<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉,講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校,長大後上charter school,功課一直都維持得很好,但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重,父母以為是青春期要開始的關係,更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足),開了藥給她後症狀反而更趨嚴重,甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作,是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發,因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神,腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色,請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得,而不是故意不聽。女兒也哭了,她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話,連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團,過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時,父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過,這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會,終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次,病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下,她還能夠拿全A,真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence,在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心,有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時,我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症,也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時,先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我,而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意,或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4
absence seizure 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最佳解答
<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉,講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校,長大後上charter school,功課一直都維持得很好,但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重,父母以為是青春期要開始的關係,更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足),開了藥給她後症狀反而更趨嚴重,甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作,是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發,因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神,腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色,請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得,而不是故意不聽。女兒也哭了,她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話,連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團,過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時,父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過,這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會,終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次,病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下,她還能夠拿全A,真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence,在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心,有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時,我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症,也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時,先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我,而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意,或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4
absence seizure 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
上個週末(11月19日及20日),在國際醫藥大學(www.uewm.edu)教了兩天的博士班課程「DAOM968- 臨床案例研究」,同時也是16個學分的CEU再教育課程。我上週三晚上才從亞洲回到美國,週四週五診所排滿了病人,還沒來得及休息一下調時差,就直接上兩個整天的課,確實有些疲憊。不過,學生的反應很好,也有很多的討論,還是蠻高興的,畢竟國際醫藥大學請我當博士院博士生導師,我是應該多為中醫教學盡些心力。
這次上課的內容,是我在第六屆國際經方班演講教學題材的延伸,因為時間充裕,可以一個病例一個病例仔細的討論,同時也穿插了一些其它的內容,讓學生們不會因為一直討論病例而疲憊。
病案討論
心陽不足類病例
Breast Tumor (乳房腫塊流膿發臭)
Unknown Syndrome (極度上熱下寒)
Thyroid Neoplasm (良性甲狀腺腫瘤)
Heart Failure (心臟衰竭)
Atrial Fibrillation / AF (結代脈)
Chronic Myelognous Leukemia / CML (慢性白血病)
Edema (嚴重腳水腫)
急症病例
Acute Appendicitis (急性闌尾炎)
Pneumonia (肺炎)
Acute Muscle Atrophy (嚴重急性肌肉流失)
Chicken Pox (水痘)
Allergy to Tick Bites (嚴重蟲咬過敏)
Gouty Arthritis / Gout (痛風)
Herpes Zoster (HZ) (嚴重帶狀皰疹發作)
Deep Vein Thrombosis (深層靜脈血栓)
神經與精神病例
Movement Disorder & Seizures (不自主運動障礙及癲癇)
Absence Seizure (癲癇 / 失神性癲癇)
ADHD (注意力不足過動症)
Tourette Syndrome / Tic Disorders (妥瑞症)
Bell’s Palsy / Facial Paralysis (面癱 / 臉部中風)
Cervical Spine Injury (頸椎神經受損)
Meningioma (腦膜瘤)
其它病例
Rhinosinusitis (鼻竇炎)
Kidney Stone (腎結石)
Microscopic Hematuria (鏡下血尿)
Hemorrhoids (嚴重痔瘡)
(http://andylee.pro/wp/?p=3983)
absence seizure 在 Alfie has an absence seizure - Epilepsy Action - Facebook 的美食出口停車場
Would you know what an absence seizure looks like? Here is 6 year old Alfie with a powerful demonstration of what to look out for. ... <看更多>
absence seizure 在 Absence Seizure - YouTube 的美食出口停車場
Depiction of an absence seizure and how to respond. To see an updated version of this video, please visit: https://youtu.be/J1_A60FgpmEVisit ... ... <看更多>