關於 covid_niceteam ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【聲明】
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👉 此表僅為 "閒聊" 之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，同時參考各種仿單與所有相關學術文獻，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
👉 感謝火哥、小 Q 和台欣藥師，以及眾多長官和夥伴們的協助與鼓勵，因為有你們，這份純聊天的資料才能幫助到更多的臨床夥伴。
👉 本表不會以滾動式進行更新，會以「薛丁格」式進行更新（介於更新與不更新之間）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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【此次閒聊的內容】
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✍ 新增 Anti-SARS-CoV-2 中和單株抗體 (MoAb) 的應用對象與使用參考
⎚ 使用前應詳閱仿單及政府公告的〔個案治療同意書〕
⎚ Bamlanivimab/Etesevimab 尚未到港，等確認正式規格及資訊後，再列入表格陳述
⎚ 若將藥液泡在 IV bag 輸液圓筒 + 上面掛個 N/S 點滴袋來調配及 flush，可能是最能把藥物滴乾淨以及對護理端比較便捷的作法。各醫院可以醫藥護基於藥物特性與操作習慣，討論出最適合的特調方式。

✍ Remdesivir (RDV) 療程敘述方式改為 200mg IV loading, followed by 100mg IV QD *4 days
⎚ 為避免建錯 maintenance dose 的起迄時間，直接寫 100mg IV QD *4 days 比較不會混淆

✍ 保留 severe inflammation (CRP ≥7.5) 的描述
⎚ 按照暫行指引第 11 版的建議，severe disease 入院 3 天內且入 ICU <24 h 的病人，若條件適合，可能可以直接使用 tocilizumab 或是 baricitinib，但有些病人進 ICU 的原因並非是疾病晚期的 severe inflammation 所致，留著這點提示或許能讓臨床人員稍作參酌。

✍ 刪除 TCZ 體重與建議劑量之減表
⎚ 內容過多，再放下去就要變成捲軸了...
⎚ 像 HIV single-tablet regimen 的表格，明年可能就要變成捲軸了 0rz

✍ Baricitinib
⎚ 更新暫行指引第11版的建議，但因目前使用機會較少，此版暫不作過多敘述（療程不必一定要吃滿 14 天嘿，臨床判斷有好轉就可以考慮停了，畢竟這個藥物也是有風險的）

✍ 新增 enoxaparin 於 CrCl <30 的替代建議劑量為 2000u sc qd (UpToDate, Canadian labeling)
　　 　 　　　 　　　 　　　
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💫 囿於表格大小與易讀性，有許多資訊沒有在表格上：
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- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 與 baricitinib 的禁忌症仿單列很多，但或許用在 COVID-19 這種急症時，思考會不太一樣，這部份留予醫療團隊有臨床裁量的空間
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於 ACTT-2 的研究設計中是可以磨粉經 NG 管灌投藥的，然而由於錠劑構型的限制，適不適合剝半、甚至是切成 0.25 顆，我想是有討論空間的
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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感謝藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持
感謝全台灣的醫療人員、防疫人員、還有為這場抗疫之戰付出心力的每一位島民
感謝全台灣所有投入疫苗衛教的藥師與醫療人員
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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。
　　　　　　　　　　 　　 　 　
💞 謝謝國民女神 賈永婕的跑跳人生，捐助給我們 HFNC 還有很多便當，We love you~!
💞 謝謝人帥心善良的阿德送我們矽膠鼻貼
💞 謝謝 Power Drink 請支援收飲，提供我們好多補充精神補充體力的飲料
💞 謝謝台中榮民總醫院成為我們堅強的戰友
💞 謝謝好多好多跟我們站在一起的同胞
　　　　　　　　　　 　　 　 　
　　　　　　　　　　 　　 　 　
#保持健康從來都不是一件理所當然的事 #快去打疫苗
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist #FEMH #同島一命 #齊心抗疫
　　　　　　　
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最近高齡人口猝死的事件很多，我在此沈痛的呼籲檢調單位，即刻調查激進派楚獨份子屈原與高齡人口猝死的相關性，不排除要求楚頃襄王公開道歉。

不好意思我滾的比較慢，2021/6/5 的資訊我現在才滾到 QQ

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【聲明】
此表僅為閒聊之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。

這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案】，以及幾個主流指引為基底，並參照院內的狀況與需求，製作而成的簡表，是我們團隊近一個月以來奮戰的心血。

　　　　　　　
【此次更新內容】
✍ 因應【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案｜110年6月5日第四次修訂】，remdesivir 建議使用範圍更改：「需使用機械式呼吸器或已裝 ECMO 之病患 "不建議" 使用」。並更新 remdesivir 申請方式。
✍ 基於版面限制，刪除 remdesivir 的泡製方式。
✍ 因應全台 tocilizumab 供貨緊縮，建議以大包裝 (200mg/vial) 與小包裝 (80mg/vial) 搭配使用。開立時請注意是否符合公費標準。
✍ 更新 Baricitinib：本院僅有 4mg/tab 劑型，仿單建議只能整粒吞服，故需酌減劑量者不適合使用（如 CrCl <60） 。

囿於表格大小與易讀性，有許多資訊並沒有在表格上：
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 的禁忌症仿單列很多，但或許用在 COVID-19 這種急症時，思考會不太一樣，像是 acute infection other than COVID-19 可能較傾向為 "uncontrolled acute infection other than COVID-19，以留予臨床醫師對 "uncontrolled" 的臨床裁量空間。
- Tocilizumab 的自費價是隨便亂掰的，請看健保價多貴就好
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於其他國際指引上新增的使用時機（不過在台灣，還是得先依照臨床處置暫行指引，方能獲得公務預算支應）
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）

* 沒放上去的資訊族繁不及備載，也不知道之後有沒有時間更新 (?)

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感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持，感謝腎臟科徐帥的協助。

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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist

疫情嚴峻，或許現在不是每一位藥師都能像以往一樣，可以常常上病房看病人、與醫療團隊面對面討論治療。但幸好隨著科技的進步，在藥物治療與監測方面，我們依舊能提供宛若 F-35 一樣的空中支援。
　　　　
隨著確診病人不斷湧入，專責病房也一間間的擴編，前來支援專責病房的可能不一定是對 COVID-19 比較熟悉的感染科、胸腔科團隊，那麼如果能有一份簡易的表格當作參考，或許可以幫助他們能在短時間內提供 80 分以上的照護。
　　　
感謝奇美醫院，因為偶然間看到你們製作的精美表格，我才能有靈感孵出這份拙作。

感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科的鼓勵與支持，感謝腎臟科徐帥的協助，也感謝新代科融仙女的許願。
　　　
這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【CDC 致醫界通函第456號】，以及幾個主流指引為基底，並參照院內的狀況與需求，製作而成的簡表，是我們團隊這幾週奮戰的心血。
　　　　　　　　　　　　
【聲明】
此表僅為參考之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
　　　　　　　
囿於表格大小與易讀性，有許多資訊並沒有在表格上：
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）

* 沒放上去的資訊族繁不及備載，也不知道之後有沒有時間更新 (?)
　　
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親愛的第一線醫療團隊
雖然藥師不一定能與你們在物理空間上併肩而行，但藥師可以在用藥策略上盡力保護前線夥伴（避免使用 nebulizer；在權衡藥物特性下，減少投藥頻次及人員暴露次數；減少非必要的 ivpump 或裝置），也能與臨床團隊一起討論藥物選擇及監測，提供病人更適合的治療。

這場抗疫之戰，藥師是參謀、是法師，是與醫療團隊一起作戰的夥伴。
　　　　　
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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。

#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist