巢庫存量很好。於是，我們規劃走PGS (胚胎著床前的染色體篩檢)。我們只取卵一次，得到20顆卵，養成囊胚後送檢，得到3顆PGS正常的胚胎。我們一次植入一顆胚胎，每植必中。但是，第一次，胎心跳有發展，卻在妊娠9周時，胎心跳停止。第二次，只見妊娠囊一直大，胚胎卻沒有往前發展。終於，第三次胚胎植入，成功發展、順利畢業了！
這個案例告訴我們，高齡的患者如果卵巢庫存量充足，規劃PGS是恰當的。另外，PGS正常的胚胎如果成功著床，也沒有百分百的發展率！
感謝主成就這一切！感謝患者的信賴與耐心！感謝團隊的貢獻！
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#高齡 #不孕 #試管嬰兒 #療程 #取卵 #囊胚 #PGS #PGTA #著床 #染色體 #篩檢 #NIPT #畢業 #胎心跳 #發展
#미숙아 #未熟児 #早產兒
—-
森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
.
我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
.
森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
.
所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
.
每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
.
森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
.
中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
.
森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
.
台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神
—-
*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
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#妊娠 #カブしょこ #NIPT
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育児に家事に忙しい毎日…気がついたらもう夕方！ なんていう妊婦さん＆ママに向けて、ベビチューブを運営するベビカムでは、オンラインによるお茶会を平日毎日開催中♪ 不安やストレスが多い毎日だから、１日１回でもちょっと休憩する時間を取りませんか？ みんなが同じ時間にお茶を飲んでゆったりする、そんな時間を作って日本中がつながれば楽しいなと思い企画したのが『ベビカム Mama Tea Break（MTB）』です！ LINEとzoomのアプリさえダウンロードしていればスマホからでも気軽に参加できるので、私たちベビチューブスタッフも毎日休憩がてら参加しております。ミュート、画面オフで参加できるので安心ですよ。ぜひママたちで楽しみましょう♡
00:00 ～MTBダイジェストオープニング＊MTBとは？～
00:28 ～2月15日（月）ペーパーモビール＆ガーランドの世界
01:43 ～2月16日（火）大好評！ 家事代行スタッフの洗濯ワザ第二弾
02:42 ～2月17日（水）NHK「クローズアップ現代＋」で新型出生前診断（NIPT）を取り上げてみて
03:53 ～2月18日（木）「食べる」ことから人生を豊かにしよう！
05:12 ～2月19日（金）親子で楽しもう♪ 短時間でできるおうち遊び術！
06:47 ～MTBダイジェストエンディング＊参加方法について～
＊参加方法
LINEでお友だち登録し、zoomを使って入れます！
下記のURLより、友だち追加へ進んでください。
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https://line.me/R/ti/p/%40650ydnif
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登録いただきますと、当日参加用のzoomのURLなど毎日お知らせが届きます。ご都合に合わせてご参加ください♪
＊ゲスト紹介
2月15日（月）ソロルファクトリー 田口聡子さん
2月16日（火）家事代行スタッフ 松浦純子さん
2月17日（水）ディレクター 築山卓観さん
2月18日（木）健幸美食協会代表 田中ひとみさん
2月19日（金）発達支援ルームぽけっと代表 吉本舞美さん
＊ベビカムMama TeaBreak詳細
https://www.babycome.ne.jp/mama_teabreak/report/#mtb_report
参加したママの声
・コロナ感染拡大の影響で、ママサークルなど気軽に参加しにくくなり、 さみしく思っていましたが、ママたちと集まれる場所ができたようでうれしいです。
・短時間でも意識的に座る時間を取れて、いろいろな情報を頂けてありがたいです！
・カメラオフで良いので、子どもが泣いてもあやしながら参加できる！
・実際に数人の友達におすすめしましたが、自宅にひきこもっていることが多いので、久々に家族以外の人の声が聞けて気分転換になったと言っていました。
などなど…うれしいコメントが届いています。
もっともっとたくさんのママたちが15分でも休める時間を取って欲しいなと思っています♪ ほんの数分でも自分のための時間をとり、同じ境遇にいる日本中のママたちとつながって、ほっと一息ついてみませんか？
ぜひお茶を片手に、ゆったりした気持ちでご参加ください♪
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00:00 〜MTBダイジェストオープニング＊MTBとは？〜
00:28 〜1月12日（火）冬の憂うつ解消！ 家事代行スタッフの洗濯ワザ〜
01:39 〜1月13日（水）運動不足を解消しよう！ 簡単ストレッチと栄養の話〜
02:39 〜1月14日（木）子連れ出勤ってどう？ 実際にやってみたママの体験談！〜
03:44 〜1月15日（金）テレビ番組ディレクターと話そう！「新型出生前診断（NIPT）」〜
04:54 〜MTBダイジェストエンディング＊参加方法について〜
＊参加方法
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＊ゲスト紹介
1月12日（火）家事代行スタッフ 松浦純子さん
1月13日（水）管理栄養士と加圧トレーナー 山田賢児さん
1月14日（木）モーハウス日本橋ショップ 勝政美紀さん
1月15日（金）NHK「クローズアップ現代＋」のディレクター 築山卓観さん
＊ベビカムMama TeaBreak詳細
https://www.babycome.ne.jp/mama_teabreak/report/#mtb_report
参加したママの声
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您好小弟鍵盤婦產科- 威廉氏後人之前曾有網友分享了NIPT正常結果出生後才確診是唐氏症的案例因此這幾天一直陸陸續續有許多媽媽來詢問這件事還不 ... ... <看更多>
nipt 在 [懷孕] NIFTY/NIPT/NIPS公司選擇- 看板BabyMother - 批踢踢 ... 的美食出口停車場
羊膜穿刺和非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY/NIPT/NIPS) 是無法相互取代的
羊膜穿刺屬於侵入性檢查 因為3~5/1000流產危險性 通常被用在最後的確認診斷用途
在歐洲,美加,澳洲,日本,新加坡,甚至香港 孕婦接受羊膜穿刺的比例都非常低(<5%)
除非必要 否則醫師不會貿然為孕婦進行高侵入性的羊膜穿刺 https://goo.gl/VkvJyD
就算是高齡產婦也不會直接建議接受羊膜穿刺 而會先採取非侵入性的篩檢方法為主
因為染色體發生異常的機率(唐氏症1/800) 還低於羊膜穿刺的流產和感染風險(3~5/1000)
所以非侵入性的染色體篩檢 在全球都非常盛行
醫師通常建議孕婦接受染色體篩檢 若篩檢結果為高風險才有必要做羊膜穿刺做雙重確認
臨床上常見的篩檢和診斷方法
第一/第二孕期血清指標唐篩 雖因政府補助便宜 但準確率僅80%左右 常有假陽性的發生
根據全球十萬名孕婦的大規模臨床數據顯示 https://goo.gl/K7cnzy
7000位血清唐檢結果為陽性的孕婦 其中只有不到5%(340位)真的懷有染色體異常的胎兒
其餘95%(6000多位)孕婦則因為血清篩檢的假陽性 而做了不必要的羊膜穿刺
導致有59名的正常胎兒因為羊膜穿刺而不幸流產 還有60名染色體異常胎兒被漏診而誕生
在台灣也發生做過血清唐篩沒問題卻生出染色體異常胎兒的(漏診)案例
https://www.youtube.com/watch?v=cvEGToah9uM
因羊膜穿刺導致流產甚至母胎雙亡的新聞事件也曾有所聞
https://www.youtube.com/watch?v=siZFoFtudmE
近年來有越來越多準媽咪選擇抽血做 準確率>99%的 非侵入性胎兒染色體基因檢測
但因為政府並沒有提供補助 所以費用較高 一般需要24000~25000元左右
原po媽媽應該就是擔心羊膜穿刺的危險性 才考慮做 非侵入性胎兒染色體基因檢測
目前台灣醫院診所採用的 非侵入性胎兒染色體基因檢測 (NIFTY/NIPT/NIPS)
主要有 訊聯 台灣基康 和慧智 三個檢測公司
https://www.geneonline.news/index.php/2015/07/05/10211648/
1. 訊聯 https://www.youtube.com/watch?v=zdDFTqA3Ryc
是台灣頗具知名度的臍帶血公司 可能比較多媽咪知道
跟中國北京貝瑞和康合作 檢體送到大陸做檢測(內地NIPT檢查較普及、檢測費用低)
https://www.berrygenomics.com/
是獲得中國政府認可的實驗室之一 內地收案達15萬例(貝瑞和康官網數據)
NIPT檢測項目主要針對13、18、21對染色體
雙胞胎無法檢測
有提供保險 檢出高危有保險給付羊膜穿刺費用 假陰性的話只有唐氏症(T21)會給付200萬
報告時間 18-21工作天
費用 20000~24000元
2. 台灣基康 https://www.youtube.com/watch?v=3iq8GUteZeY
是台灣專門做基因檢測的公司 https://biomedviews.com/genehealth/
跟香港華大的CAP(美國家病理學院)認證次世代基因定序(NGS)實驗室合作
早年檢體是在香港做檢測 (香港為NIFTY起源地 全球收案已超過100萬例)
https://www.geneonline.news/index.php/2016/03/21/bginifty/
後來也直接在台灣成立實驗室在本土進行檢測
https://goo.gl/o7hZ4X
NIFTY PLUS檢測項目 13、18、21對染色體、性染色體異常(X0、XXX、XXY、XYY)、
貓哭症、小胖威利症、天使症候群、狄喬治氏症、遺傳性唇顎裂、雅各布森症候群、
1p36缺失症候群、2q33.1缺失症候群、16p12缺失症候群等10項染色體片段缺失疾病
NIFTY PLUS檢測常見的染色體異常項目共20項 (24000-25000元)
實際案例: https://goo.gl/xy7Rhy
性染色體異常的好發率(1/500-1/1000)並不亞於唐氏症(1/600-1/800) 其實相當常見
以往必須經由羊膜穿刺才能檢查得到 現在NIFTY PLUS也能篩檢得到
已有臨床數據證實可精準檢測 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22839575
而貓哭症(1/20000),1p36缺失症候群(1/5000),2q33.1缺失症候群(1/7000)
小胖威利症(1/12000),天使症候群(1/15000),遺傳性唇顎裂/兔唇(1/30000)等
則是發生機率常見的染色體片段缺失異常 以往必須羊膜穿刺 加 羊水晶片才能檢查
現在也能透過非侵入性胎兒染色體基因檢測的方式 一併檢查
但NIFTY PLUS的20項檢測 雙胞胎是不適用的 只有單胎適用NIFTY PLUS
檢測項目:
目前雙胞胎僅能做NIFTY檢測 唐氏症(T21),愛德華氏症(T18),巴陶氏症(T13)三項常見疾病
同卵異卵雙胞胎皆可檢測 有臨床數據驗證 https://goo.gl/yVmlSa https://goo.gl/ClQu7n
有提供保險 NIFTY檢出高危有保險給付羊膜穿刺費用 假陰性的話保險會給付200萬
若為NIFTY PLUS檢出高危 則會給付補助羊膜穿刺或羊水晶片的費用 同樣有偽陰保險保障
報告時間 兩週內
費用: NIFTY PLUS(24000~25000元), NIFTY 雙胞胎(24000~25000元)
3.慧智 https://www.youtube.com/watch?v=yKDsL4LNuQI
蘇怡寧醫師設立的檢驗公司 檢體在台灣的ISO認證實驗室做檢測
NIPS檢測項目 13、18、21對染色體
(標榜23對染色體都檢查 報告只簽認13、18、21對的結果) 24000元
實際案例: https://goo.gl/pwaQwX
NIPS+檢測項目 13、18、21對染色體、20項罕見染色體疾病 38000元
僅同卵雙胞胎可檢測
異卵雙胞胎就無法準確檢測
無提供保險 檢出高危送禾馨做羊膜穿刺與晶片免費 沒有保險保障機制
報告時間 8~10個工作天 (大約兩週)
檢測項目:
這些罕見染色體疾病 如果有罕見染色體疾病家族遺傳史的孕婦 就有必要考慮進行檢測
如果是一般無罕見疾病家族史的孕婦 其實只需要做 常見的染色體異常檢查即可
因為這些非常罕見的疾病(發生率約在十萬甚至百萬分之一) 台灣幾乎沒檢測出過確診個案
目前這些罕見疾病 在沒有醫學文獻證實能用NIPS準確檢測的現況下 宜謹慎考慮
是否確實能用NIFTY/NIPT/NIPS檢測到這些罕見疾病 仍有待臨床實際數據驗證
若是一般孕婦(無遺傳史) 檢出這些罕見疾病的機率比中樂透還低 無過度篩檢的必要
技術創新值得鼓勵 但值不值得花38000元去賭中樂透的機率 就見仁見智了
目前已經有些廠商提出臨床證據 能夠檢查雙胞胎 雖然只能檢查 三項常見的染色體疾病
但對於懷有雙胞胎的媽媽來說 做羊膜穿刺會面臨兩倍以上的流產風險(2x 3~5/1000)
因此 非侵入性胎兒染色體基因檢測 也漸漸成為雙胞胎孕婦產檢的新選擇
無論單胞胎或雙胞胎 高齡或非高齡產婦
安全的非侵入性胎兒染色體基因檢測 或是 有必要做侵入性檢查(羊膜穿刺,絨毛膜)
最好能和你的婦產科醫師充份溝通評估 再決定對自己最適合的產檢方法
※ 引述《Cythia520 (今天天氣很不錯)》之銘言：
: 各位媽媽們好，我本來打算羊穿，撐到17w後發現自己很怕死或失去寶寶，
: 決定改做非侵入性的，以價錢為考量。
: 今天有問其中一家公司，他們表示是2萬4檢查23對染色體，總共檢驗10種基因部分((包含
: 3大唐氏症))
: 本來想選慧智，但是慧智看介紹好像2萬4只檢查三大唐氏症，其他就沒有了，要加價到3
: 萬8才能全部檢查，是我有看錯嗎？
: 因為爬文越爬越亂啊~~~
: 也有看到有人說2萬4，有檢查到23對染色體，還有20種微缺失，但是他沒說是哪一家公司
: 啊QAQ……
: 有沒有2萬4或多加一點點錢可以做比較多項目的呢？我看介紹真的眼花撩亂，完全不知道
: 是新的還是舊資訊，基因公司的網頁也沒寫的很清楚啊~((泣
: 我最近為了掙扎羊穿跟非侵入式，掙扎到做惡夢了……orz
※ 引述《Cythia520 (今天天氣很不錯)》之銘言：
: 各位媽媽們好，我本來打算羊穿，撐到17w後發現自己很怕死或失去寶寶，
: 決定改做非侵入性的，以價錢為考量。
: 今天有問其中一家公司，他們表示是2萬4檢查23對染色體，總共檢驗10種基因部分((包含
: 3大唐氏症))
: 本來想選慧智，但是慧智看介紹好像2萬4只檢查三大唐氏症，其他就沒有了，要加價到3
: 萬8才能全部檢查，是我有看錯嗎？
: 因為爬文越爬越亂啊~~~
: 也有看到有人說2萬4，有檢查到23對染色體，還有20種微缺失，但是他沒說是哪一家公司
: 啊QAQ……
: 有沒有2萬4或多加一點點錢可以做比較多項目的呢？我看介紹真的眼花撩亂，完全不知道
: 是新的還是舊資訊，基因公司的網頁也沒寫的很清楚啊~((泣
: 我最近為了掙扎羊穿跟非侵入式，掙扎到做惡夢了……orz
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.37.104.32
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1436512229.A.45D.html
※ 編輯: VEGF (114.37.84.137), 12/08/2015 00:18:05
※ 編輯: VEGF (114.43.99.226), 04/27/2016 23:43:54
※ 編輯: VEGF (114.43.107.251), 09/13/2016 03:33:47
※ 編輯: VEGF (114.37.102.154), 01/06/2018 13:14:39
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