關於 100種支援復元的方法 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0413新加坡聯合早報

*【日本決定把福島核污水排入大海】
日本政府召開內閣會議正式決定，將福島第一核電站超過100萬公噸的核污水經過濾並稀釋後排入大海，這一決定不僅將引發其周邊鄰國的強烈不滿，對福島的捕魚業者也將構成沉重打擊。路透社報導，日本菅義偉政府表示，將福島核污水排入海中的計畫大約會在兩年內啟動。國際原子能機構（IAEA）總幹事格羅西周一在會見中國常駐維也納聯合國代表王群時，就日本政府擬決定將福島核電站有害廢水排海一事表示，IAEA注意到各方對此事的關切，理解此事正受到全球關注，願以公正、客觀、科學的方式積極推進機構對此的評估和監督工作。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139022

*【福島核污水一旦排入海 57天或污染半個太平洋】
日本政府基本決定將福島第一核電站的核污水排入大海，週二將召開內閣會議正式宣佈這一決定。含有放射性物質的污水一旦被排入大海，不僅會對日本太平洋沿岸海域造成影響，特別是福島縣周邊局部水域，之後污水還會污染東海。一家來自德國的海洋科學研究機構的計算結果顯示，從排放之日起，57天內放射性物質就將擴散至太平洋大半區域，三年後美國和加拿大就將遭到核污染影響。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210412-1138901

*【韓國外交部對日本核污水入海計畫深表憂慮】
據韓聯社報導，韓方一直要求日方透明公開相關資訊，幷與周邊國家協商決定核電站污水排放計畫。若日方在沒有充分協調的情況下決定向大海排放核污水，此舉是難以接受的。韓方將把國民的健康和周邊環境保護放在首位，不斷加大放射性核素檢測力度，同時密切關注日方有關污水排放決策過程及程式，繼續與國際原子能機構（IAEA）等國際社會攜手應對。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210412-1138900

*【伊朗核設施故障指襲擊者是以色列 伊外長稱將進行報復】
伊朗總統魯哈尼上週六剛剛下令，啟動納坦茲核設施內164台IR-6型離心機，開始新一批濃縮鈾生產活動。豈料，生產不到一天，那裡的濃縮鈾設施就發生事故。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138951

*【白宮：美方與伊朗核設施事故無關】
薩琪在例行記者會上說，美方看到了有關伊朗納坦茲核設施事故的報導。美方沒有以任何形式參與其中，也不對事故的原因或影響作推測。美方目前正專注于就美伊恢復履行伊朗核問題全面協議將於14日在維也納舉行的新一輪會談。正在以色列訪問的美國國防部長奧斯丁早些時候向隨行記者表示，他完全支援美方在伊核協議問題上與伊朗展開外交接觸的努力，這些努力將持續下去。但他沒有就納坦茲核設施事故作更多評述。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139035

*【韓美情報部門研判 朝新型潛艇建造完畢】
據報導，韓美情報部門研判，朝鮮2019年7月公開的3000噸級新型潛艇已建造完畢。據瞭解，韓美兩國正密切關注有關動向，並做好應對各種可能性的準備。韓國聯合參謀本部公報室室長金俊洛12日在記者會上表示，韓國軍方正就此事與韓美情報部門緊密合作。在美國智庫日前提出朝鮮咸鏡南道新浦造船廠出現一連串活動跡象的情況下，韓美情報部門專家研判，朝鮮新潛艇建造工作已結束。軍方和情報部門認為，新型潛艇由羅密歐級潛艇（1800噸級）改造而成，寬7公尺，長80公尺，能搭載3枚潛射彈道導彈（SLBM）。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138953

*【占內閣官員近48% 拜登娘子軍團正影響美經濟政策】
美國總統拜登的內閣官員近48%為女性，其中經濟團隊的三大要職（財長葉倫、商務部長雷蒙多、貿易代表戴琪）由女性掛帥，拜登的多位經濟顧問也是女性。這支娘子軍正在設法修復美國這個全球最大經濟體，而“她政治”似乎已開始影響美國經濟政策。拜登近日提出的2.3萬億美元大規模基建計畫，內容之一是撥款4000億美元資助“關懷經濟”，包括改善照顧老人和殘疾人的護理人員待遇和工作環境。這類護理工作一般由女性擔負，而且多年來未獲得應有的重視和肯定。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138954

*【消息：美財長不會將中國列為匯率操縱國】
知情人士透露，美國財政部長葉倫將在她上任後的首份半年度外匯報告中，不會將中國列為匯率操縱國。據彭博社報導，這份目前未定稿的報告必須在週四完成，但尚不清楚美國財政部何時會發這份報告。美國財政部在川普時期被指將報告政治化。財政部在2019年中在非常規發佈時間，突然宣佈中國為匯率操縱國，但在僅五個月後不再將中國列為匯率操縱國，以期望中國在美中貿易談判中做出讓步。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139044

*【拜登計畫提名美國首位女性陸軍部長】
美國白宮宣佈，總統拜登計畫提名Christine Wormuth出任陸軍部長。彭博社報導，這意味著Wormuth將成為美國首位獲提名領導美國規模最大、歷史最悠久軍種的女性。Wormuth的提名須獲參議院通過。Wormuth是拜登國防部過渡團隊的領軍人物，目前為Rand Corp.國際安全與國防政策中心主任；2014年至2016年擔任五角大樓國防政策部副部長。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139048

*【拜登籲強化半導體產業 美國投資不能等】
全球晶片短缺問題嚴重，為強化半導體科技供應鏈，拜登與美國大企業領袖舉行視訊會議，把他的2兆美元基礎設施開支方案與緩解半導體嚴重短缺聯繫在一起。拜登指出，他收到來自兩黨23名參議員、42名眾議員的來信，支援“晶片美國製造計畫”。信函提及中國計畫大舉重整和主導半導體供應鏈，以及挹注多少資金以達成其目標。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139018

*【被要求正視嚴重問題 螞蟻再遭監管部門約談面對五大整改】
中國互聯網巨擘阿里巴巴上周被開出天價罰單後，其高管稱處罰不會對公司造成重大影響，昨日股價不跌反漲。到昨天傍晚，中國監管部門釋出阿里旗下螞蟻集團再遭約談的消息，並要求其須正視“嚴重問題和整改工作的嚴肅性”。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210413-1138974

*【螞蟻將整體申設金融控股公司】
阿里巴巴在港交所發佈公告，螞蟻集團在金融管理部門的指導下，已完成整改方案的研究和制定工作。螞蟻集團將申設金融控股公司。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139047

*【梅克爾：德國或處在“最嚴重一波”冠病疫情】
梅克爾在2021年漢諾威工業博覽會線上開幕式上說，目前德國每日新增病例數居高不下，重症患者人數也在增加。要遏制這波疫情，接種疫苗是“最重要的武器”。梅克爾同時表示，即使德國民眾快速接種疫苗，也不能排除變異冠病病毒在全球傳播，導致接種疫苗失效的風險。因此，只有國際社會採取聯合行動，才能成功抗擊冠病大流行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139029

*【疫情緩和 英格蘭昨起逐步解除封鎖】
英國週一報告1730起新增確診病例，是自去年9月以來最低的；當天新增死例7起，是近7個月來的新低。英格蘭地區的酒吧和餐館週一恢復戶外服務，理髮院、室內健身房、游泳池、圖書館、動物園等設施也獲准重開，民眾也能進行國內自助旅遊。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138955

*【美製藥公司試驗新藥可防止感染冠病】
《紐約時報》報導，美國製藥公司Regeneron公佈的臨床試驗結果顯示，它的單克隆抗體藥物可有效保護與冠病確診病患密切接觸的人。報導說，最新臨床試驗結果意味著這款藥物能防止人們染病。對尚未接種冠病疫苗，或因藥物對疫苗反應不佳的人來說，這是他們防止染病的另一選擇。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138956

*【馬國讓60歲以上民眾 19日起接種科興疫苗】
馬來西亞政府宣佈，讓60歲以上年長者接種中國科興疫苗。資料顯示，科興疫苗證實對年長者安全、穩定及有效。主管冠病疫苗接種事務的科學、工藝及革新部長凱利與衛生部長阿漢峇峇召開國家疫苗接種計畫進展彙報會時說，目前已使用科興疫苗的國家包括土耳其、巴西、智利及印尼等。為此，在本月19日啟動的第二階段疫苗接種計畫，將會使用科興疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138932

*【泰新增近1000起病例又達單日新高 B117變種病毒幾乎擴散至全國】
泰國冠病疫情管理中心昨天報告，新增冠病確診病例985起，其中980起為本土感染，僅五起為境外輸入。泰國至此累計病例增至3萬3610起，死亡病例97起。本月初，最早在英國發現的B117變種病毒在曼谷夜間娛樂場所通羅區快速傳播。截至12日，與通羅地區有關的新病例幾乎已擴散至全國77個府，占每日數百新增病例的大多數。泰國政府剛在上周宣佈曼谷和40個府的娛樂場所關閉兩周，並嚴懲違反防疫條例的業者。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138933

*【世衛：各國在接種疫苗的同時不能放鬆公共衛生措施】
世界衛生組織表示，全球已接種超過7.8億劑冠病疫苗，但每週新增確診病例和死亡病例仍在持續上升，各國在公平接種疫苗的同時不能放鬆公共衛生措施。世衛組織秘書長譚德塞說，今年1月和2月全球新增確診病例曾連續六周下降，最近卻連續七周增加，新增死亡病例連續四周上升。全球已接種超過7.8億劑冠病疫苗，但亞洲和中東一些國家的病例仍在大幅增加。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139019

*【防疫專家：要建立冠病免疫屏障 中國或需10億人口接種疫苗】
中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家王華慶稱，中國要建立冠病免疫屏障，或需10億以上人口接種冠病疫苗。王華慶接受央視新聞採訪時說，接種率越高，免疫屏障形成就越牢固。同一些接種率達到40%甚至60%的國家相比，中國疫苗接種目前仍屬於較低水準，“接下來我們還有一段路要走”。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210413-1138966

*【美聯準會預計未來幾個月經濟增長加速上升】
美國聯準會主席鮑威爾指出，美國的冠病疫苗接種率提高，加上強大的政策支持，經濟如今正處於拐點，預計未來幾個月經濟增長和招聘都將加速上升。鮑威爾在哥倫比亞廣播公司的《60分鐘》節目上說：“我們現在看到的是經濟似乎正處於一個拐點。而這是因為疫苗接種普及，以及強有力的財政支持、強有力的貨幣政策支持的緣故。”鮑威爾說：“我們覺得經濟正處於即將開始更快增長、就業機會將會快速增加的時刻。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138957

*【去年佛洛伊德被殺同一地點 美國明州再有非裔被警殺害引發示威】
美國明尼阿波利斯市星期天再發生員警擊殺非裔事件，數以百計的民眾聞聲而至，在事發地點附近遊行示威。去年5月，就在離此不遠，非裔男子佛洛伊德遭白人員警壓制身亡。星期天的死者是一名20歲非裔男子Daunte Wright。他的母親說，她當天接到兒子來電告訴她，員警要他停車，理由是他在車子後視鏡吊著空氣清新劑。將空氣清新劑掛在後視鏡上在明尼蘇達州屬違法行為。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138958

*【美田納西州學生向警方開槍後被擊斃】
美國田納西州槍擊案的死者是一名男學生，他開槍打傷一名警員後，被警方開槍打死。路透社報導，田納西州警方說，他們接獲通報，指Knoxville奧斯丁東中學（Austin-East）出現槍手。警方趕到學校後，在一個浴室裡發現了嫌疑人。田納西州調查局局長勞施在記者會上說，多名警員進入浴室後，嫌疑人就開始開槍並打傷了其中一名警員。嫌疑人過後被警方開槍打死，並確認其身份是奧斯丁東中學的學生。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210413-1139059

*【玻利維亞著名湖泊 “天空之鏡”被垃圾淹沒】
南美洲國家玻利維亞西部著名的烏魯烏魯湖因常年被污染，目前湖面幾乎被塑膠瓶以及遭廢棄的舊輪胎等垃圾淹沒。海拔近4000公尺的烏魯烏魯湖（Uru Uru Lake）被世界最大的鹽沼“烏尤尼鹽沼”包圍，曾經是熱門的划船和釣魚地點。當地因一望無際的白色湖景以及能拍出美照“天空之鏡”而聞名全球。當地曾是充滿動植物的綠洲，但在2016年遇上長期乾旱，加上居民傾倒垃圾，導致湖泊萎縮。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210413-1138952

*【慕尤丁下月訪新加坡 與李顯龍商討重開新馬邊境】
馬來西亞外交部長希山慕丁透露，首相慕尤丁將在5月4日訪問新加坡，與新加坡總理李顯龍商討兩國開放邊境事宜。希山慕丁也是柔佛州巫統森布隆區國會議員，他昨日走訪選區時對媒體表示，馬新兩國仍在持續正常討論開放邊界事宜，而外交部還在設法克服一些技術問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138929

*【緬甸百業困頓經濟萎縮料達20% 危機後恐多年難以恢復元氣】
商業諮詢公司惠譽解決方案認為，緬甸經濟萎縮幅度將多達20%，而政治局勢動盪，對峙與鎮壓行動加劇，意味著“國內生產總值的各個開支領域即將崩潰”。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138930

*【泰國將簡化簽證條規 吸引海外僑民和長期旅客】
泰國政府招商引資專責小組領導人查約提在電訪中指出，移民條規是外國人到泰國工作面對的一大頭疼問題。“我們要讓外國人在泰國生活工作更加方便。” 冠病危機導致泰國經濟遭受20多年來最嚴重的萎縮，據央行估計，國內生產總值增長最快要到明年第三季才有望回彈至疫前水準。當局認為提振經濟的方法之一是調整政策和修改條規，好讓外國企業可以更容易引進技術工人，同時方便西方國家退休人士到泰國定居。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210413-1138931

*【本周中國北方將有兩輪沙塵天氣】
源自蒙古國南部區域的沙塵昨日淩晨起進入中國境內，先後影響內蒙古中西部、甘肅河西、寧夏及陝西北部地區，沙塵氣團過境城市可能出現中度或以上污染。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210413-1139021

「心理學的介入就是要鼓勵病人積極參與，提升病人動機」，教育個案和家人認識個案的情況，長遠來說，他們是自己的治療師。我們做的，是提供合適和可行的方法，以建構他們將來健康和更理想的生活，減少因病帶來的影響，提昇正面人生。

心理學家／治療師的風格或許有異，但責任和方向都是要讓個案帶著正面的禮物離開，使他們更有信心和提昇希望感。

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今天分享的文章有點長，但值得一看，非常認同 - 心理治療其中一個很重要的目標是將知識與病人和家人分享，令病人本身成為一個好的心理學家，明白病理同時以積極的態度把學到的付諸實踐。心理學家的責任是保護病人，減低他們復發的機會，和讓他們洞悉復發的先兆。歸根究柢，除了藥物／化學治療，還要幫助病人建立抗壓與自治能力，學習如何不被生活中的壓力觸及自己的脆弱點而引致復發......

文章題目: 【什麼是最適切的治療？】

＊精神科醫生和臨床心理學家兩者，如何定義精神病？
在治療的路上，兩者又分別扮演着什麼角色？
有關精神病，你知道多少？又或者，對它根本茫無頭緒？

醫管局資料，顯示截至2013年12月31日，醫管局精神科專科合共有337名醫生（包括精神科醫生）、2,368名精神科護士（包括社區精神科護士）、67名臨床心理學家及230名職業治療師，提供各項住院、門診、日間訓練和社區精神科服務。

精神醫學發展成一個專科，至今不過100多年。相對於其他可以被明確診斷的疾病，精神疾病在醫學史上始終是一個尚待開發的領域。從醫者角度，何為最適切的治療？

＊3%成年人有嚴重精神病
根據青山醫院精神健康學院資料，香港常見的精神病包括：老人癡呆症、物質濫用（如酒精、鴉片、興奮劑等）有關的精神障礙、思覺失調、情緒病（包括抑鬱症及狂躁抑鬱症）、焦慮症（包括泛焦慮症、驚恐症、強迫症等）、飲食失調、兒童及青少年精神病（包括自閉症、過度活躍症等）。

精神科醫生曾繁光指出：「在本港的成年人口中，大概1%有精神分裂，1%至3%有躁狂抑鬱，每六個人當中有一個一生中會有中度抑鬱的情況。總括而言，3%有嚴重精神病。15%一生中會有某種程度的精神行為情緒問題。65歲人口每100個有四個老人癡呆症，到了八十歲則每100個中有二十個。」

＊精神健康政策闕如
私人執業精神科專科醫生曾繁光解釋， 精神病是一個人的「精神活動」出現異常，令自己和他人痛苦，無法在正常生活中運作（「精神活動」包括情緒反應、思想、專注能力、意志、記憶力、判斷力等）。從現代精神病學來看，基本上是腦部化學物質異常造成。每一種異常都會出現不同狀況，譬如精神分裂症是腦部「多巴胺」過度亢奮造成；血清素過分低落，則可能造成恐懼症、強迫症、驚恐症發作等。再深入看，也可能是腦部神經單元的發炎，導致神經傳遞質無法生產。為何會發炎呢？可能是長時間壓力、心理創傷，或者基因問題導致。而一旦發炎，就會帶來破壞，令腦部衍生的促進神經細胞健康的因子"BDNF"減少，所以神經細胞壞死了。治療就是用藥物「養肥」腦神經細胞，修復之後令神經傳遞質恢復正常。精神病就是深入到分子層面的腦部疾病，因此普通的電腦掃描、磁力共振，都看不到有結構性的壞死。　 　

在治療方面，藥物和心理治療雙管齊下最為有效。曾繁光舉例說，例如有人害怕被拒絕，如果無人認同他，往往會陷入抑鬱和焦慮，這可能源於兩歲時的經歷埋藏在潛意識之中，那就要用心理治療的方式讓患者回到兩歲時去解決問題，病徵也會隨之消失。但他觀察到，並不是太多病人願意接受心理治療，因為治療時間較長。「抑鬱症病人接受心理治療，需要十六到二十五個星期才治好；如果用藥物治療，在四到六個禮拜後治好的機會，則是六至八成。」

記者試過陪伴康復者覆診，在會面的短短六分鐘當中，醫生向患者問着公式化的問題，又接聽了兩次電話。期間醫生大部分時間都注視着電腦，邊問邊打字。康復者說，「完全沒有感覺被關心，見醫生的目的只是為了拿藥。」

「醫生人手不足，見病人時間太短，對醫生來說是災難──如果不細緻用心觀察病人，便會錯過很多重要信息，決定如何繼續治療，因為表情、說話、情緒等各種細節都可反映出藥物的副作用。」曾繁光說，這源於香港開埠以來一直沒有精神健康政策，精神科服務的增加都是用鮮血來推動，每次出事了死人了，就增加一點點服務。「還不能算是頭痛醫頭──即使頭痛，只要不死就置之不理。」

曾繁光說，曾有NGO在小學推廣精神健康教育，請小朋友畫精神病人的形象。大部分孩子畫的病人都拿刀揮舞、將人頭砍下來、送入青山等駭人畫面，基本上與媒介的報道類似。只有兩三個孩子畫的是另類的，例如畫仁慈的老太太。「有孩子說精神病人也很可愛的。『以我姑姑為例，她經常送我上學。』」有孩子畫了一個鄰居，並說：「鄰居有精神分裂症，但她很好，很有禮貌。媽媽忙碌時，鄰居更會接我放學。」

為何會這樣呢？「 因為市民不覺得這是病，怕受歧視；病人和家人都不出聲，而以往醫生也不怎麼出聲。至於輪候時間太長、醫生見病人時間太短，都源於資源問題。說到底有沒有錢請醫療團隊、買新藥？如何訓練精神科醫生、訓練哪一種？ 這都需要有政策。」

「精神病是常見疾病，但香港社會一直欠缺適當的關注和認識。大眾之所以對精神病好奇、害怕，皆因不認識。透過接觸，對精神病會有不同的看法。」

＊醫患比例失衡
私人執業精神科專科醫生 麥永接指出，目前的精神科診斷主要透過「形容症狀」，由醫生臨技巧去斷症，抽血檢查及電腦掃描只是輔助性質。醫生會聆聽病人表述的感受和想法，觀察病人行為，以及親友對病者的觀察，收集病人背景資料等。「精神正常與不正常，並非黑白分明的界限。是否失常，除要了解患者的文化背景外，還要看具體的精神、情緒反應如何影響到社交、工作與生活。不過身體檢查也有必要，因一些身體疾病也可能表現出腦部或者精神科症狀。」

但本港投放在精神健康的資源一直不足，單是醫生與患者的比例失衡便可見一斑。「以國際標準，一萬人配一個精神科專科醫生；香港700萬人，有300多個精神科醫生，即兩萬人才分得一名醫生。公立醫院醫生太忙，已經是不爭的事實，與病人相處時間永遠不夠。」麥永接過去的經驗是，一天上午看三十個症，每位患者大概五、六分鐘，同時還要處理病房事務，不得不打斷與患者的對話，醫生也未必可以長期跟進同一個病人；一旦換醫生就要重新適應，對病人來說也很困難。

他說，最令醫生頭疼的，是不信任醫生、不肯吃藥的病人，例如有一些精神分裂症的患者可能缺乏病識感，每次復發才吃藥，便會成為大問題。病情穩定時藥物可以調節劑量，但是如果患者自行停藥，再復發時便不得不增加劑量，於是副作用更大，也增加了患者對藥物的抗拒。「每一次復發可能對大腦傷害更深，愈來愈難醫。」

＊Care重於Cure
東區尤德夫人那打素醫院精神科顧問醫生楊位爽還記得，二十多年前，有個病人出現被害妄想症，前來門診時也帶刀防身。相比其他專科醫生，精神科專科醫生面對的病人可能與眾不同，他們或許不合作、不主動求醫，不會像其他科病人般，將情況全部攤開來，所以精神科醫生要善於挖掘，從蛛絲馬迹去了解病人；不只是純粹談病徵，而是從日常生活話題入手。鼓勵家人陪伴一起來看病，可以獲得更多背景資料。

「就像糖尿病、心臟病等長期病患，精神病患也要與病一起生活，不該將未處理的症狀包起來，如一直背負在肩上的櫃子。就像近視的人要接受戴眼鏡，摘下眼鏡看不清楚，但肯戴的話，還可以做很多事。」楊位爽說，嚴重精神病治療的方向不在根治，並非cure，而是care。藥物可以控制病徵，減少症狀對病人的騷擾， 維持穩定狀態。「每次病發對腦部的傷害就像地雷炸開了坑，修補起來不容易。」

治療精神病患，預防復發很關鍵。楊位爽比喻道，就像預防颱風，當十號風球來襲時，風暴當中自然難以抑止；但在一號、三號風球時，若能察覺先兆，及早做好防風措施，一旦十號風球來時也就不會措手不及。他說，精神分裂病的陽性症狀如幻覺和妄想，藥物都可以幫到；但要處理陰性症狀例如退縮、缺乏動力等，則更具挑戰性，需要團隊合作，例如護士、職業治療師、家人、社區支援。如果僅僅追求減輕病徵、不發病，也是不完整的，因為治療目標並非要讓病人每天昏睡或躲在家裏，而是要保持一定的生活質素，包括重建生活、重返社區、重投工作，懂得處理壓力、與人相處，才稱得上真正的復元。

他最擔心的是在治療過程中不肯覆診的病人，還有在社區中的隱蔽患者。目前本港醫療系統的服務主要針對重症患者，病情輕微的多數人則被忽略。無幻覺、無傷人並不代表無危機。患者遭受焦慮、抑鬱、失眠等折磨，同樣痛苦。另外處理雙重病患如人格障礙、濫藥、智障等挑戰性個案亦不容易。目前醫療服務未夠細緻，如「批發式」，難以分門別類處理。

＊與病人分享知識
臨床心理學家又如何看精神病？ 復元過程中，心理治療又扮演什麼角色？

「精神病，複雜得不得了！目前我們都只是瞎子摸象。」 養和醫院臨床醫療心理學中心主任李永浩說，精神科藥物主要是控制徵狀，但醫好了徵狀，是否就等於醫好了病？「最近有研究顯示，吃抗抑鬱藥的很大副作用是令人失去了生活質素，即使沒有不開心，也沒有覺得開心，會空白、無感覺。」

在李永浩看來，從心理學上看精神病與精神醫學差別不大，都是希望對病人有所幫助。但一個人有精神病症狀，要醫治與否，需要看兩個指標：第一是對個人帶來莫大的痛苦；第二則是個人功能不能發揮得到，在生活中無法扮演原本的角色。

單純靠吃藥，病人很容易翹起雙手變得被動。心理學的介入就是要鼓勵病人積極參與，提升病人動機：「最終不是叫病人吃藥，而是要病人認同吃藥。」他舉例說，嚴重精神病如躁鬱症，一時天堂一時地獄，情緒波幅很大，一定要吃藥收窄波幅。但如果整個治療只局限於精神科，每次只是十到十五分鐘的診症時間，最大的錯失就是病人可能不再吃藥！因為「症狀消失了怎麼還吃藥？」

李永浩猶記得，有一位思覺失調的病人，不斷復發，不斷進出門診，一入院很快又好，原來是舊藥的副作用令他翻白眼、流口水。家人太心痛， 轉而請私家醫生開了新藥。但因為新藥很貴，家人將之放入雪櫃「珍而重之」，等病人無法入睡才吃藥，從而忽略持續用藥的重要性。「無人向病人和家人解釋這病是怎麼一回事、以及為何要吃藥。精神科最大的弊端就是，沒有習慣把知識與病人分享。」

他以驚恐症的研究結果為例，單吃藥和單做心理治療的治療初期效果，大致相同。但在一年之後，單純吃藥的個案，復發機率遠大於做心理治療。「因為病人不知道病是怎麼一回事，有什麼誘因導致。」

在他看來，心理治療有兩個目標，一是盡快不用在治療室見到病人，二是將足夠的知識與病人和家人分享，令病人本身成為一個好的心理學家，明白病理同時以積極的態度把學到的付諸實踐。「精神病幾乎沒法根治，但心理學家的責任是保護病人，減低他們復發的機會，和讓他們洞悉復發的先兆。歸根究柢，除了藥物／化學治療，還要幫助病人建立抗壓與自治能力，學習如何不被生活中的壓力觸及自己的脆弱點而引致復發。」

＊以病人而非病為中心
李永浩一針見血地指出，香港的醫療系統，往往看到的是「精神病人」而不是「人」，焦點在「症狀」而非人的需要。用精神科、職業治療、心理學等專業去治病，是很分裂的。「以病人為中心，還是以病為中心呢？一百個人有同一個病，一百個人都不一樣。」

「醫治精神病的路很是艱巨的，不要妄想用一個專科可以處理，精神病是關乎認識生命、學曉如何做人、如何處理生活上每個人必然面對的失落和壓力的課題 。」病人總是竭力排斥一些他不喜歡的東西，例如「驚恐」，雖然拿不走，但可以減少付出的代價。「提升對症狀的容忍，不要做任何事去對抗，而是接納其存在，症狀可能會自然消失，因為你對症狀的害怕和緊張，都會成為滋養症狀的食糧。一旦你不害怕、不緊張了，它也就沒有了食糧。」

他觀察到，很多精神病人其實很疲累。病人要對醫生投以信任，才會觸及內心深處，例如有位病人曾向他坦白，被罪疚感折磨到想尋死，因為小時候看過妹妹洗澡，景象幾十年後仍然浮現出來，覺得自己十惡不赦。一個人的內心有心結，窮一生的力量去壓住，就好像海面的浮波一樣，用力按下去，一鬆懈就會反彈起來，難以應付。「 而這一切，都是藥物所無法觸及的。」

撰文： 明報周刊 Jan.21.2015
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Photo: 精神科專科醫生 麥永接
Dr. Ivan Mak

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