加護病房查房日誌20171030
今天來分享一下一個攝護腺癌的藥品，Enzalutamide，商品名滿難念的，Xtandi。
他算是一種Antiandrogen的藥品，可以用在攝護腺癌，轉移或castration-resistant。Castration的意思是去勢，就是用藥品讓androgen雄性素的濃度降低，進而治療攝護腺癌。
過往此藥須用在化學治療無效的病人，但較新的研究指出也可以用在沒有使用過化學治療的病人，效果也滿好的。
劑量是160 mg qd po，比較特別的是，他和CYP 2C8 抑制劑或CYP 3A4 誘導劑併用時，需要特別注意。
並用CYP 2C8 抑制劑: 建議盡量避免，若一定要用，需減少enzalutamide劑量到80 mg qd。
並用CYP 3A4 誘導劑: 一樣建議避免，若合併，要增加劑量到240 mg qd。
肝腎功能不用調整劑量。
但是發生毒性副作用時要調整，若發生grade 3以上，就要先停用1周或直到症狀解除，重新使用時，要用120或80 mg。
這個藥品還會出現seizure，若出現，建議要永久停用。
問問大家臨床上有病人使用的可以舉個手，有遇過seizure的嗎?老師看文獻是相對比較低的發生率喔。
enzalutamide 在 ENZAMET: Enzalutamide for metastatic prostate cancer 的美食出口停車場
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