莫德納15萬劑新冠疫苗來了！和AZ混打是可行的嗎？
復必泰BNT疫苗之亂
送上昨晚的podcast！
1.我很高興我們能買到保護力高達94%，佛奇所屬的美國國家衛生研究院（NIH）參與研發還有執行臨床試驗的莫德納疫苗，也是我心中目前如果可以選擇的第一順位新冠疫苗之一！
mRNA疫苗產生中和抗體最佳，保護力最佳，也是對變種病毒可以最快做出調整的平台。可以在六週內更改序列做出新款疫苗。
2.美國生物科技公司莫德納（Moderna）和NIH合作的mRNA疫苗「mRNA-1273」，第一期臨床試驗於2020年3月16日開始收案，距離中國的新冠病毒基因排序公布只有63天。第三期臨床試驗於7月27日開始收案，在美國89家醫院收案30420人，疫苗的保護效力高達94.1%，研究成果已刊登於新英格蘭醫學期刊。美國FDA於12月17日通過莫德納疫苗的緊急授權使用。
3.莫德納和輝瑞/BNT都是mRNA疫苗，皆須要冷鍊運輸，不過他不需要到零下負70度這麼嚴格的條件，負20度即可。目前已經確認他的中和抗體至少可以維持六個月(應該可以更長)，前幾天也宣布了在青少年臨床試驗中保護力是100%的好消息。
4.不過現階段來說，對一個在第一線面臨病毒威脅的醫護人員來說，你真要我建議，我可能會建議你打AZ。怎麼說呢？因為mRNA疫苗需要打兩劑後14天才能達到比較完整的保護力。但AZ則不然，腺病毒載體疫苗打完第一劑的保護力就不錯了。
(這和不良反應的比例是一體兩面，AZ是第一劑比較不舒服，mRNA是第二劑比較不舒服，就是身體產生抗體的過程)
根據以色列的輝瑞疫苗資料，施打後打完第一劑後14~20天僅有62%，21~27天可達80%，而在28天打完第二劑的7天後則可高達92%。
英國70歲以上接種第一劑輝瑞/BNT疫苗28~34天後，保護力61%(95%CI 51-69%)
英國70歲以上接種第一劑AZ疫苗35天後，保護力 73% (95%CI 27-90%)
輝瑞是相隔21天施打，以色列21天後衝起來是因為打了第二劑。英國很大膽的把輝瑞延長也是8周後打第二劑，結果看到打一劑的效果其實可能還沒有AZ好。
如果你現在想等莫德納，阿中說最快2週內檢驗完畢開打，你有比較完整的保護力是14+28+7=49天之後的事情。但AZ的話，以韓國研究來說14天後你可能就有86%的保護力了。
5.和AZ混打是可行的嗎？
我認真覺得混打：先AZ再莫德納是可行的。西班牙AZ混BNT臨床試驗的抗體生成令人滿意。可惜英國混打資訊來不及出來，且下個月出來也是AZ混BNT的資料，混莫德納的結果還要等。現階段資料實在不足以做如此推薦。
第一線那五六萬人高風險醫護，已經打了AZ第一劑的，應該考慮一下混打。風險最高的人值得更高的保護力。且英國後續資訊AZ第二劑還是可能TTS，只是機率降為百萬分之一。
但我們不是英國，應該會比較保守吧。指揮中心現階段不可能同意混打的，所以我只是講爽的啦....
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