#投書【「染疫瀕危要不要急救?」緊急時刻下的艱難討論,英美經驗帶給我們的反思】
「家屬您好,病人的病況直轉急下,他有立過DNR嗎?您們是否同意在臨終、瀕死或無生命徵象時,不施行心肺復甦術⋯⋯」COVID-19病況發展快速,許多人在幾天內就面臨生離死別,要怎麼救、要不要插管或CPR,有時竟得在極短時間內決定,對家屬、病人都是艱難抉擇。
事實上因應疫情,過去一年英、美都已大力推行「讓人們早點想想染疫後如何治療」的做法,不僅官方鼓勵人們在疫情期間先行填寫預立醫療照顧計畫文件,民間也針對COVID-19染疫後的情境量身定做,用好幾項問題引導民眾思考想如何治療:「您的血氧飽和度下降,您是要去醫院?還是願意在家中進行非侵入性呼吸照護?您希望醫療照護人員選擇舒適的治療措施、或是為了延長生命選擇侵入性的治療?⋯⋯」
不僅如此,醫護該如何用淺顯易懂的方式詢問急救意願?如何讓病人家屬了解治療可能的結果?也都有單位提出指引解說。在台灣,DNR雖已推行20年,但仍不是人們平日就會談論、思考的問題,在疫情下,國外經驗或能提供我們反思。https://www.twreporter.org/a/opinion-covid-19-dnr-international-experience
#延伸閱讀
【COVID-19風暴的醫療倫理撞擊:「沒有呼吸器、也沒病房了,你去問問病人要不要簽DNR?」】https://bit.ly/3qQIH6o
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣? ■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。 ■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家...
dnr 預立 在 陳秀丹醫師 Facebook 的最佳解答
分享一位資深護理師梅慧敏老師的貼文!
如果有人問梅子這輩子最有成就的事,我肯定說:「在父母親生前,我們公開討論生死議題。」父母親在生前事先簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」,當父母面對生死交關,我們尊重父母心願,生命要有尊嚴,生活要有品質,死亡無法避免時,好好道別,那勇敢的一躍,我們看見,父母最終找到回家的路。父親僅臥床一天,我們勇敢道別後隔天安詳離世。母親在我們陪伴十三天後,我握著母親的手,放在手心:對著她說:媽...我們遵守約定,生命最後簽署DNR,您可以安心放下,母親帶著微笑😊,臉上露出純凈的表情,安詳地辭世,那死亡的美,永遠烙印在我腦海裏。此生最敬佩🙏阿丹醫師對悍衛病人善終權益的勇氣,我們的勇敢也來自於對生死有智慧的抉擇。台灣的安寧運動一路跌跌撞撞走到現在,有多少前輩的努力,才能有今天的發展,大家廣為宣傳阿丹醫師的宣言,悍衛病人善終權益,你我都有責任。
dnr 預立 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#投書【看見確診病家的痛苦與悲傷——「安寧緩和」的思考能否早點進入COVID-19醫療流程中?】
台灣對這一波本土疫情死亡比率偏高,一直是各界關注的問題。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天表示,5月11日到7月4日有675人死亡,逾9成是60歲以上長者,其中9成有潛在疾病,當中約有20%的死亡個案,有簽署不施行心肺復甦術(DNR);雖然COVID-19病人最後會有嚴重肺炎、呼吸衰竭,插管治療會滿辛苦、一線醫療人員也很辛苦,不過,他也認為,這裡面有一定比例,若插管應該是「可以救得回來」。
又急又猛的COVID-19疫情,衝擊了「善終」和「急救」的定義,染疫的急性病人,在搶救與放手之間,比一般慢性疾病的末期病人難以判斷和決定,而台灣在疫情的照護中尚未及早部署到這一塊。
從事居家安寧的家醫科醫師盧敬文看見了疫情下缺角的一塊——悲傷和恐懼,需要有專業團隊介入關懷,「安寧和緩醫療」就是一個現有的強力後盾,應加入防疫的一線醫療團隊中進行共同照護,而非讓專責病房或加護病房的一線醫護承受所有壓力。
安寧團隊可以協助承接家屬和病人的悲傷,討論醫療決定、梳理對於「善終」的想法;更重要的是,許多第一線醫護也很可能身陷心理創傷,安寧團隊能傾聽與撫慰。盧敬文指出,安寧醫療的思考應進入救治確診者的一環、甚至可以從社區就開始做預立醫療照護諮商,疫情打亂人的生活,但病人、家屬、醫護都可以有安寧團隊作為後盾,知道「你們不孤單」。https://bit.ly/2SQjWeh
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【COVID-19風暴的醫療倫理撞擊:「沒有呼吸器、也沒病房了,你去問問病人要不要簽DNR?」】https://bit.ly/3qQIH6o
#COVID19 #本土疫情 #善終權 #醫療 #安寧和緩醫療
dnr 預立 在 醫聊543 Youtube 的精選貼文
本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
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dnr 預立 在 恩主公醫院- #健康資訊#病人自主權利法#預立醫療照護諮商宣 ... 的美食出口停車場
安寧緩和醫療條例下,民眾常說可簽署拒絕心肺復甦術(DNR),其實是拒絕施行心肺復甦術,不是書面文件名稱,而簽署的文件名稱為「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願 ... ... <看更多>