繼鄧學長貢獻了「俐媽英文教室醫學檢驗篇」之後,姜學長也做了補充🙏🏼
以前都是我一個人努力出英文大餐,現在有了各領域的徒子徒孫一起共襄盛舉,俐媽不孤單,大餐也更精彩了!
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🔗 俐媽英文教室—生物技術篇:
🧬 Cloning 克隆操作實驗相關:
1. Vector 載體;媒介;另有向量的意思
2. Plasmid 質體
3. Restriction Enzyme 限制酶
4. Ligation 連接 (常用於描述DNA片段黏合到質體上的手法)
5. Screen 篩選 (Blue and white Screen: 藍白篩選)
6. Gel electrophoresis 膠體電泳(分離不同DNA/RNA/蛋白質分子大小之技術)
7. Transcription 轉錄 (遺傳資訊由DNA複製到RNA的過程)
8. Translation 轉譯 (遺傳資訊由RNA合成多肽/蛋白質的過程)
9. Transformation 轉型作用 (細胞攝取外源遺傳物質之過程, 多用於細菌、植物細胞)
10. Transfection 轉染作用 (將外源基因/質體以非病毒方法植入細胞的過程, 較用於動物細胞)
11. Transduction 轉導作用 (以病毒相關方法將外源遺傳物質植入細胞的過程)
12. Electroporation 電穿孔技術
13. Resistance 抗性 (antibiotic resistance 抗藥性)
14. Cell culture 細胞培養
15. Incubation 培養 (原意為incubate孵化)
16. Expression 表現 (Gene expression 基因表現;overexpression 過量表現)
17. Gene knock-out 基因剔除
18. Extract (V./N.) 抽取,萃取/抽出物 (DNA/RNA/protein/其他; 名詞Extraction指的是抽出的動作)
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🧪 PCR = polymerase chain reaction 聚合酶鏈鎖反應
步驟下分為:
1. Denaturation 變性→ Denature (vt.) 改變…特性
2. Annealing 黏合
3. Elongation 延長→ Elongate (vt./vi.) 延長
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「antibiotic resistance gene」的推薦目錄:
antibiotic resistance gene 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的最讚貼文
我覺得抗生素的使用是一個很揭露人性的議題。對病人自己短期而言,他們主觀上當然覺得使用強力的big gun antibiotics有利無害。但對社會大眾長期來說卻影響深遠,後患無窮。選擇一時的方便還是盡力延長藥物的有效期;只著眼一人的病情還是關注整個社會的健康:這是醫生用藥時必須考慮的後果,也希望病人(和家屬)能夠理解。
【我們正步入「後抗生素時代」| 醫患連線】
「瑪嘉烈醫院一名長期病患者去年因肺炎留醫,醫生處方 Azithomycin 及 Augmentin 5日後情況沒有好轉,繼而獲處方更強力抗生素 Tazocin,惟病人4日後因肺炎去世。」病人家屬責怪醫生未能為病人處方「最強」的藥物,令病人失去最佳治療時間。可是,應否先為病人處方 Tazocin 卻值得商榷。
然而,「最強」的抗生素只會帶來「更強」的細菌,於剛發現抗生素青黴素 (Penicillin) 的年代,它就是「最強」的抗生素,直到細菌普遍出現耐藥性。於是,科學家找出耐藥性的原因,研發出更廣譜性「更強」的抗生素 Amoxicillin。之後,科學家再研發出「更強」的抗生素 Augmentin。而現在Augmentin 卻被認為是「普通」的抗生素。
原來,「沒有最強,只有更強」。 出現如此強勁的耐藥性細菌,究竟是誰的責任呢?
人往往都追求最好的,最強的。既然有特效藥能殺死細菌,為何我要服普通的藥? 「弱肉強食,適者生存」,在細菌的世界也不外如是。不同的細菌每天在你我的身體中爭個你死我活,亦會不斷變異,務求自己能生存。然而,特效藥將絕大部份細菌殺清,連幫助對抗惡菌的益菌都殺掉。有節制地﹑有需要地及情況嚴重時使用特效藥沒問題,但假若每一次的感染,甚至是情況輕微的感染都使用,只會「逼得細菌太緊」,替變異成功的抗藥惡菌爭取領土。結果,絕大部份細菌都殺清光,取而代之就是那些特效藥殺不死的抗藥惡菌。特效藥霎時降級,變成普通藥,唯有再研發「更強」的抗生素了。
問題有多嚴重?
世界衛生組織於2014年的抗菌素耐藥性報告中指出,我們正步入「後抗生素時代」—— 意指一些原本常見或輕微的感染因耐藥性而無藥可醫,像回到了以前沒有抗生素的時代一樣。大家對抗耐甲氧西林金黃葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 相信並不陌生。近年引起更大關注的,是碳青霉烯酶腸道菌 (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 。某些克雷伯氏菌 (Klebsiella species) 和大腸桿菌 (Escherichia coli) 都屬於益菌,能在健康的人的腸道中找到。無奈因不正確使用抗生素,它們對碳青霉烯 (Carbapenem) 已出現耐藥性。健康的人有益菌這隊大軍保護,CRE難以侵入。因此,CRE襲擊的大都是長期病患者,特別是一些經常服用抗生素,而導致腸內益菌減少的人。益菌減少,令CRE這類抗藥惡菌能乘虛而入,大肆破壞。某些CRE只對市面上「最後一道防線」的粘桿菌素 (Colistin) 有反應,因此也能解釋為何感染CRE死亡的人能達50%。更甚的是,現時開始有不同國家及地區,發現對粘桿菌素產生耐藥性的腸道菌 (Colistin-resistant Enterobacteriaceae),而本港亦在1,324 個醫院臨床樣本中,有0.4%出現其耐藥性的基因。此外,另一種引起擔憂的超級細菌是淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae)。現在已經有最少十個國家,包括英國﹑澳洲﹑加拿大﹑法國﹑日本等,發現牠對作為「最後一道防線」的第三代頭孢菌素 (Third-generation cephalosporin),如頭孢曲松 (Ceftriaxone),產生耐藥性。
香港情況如何?
醫管局及衛生防護中心均有監察細菌耐藥性。醫管局的超級細菌報告(2011-2016)指出,監察的鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter species) 中,約50%對碳青霉烯 (Carbapenem) 有耐藥性,金黃葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 中,約40%對甲氧西林 (Methicillin) 有耐藥性,及有20%的大腸桿菌 (Escherichia coli) 製造廣譜β-內酰胺酶 (Extended-spectrum β-lactamase, ESBL)。更甚的是,醫管局亦發現了耐碳青霉烯酶腸道桿菌 (CRE) 個案在近年有所增加,由2011年的19名病人增加至2015年的340名病人。另一方面,衞生署亦有監察淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae) 耐藥性的興起,該細菌對頭孢菌素 (Ciprofloxacin) 及青黴素 (Penicillin) 有耐藥性的分別佔總數的95%及50%,幸好對頭孢曲松 (Ceftriaxone) 的耐藥性還處於接近0%的低水平,但我們絕不能對此掉以輕心。
新的抗生素在那裡?
雖然一直有科研人員致力研發新的抗生素,但是成效始終不大。一份2016年初出版的抗生素回顧文獻指出,由2000年至2015年新核准 (Approved) 的抗生素有三十款,另有兩款為新的 β-lactam/β-lactamase inhibitor 組合,當中只有六款為市場首見新藥 (First-in-class),其餘為新一代的藥物 (New generation of existing class)。然而,單計算美國食品藥物管理局 (FDA) 在2016年新核准的藥物的七十八款中,卻沒有一款為抗生素,只有兩款為針對細菌毒素的單株抗體,而對比抗癌藥則有十款,可見每年能成功推出市場的抗生素廖廖可數。
截至現時的臨床實驗 (Clinical trial) 中,單針對肺癌的有1648項紀錄,而針對細菌感染的只有145項紀錄(註:每項紀錄以單一地方進行的單個實驗去計算),數據顯示出藥廠亦不願去研發抗生素。其中一個可能的原因為細菌變異速度快,而全球濫用抗生素的情況嚴重,以致細菌容易產生耐藥性,令新研發的抗生素很快失效。另外,抗生素療程有限,相比起需長期服用的藥物,如降膽固醇藥,所賺取的利潤未必太多,亦不持久。
假若你是藥廠的老闆,你會投資相對高風險的抗生素,或是能賺大錢的抗癌藥呢?
事實上,要成功研發更多抗生素,政府的角色十分重要。若果單靠藥廠自行研發,結果只會遠遠追不上不斷變異的惡菌。因此,政府應立刻投放更多資源,支持科研人員研發新的抗生素,才能及早未雨綢繆。當然,在公共衛生層面上,政府亦應靠一系列的措施去減慢細菌產生耐藥性的速度。
也許,這名瑪嘉烈醫院患者去世一事告訴我們「後抗生素時代」已漸漸逼近。
如何應對?下回再談。
事件來源:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170724/20099693
參考資料:
Medeiros, A. (1997). Evolution and Dissemination of β-Lactamases Accelerated by Generations of β-Lactam Antibiotics. Clinical Infectious Diseases, 24(Supplement 1), pp.S19-S45.
Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in Healthcare Settings | HAI | CDC. [online] Available at: https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/ [Accessed 24 Jul. 2017].
Centre for Health Protection. (2017). Bacterial pathogen isolation and percentage of antimicrobial resistance - out-patient setting. [online] Available at: http://chp.gov.hk/en/data/1/10/641/697/3345.html [Accessed 22 Jul 2017].
Martens, E. and Demain, A. (2017). The antibiotic resistance crisis, with a focus on the United States. The Journal of Antibiotics, 70(5), pp.520-526.
World Health Organization. (2014). Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014. [online] Available at: http://apps.who.int/…/bitstream/10665/112642/1/978924156474… [Accessed 22 Jul 2017].
Centers for Disease Control and Prevention. (2016). Colistin-Resistant Enterobacteriaceae Carrying the mcr-1 Gene among Patients in Hong Kong. Available at: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/9/16-0091_article [Accessed 22 Jul 2017].
Butler, MS., Blaskovich, MAT. and Cooper MA. (2017). Antibiotics in the clinical pipeline at the end of 2015. The Journal of Antibiotics, 70, 3-24.
CenterWatch. (2017). Search Clinical Trials. [online] Available at: http://www.centerwatch.com/clinical-trials/listings/ [Accessed 22 Jul 2017].
Centre for Health Protection. (2017). Hong Kong Strategy and Action Plan on
Antimicrobial Resistance 2017-2022 [online] Available at: http://www.chp.gov.hk/files/pdf/amr_action_plan_eng.pdf [Accessed 22 Jul 2017].
Hong Kong Economic Journal. (2016). Most private doctors prescribing antibiotics too easily: expert. [online] Available at: http://www.ejinsight.com/20161103-most-private-doctors-pre…/ [Accessed 22 Jul 2017].
圖片來源:https://commons.wikimedia.org/…/File:Human_neutrophil_inges…
antibiotic resistance gene 在 觀念座標 Facebook 的精選貼文
※ 2015.11.25 醫學 ※
中國發現超級抗藥新菌:現代醫學即將進入「後抗生素」時代?
中國珠江三角州綠油油的農田與河流裡,盤踞著一個無聲無息、無影無踪的禍害。它也出現在工廠、醫院、住宅排水溝、畜舍的流放物裡。
它來自人群——此區人口有六千六百萬人,是中國的工業出口的重鎮;它也來自豬隻——這裡的養豬工業以百萬作為飼養單位,以滿足中國新貴的胃口,他們比起他們的父母一代有錢,吃得起肉,經常吃肉的次數是他們的長輩做夢都不敢想的。
這個禍害,弔詭地,就是中國從農業社會轉變成為現代化國家的結果:更多人可以上醫院拿藥、中國成為全世界最大的豬肉消費國。然而這個禍害所影響的,不只是中國,而是全世界的現代醫學:現代人藉著上世紀發明、發現的奇跡藥品,可以躲過從前動輙殺死百萬人的疾病而存活下來。
中國珠江所發現的禍害,有一個科學的名字,叫做「平行基因轉移之多粘菌素抗藥性」(polymyxin resistance via horizontal gene transfer)。用一般大眾的語言來說,這表示科學家發現了一種沒有抗生素能打敗的新細菌。
這種新細菌在珠江三角洲的豬隻、人類身上發現,常用的抗生素,粘桿菌素(colistin)已經沒辦法殺死它,而粘桿菌素屬於多粘菌素等級的藥品,被視為醫學的最後防線(譯按:第三線抗生素)。這種新細菌之所以有辦法如此,是因為它有一個基因 MCR-1,其抗藥性可以從一個細胞傳播到另一個細胞。
英國卡地夫大學的提默西‧瓦許(Timothy Walsh)教授,在《柳葉刀》(The Lancet)醫學雜誌發表了此一新發現的證據,他警告這種新細菌一定會在全球擴散。他告訴 BBC:「如果 MRC-1 散播到全球,如果這種基因再跟其他抗藥性的基因連結在一起——只是時間早晚的問題,也是不可避免的——那麼我們很可能已經來到後抗生素時代的早期。」他又說:「屆時,假如病人生了重病,例如感染了大腸桿菌,等於沒有藥可以醫了。」
大腸桿菌是人類與動物大腸裡面的一種細菌,可以導致血痢、尿道感染、貧血、腎衰竭,可能致死。它是靠與糞便接觸而傳播,譬如說:受污染的肉品、乳製品、蔬菜等等。
發表《柳葉刀》報告的中英研究小組表示:「此一發現,強調全世界聯合採取行動的重要性。MCR-1 的出現,代表著抗生素的最後一道防線已遭到破壞。」
新細菌產生了超級抗藥性,帶來嚴重的後果。開刀的醫生必須使用抗生素阻止病人在術後遭到感染。癌症專家在病人化療的過程中,由於病人體內保護身體的白血球數降低,有時候必須使用抗生素來幫助抵禦疾病。抗生素不再有效,代表著老人與體弱多病的人將被疾病奪去性命,如同我們的曾祖父母輩一樣。
抗生素抗藥性(antibiotic resistance)是一場自然與科學之間的戰爭,也是全球性的問題。世界衛生組織對它的定義是:「細菌變化,對於用來治療它的抗生素產生抵抗性所產生的現象。」通常是因為醫生開太多抗生素給病人,或者抗生素太常拿來餵食動物所導致。
科學界老早就知道,中國南部是滋養全球疾病的溫床——這裡的千萬人口與畜口混雜而居,衛生條件、氣候、習俗——從在大街上吐痰到喝鴨血進補——等等,都是人畜交互傳染的良好條件。但是要發現這種抗藥的超級細菌,仍然需要醫療人員花費四年的時間抽絲剥繭。
2011 年,中華人民共和國的科技部,資助了一群科學家,讓他們進入廣州的傳統市場、超級市場採樣。他們買了中國人最常吃的豬肉與雞肉樣本。其他人則到擁有巨型養豬場的四個省採樣。
他們發現,為了獲取商業利潤,豬隻的飼料常常摻入粘桿菌素的藥劑,即使專家早就警告投太多藥會讓藥效失效。中國豬隻幾乎都是在大型的工廠中飼養的「工廠豬」,少見四處遊蕩、自由覓食的「放養豬」。
經過四年後,他們測試樣本,尋找大腸桿菌,卻觀察到對於粘桿菌素的抗藥性增加了。這種藥普遍遭到濫用,已經完全無效。一隻豬身上所採到的大腸桿菌,被發現含有 MCR-1 基因。這種基因似乎跟其他細菌也獲得抗藥性有關連。
實驗很快就證實:MCR-1 讓粘桿菌素失去藥效。研究團隊還發現它從大腸桿菌傳播到其他細菌的「轉移率」(rate of transfer)很高。
最令人憂心的是:這些細菌包括造成肺炎、血液感染重症的種類。而且這也不是單一個案,研究人員在 523 件生豬肉樣本的 78 件裡面,發現了具有抗藥性的大腸桿菌,這樣的比率是 15%。在動物身上,這個比例更高,是 21%。在人類身上,此種基因則在 1% 的病人身上發現,相當於 1322 位病人中的 16 位。
中國農業大學的沈建忠表示,唯一的好消息是:「人類採樣測出陽性的比率甚低,證明了粘桿菌素的抗藥性主要來自動物,再傳給人類。」中國官員已經進行危險評估,將要跟《柳葉刀》的調查小組討論,是否應該禁用粘桿菌素。
但根據中國國營媒體難得一見的坦白報導,粘桿菌素一案只是冰山一角。《解放日報》坦言:「世界濫用抗生素之最,就在中國。」
其證據汗牛充棟,卻往往自相矛盾,紛亂地出現在中國境內的專業期刊、政府報告、媒體調查、學人的網路貼文裡。然而,壓倒性的結論卻是一致的:世界人口最多的國家,正在發生世界最糟糕的抗生素抗藥性危機——不但是畜牲身上,還在人類身上。
《解放日報》說,中國醫院 74% 的病人都在服用抗生素:「世界上沒有其他國家如此大規模地讓院內的病人服用抗生素。」其報告還說,相比之下,英國的比率只有 22%,美國 25%。
報告又指出,婦產科濫用的情況最嚴重,例如某個上海的婦產科醫院,100% 的產婦都在服用。中國的媒體把此現象怪罪於商業動機以及病人的期待。中國也是全世界最大的抗生素生產國。
根據中國共產黨的一份委員會報告,醫療主管單位對抗生素處方箋的管制「極為有限」。同一份報告還指出:三十萬兒童耳聾就是濫用抗生素的結果。
即使國營企業與醫院都有強烈的賣藥動機。根據《中國青年日報》的報導,一間位在中國西南的國立醫院,下令每個部門每月要賣掉多少存貨,否則醫生必須減薪。
中國的媒體也把抗生素的濫用,怪罪於醫療部門的腐化。去年中國起訴了英國藥廠葛蘭素史克,指控它行賄。但中國醫院收受回扣的情況並沒有因為此案而收斂,一樣猖蕨。
抗生素泛濫的結果,連河水裡面都出現。廣州地球化學研究所表示:「抗生素在許多河川裡面被偵測到。」在珠江江水中,研究人員發現高濃度的盤尼西林、諾氟沙星(norfloxacin)以及其他五種常見的抗生素。其來源是家庭廁所、醫療廢棄物、動物排泄物、水產養殖業、農田排水等等。
根據中國媒體的一篇評論:「中小型醫院、藥局、牲畜養殖業使用抗生素的情況已經失去了控制,環環相扣,對於人類的健康造成可怕的危害。」
http://www.thesundaytimes.co.uk/…/…/focus/article1635836.ece
antibiotic resistance gene 在 How do Antibiotic Resistance Genes function as selectable ... 的美食出口停車場
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