關於 鼻胃管灌食速度太快 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

分享小乖這次生病的歷程（影片是小乖當小天使前兩天在加護病房氧氣房內精神好的時候，也許是小乖迴光反照）：

10月1日小乖從中午昏睡到晚上，通常小乖會在中午跟晚上跑來廚房要飯，但卻在陽台一直昏睡，直到昏睡到晚上時，發覺不太對勁，就把小乖抱進來客廳沙發睡，給他吃一點維他命膏，後來晚上就有精神多了，本來去買了一個外出籠晚上準備帶他去看醫生，看他晚上有精神多了，就沒帶他去看醫生了。

10月2日～7日 小乖這段時間活動力正常，期間偶而有亂大便跟喝很多水的情形，但沒有什麼昏睡的情況。

10月8日（一）小乖從中午開始吐，吐到晚上吐了四次，去了家附近的動物醫院包了腸胃炎的藥，結果禮拜一半夜至禮拜二早上又吐了兩次。

10月9日（二）小乖總共吐了六次，發覺情況不對，查了網路資料有可能事胰臟炎的症狀，決定帶小乖去看醫生做了血檢+胰臟炎快篩，接近傍晚的時候醫師來電告知小乖的血糖很高，而且胰臟炎的快篩呈現陽性，必須接受治療，晚上就直接帶小乖去醫師那邊治療，醫師發現小乖有脫水的現象，因此醫師打了胰臟炎抑制劑+水。醫師說每天都要過來打。

10月10日～11日 小乖每天晚上去動物醫院打胰臟炎抑制劑+水，但小乖這兩天依然沒有食慾，我媽只好買高蛋白的鱸魚給小乖強制餵食，避免小乖在缺乏食慾的情況下有脂肪肝。

10月11日（四）的半夜，小乖突然在客廳尿失禁+全身冰冷，真的嚇壞了，趕快把小乖抱到毯子上休息。

10月12日（五）一大早家人就去動物醫院換另外一種藥給小乖吃，可是小乖到中午的時候開始出現喘氣+全身無力，在家裡匍匐前進也沒力氣爬到貓砂盆尿尿，小乖就在家裡慢慢的爬來爬去，我們決定趕快帶小乖去動物醫院看醫生，無奈的那家動物醫院的醫師在手術，要4點才能看，從中午等到4點的這段時間真的適度秒如年，後來帶小乖去看了，醫師才告知要不要轉到有24小時照護的動物醫院，小乖需要住院，因為他的醫院無法24小時照護，小乖已經越來越重症了，我們聽了真的快昏倒，為何要轉院不提前說，等到小乖很嚴重了才說建議我們轉院...................於是我們馬上飛車趕到有24小時照護的動物醫院看診。

來到第二間有24小時的醫院，是位年輕的醫師幫小乖看診，我們也帶了第一間醫院的病例過去，醫師看到小乖虛弱的樣子，馬上給小乖做血液檢查+血液離子檢查，發現小乖有酮酸血症+血糖很高+鉀離子很低+體溫35.9很低，醫師馬上給小乖上點滴+打長效胰島素，並加裝鼻胃管。晚上在去看小乖的時候，小乖的情況有好一點但還是很虛弱，而且有喘的現象，我們就跟住院醫師說，醫師說會再觀察。

10月13日（六） 早上去看小乖，小乖情況有持續改善，體溫有上升但血糖還是偏高，胰臟炎抑制劑也是持續的打，鼻胃管也持續給小乖灌食，他也會在籠子裡移動。下午的時候，醫院打電話來說小乖還是蠻喘的，就直接送到加護病房的氧氣房中，讓小乖的呼吸能夠舒服一些。

10月14日（日） 小乖的血糖有被控制，但體內的酮酸還是很高，酮酸降的速度實在太慢了，所以改成短效型胰島素，果然到了晚上小乖的酮酸就降了很多，體溫也持續穩定在38度以上，小乖還爬起來對我們叫了幾聲，我們家對小乖很樂觀。

10月15日（一） 小乖血液的酮酸有繼續下降，胰島素有繼續的打，血糖被控制中，鉀離子也持續的補充，但小乖的血壓卻偏低，『血容比』也很低來到了14，算嚴重貧血，而且很沒精神，醫師有問我們要不要輸血，但查了很多的資料認為輸血有很大的風險，就決定使用『倍補血』讓小乖去補充營養，讓自己的身體去造血，因為輸血的風險實在太大，而且貓對外來的血液非常的排斥。我們也跟住院醫師說明天就不用幫小乖驗血容比，持續的補充『倍補血』讓小乖自行造血看看。

10月16日（二）早上醫師打電話來說，他們早上驗『血容比』，小乖的指數掉到了11，更嚴重的貧血，問我們要不要給小乖輸血，那時候真的是天人交戰，就決定給小乖輸血拼拼看了，下午一點多我們到了醫院，醫院們在幫小乖進行血型配對也去血庫拿血，他們兩點幫小乖打抗組織胺，預防小乖輸血後出現過敏反應，沒想到打了抗組織胺幾分鐘後，我就看到小乖在氧氣房繞了一圈，然後就休克了...........醫師們趕快把小乖抱到手術房進行急救，我們家當下真的是傻掉了.............怎麼好好的小乖會變成這樣，過了10幾分鐘醫師出來跟我們說小乖有救回來，但有腦部缺氧的現象，問我們要不要有第二次急救的時候在救第二次，我們當下就說不要了，小乖在急救真的太痛苦了，然後住院醫師就要我們進去陪小乖，我跟爸媽就在小乖身邊說加油，一邊摸摸著小乖，小乖逐漸可以恢復自主呼吸，過了幾分鐘後，監測小乖的儀器逐漸發出警報聲，小乖心跳越來越微弱，小乖也開始出現抽搐跟瞳孔放大現象。

小乖就在我跟爸媽圍繞在身邊之下，漸漸的失去呼吸心跳，當下心真的好痛.............

也許，小乖要走的時候發現我跟爸媽沒有在旁邊，於是又回來了一次，然後等到我們家都到齊了摸摸小乖，小乖才放心的離開吧。小乖你真的很貼心，一定要等我們都到齊在身邊了你才肯走QQ

打了很多，謝謝大家看完。這篇是記錄小乖生病的歷程，現在想起來還是很難過，我們在後期還對小乖抱持著很大的期望，沒想到小乖的心臟不太有力了血壓太低了，以致於打了抗組織胺之後，反而讓小乖心臟受不了就走了........

我們真的很後悔，沒在之前發現小乖喝很多水感覺有瘦了時候，帶他去看醫生。也沒在小乖年輕的時候就帶他每年定期做健康檢查，如果這些我們當初就有做到的話，小乖也許現在還在我們身邊。小乖14年來只有他剛來我們家的時候有看過醫生，十幾年都沒看過醫生，他在我們家過的很幸福也很健康，沒想到最後一天狂吐六次的引爆點，讓小乖的健康急轉直下。

因此也奉勸大家，貓咪非常會忍痛！！每年一定要定期帶寶貝們去做健康檢查，最好是全套的血檢+其他檢查，這樣才是對寶貝們最好的！

成長中的孩子—原來可以是支撐自己的支柱

中生代的父母，最辛苦的事，莫過是當著夾心餅乾。一邊要面對成長中，兒女的教養問題;一邊要面對老化中，父母的安養狀況。

陪伴父母，像是看著漸夕的落日，那餘暉，終有一刻，會被黑所吞噬；陪伴子女，像是守著漸亮的朝陽，那光芒，終有一天，會放亮於天地。前者，時間所剩無幾；後者，等待還正漫長。兩邊的時間分配、心力分配，再再考驗著我們的危機處理能力，與情緒調節的功力。

兩邊奔波的辛苦，曾經也讓我心力交瘁到快撐不下去。除了配偶的支持，更大的支撐動力，竟是我讀國一的長子。他的鼓勵支持與冷靜的分析，或是對外婆處境的建議與祝福，讓我慢慢地重整紊亂的情緒與思緒。那看似弱小卻實則強大的力量，讓陷入在無底洞中苦苦徘迴的我，不但發現了暗黑中微微透亮的光，還找到了向上攀爬的繩索，終於，可以擺脫了如鬼魅般暗黑的糾纏與圍繞。

親愛的孩子：謝謝你！你讓媽媽明白，當媽媽在為自己的母親牽腸掛肚、以淚洗面也改變不了現狀時，我的擔憂與難受，其實也正傷害著自己的身體。在我身後是你們的擔憂與難受，我顧不上自己的母親，至少得把自己作為一名母親的這個角色做到好。身為孩子，我擔憂自己的母親，卻也讓自己的孩子，擔憂著我。這千絲萬縷的情緒，環環相扣著切不斷、分不開的愛。但在愛中，我們要選擇更積極、更正向的方式來面對困境。

當母親被診斷出罹患失智症，跟母親聊天時，她跳來跳去，前言不對後語的對答方式，不但讓我困惑、迷惘，也因為無法把母親從錯亂的時空中拉出，而陷入自責。長子在旁邊靜靜的聆聽和觀察，回到家，他見我愁眉不展，安慰著說：「媽媽，我在旁邊看您和外婆說話，我發現外婆有時候是沒有聽懂您說的話，就自己產生了別的聯想。所以常常會跟您說的話接不在一起。您不要太擔心，至少，外婆還有思考的能力，和回答的能力。」

所謂「關心則亂」。過度的關心與擔憂，讓我對母親的任何狀況，總如驚弓之鳥般地回應。沒辦法保持冷靜或是理性。母親生命的沙漏，正迅雷不急掩耳的快速流逝，那速度快得讓我無法喘息。

糖尿病引起的併發症，讓母親的腎衰竭，現在一周要洗腎三次。因為心室變得肥大而喘不過氣，透過心導管手術，在心臟旁裝了支架。

母親暫時沒有生命風險後，卻懶於飲食。因為過度消瘦，又住院了！三個月前我還可以扶著母親走路，現在她連撐起自己身體的腿力與肌肉都已然消逝。醫生說：「她再無法認真進食，要先透過鼻胃管灌食幾日，先把身體養起來。」

母親不願意接受鼻胃管灌食。是啊！正常情況下，可以自己吃東西的人，誰願意放棄自己進食的尊嚴，要透過不舒適的鼻胃管來進食﹖

長子說：「媽媽，多鼓勵外婆，好好的吃東西。用鼻胃管灌食，太沒有尊嚴了！您就跟外婆說，不好好吃飯，會把自己餓死，我們大家會傷心的！」

那一天跟孩子在說話，長子說：「媽媽，您怎麼都不笑一下﹖」我說：「我沒辦法永遠有笑臉！」長子說：「媽媽，您不是要我們多笑一笑嗎﹖您自己也要多笑一笑啊！」

多對自己笑一笑。是啊！我常常跟孩子這樣說，也努力的鼓勵自己這樣做。但這半個月，我的臉，被淚水掩沒。雙眼被鹹鹹的淚水，醃的浮腫。自己都不敢看鏡中的自己，身心弄得一團亂。但這樣對母親的病情與身體，又產生了甚麼幫助呢﹖我不但沒幫上母親的忙，還讓自己成為了讓孩子擔心的母親，真是反諷。

現在，只祝福母親可以放下心中不明的牽掛或是懸念。好好感受兒女為她最後一段路，付出的心力。只希望，母親的每一次睡眠，都可以得到身心真正的放鬆;每一口對食物的吞嚥，嚐到的都是幸福的滋味。

做為子女，我寄予母親最誠摯的祝福;身為母親，我要讓孩子看見身體力行的表率，好好的照顧自己的身體和情緒，不要陷溺在同一種情緒中太久，而無法自拔。

成長中的孩子，透過每日的觀察與學習，其實不停的供給我們溫柔的反饋。他們的支持與鼓勵，有時反而是最大的支撐力。不要小看孩子，因為他們單純的心念，是匯集了天地間最正向的力量。那力量，可以讓你透過反思與自省，再站起來，繼續為了生活，努力奮鬥。

專業人員各司其職
「語言治療師」您認識多少
是很重要的關鍵人物喔

【猜猜我是誰？】
當吞嚥功能發生障礙　誰來幫忙訓練治療？

有些中風病人會臉歪嘴斜，喝水時會從嘴角溢流出，更遑論一般飲食，這時候需要做吞嚥的治療與訓練，總不希望一輩子都得依賴鼻胃管灌食；而頭頸癌的病人經過手術、化療或電療，也可能出現吞嚥功能的障礙，甚至是永久性的障礙，同樣也需要接受吞嚥的治療與訓練，以改善其生活品質。

幫助中風病人及頭頸癌病人做吞嚥障礙評估與治療的專業醫事人員，不稱作復健師，也不叫吞嚥治療師，而是「語言」治療師。

語言治療師為何會扯上吞嚥治療？台南市語言治療師公會理事長、成大醫院耳鼻喉部語言治療師陳怡仁表示，會造成吞嚥和嗓音障礙的位置和機轉，其實是相同的生理構造，在語言治療師教育養成中都會學習到，並與語言治療同時成為語言治療師的專業。

語言治療師在成大醫院的分布，除了耳鼻喉部之外，復健部也有語言治療師。兩個科部的差異在於服務對象的不同，復健部語言治療師主要協助腦神經受損造成吞嚥困難的病人，像是中風、車禍頭部外傷，還有因為退化性疾病如帕金森氏症、漸凍人等；耳鼻喉部語言治療師主要針對頭頸癌的病人，但也會有胸腔科、神經科、整型外科、小兒科，甚至是婦產科轉介的病人。

陳怡仁指出，婦產科曾轉介一位自體免疫皮肌炎個案，病人因病情變化造成舌部及咽部肌肉無力，影響到吞嚥功能。在自體免疫的問題改善前，主要是支持性的療法，指導病人做舌頭運動，甚至嘴巴內側的肌肉也都訓練到了，以維持其吞嚥功能。因為口腔癌切除舌頭的病人在移植肌肉皮瓣後，就必須訓練其攪拌食物、後送食物的能力，以發揮代償性的功能，達到吞嚥的目的。

復健部林韋成語言治療師說，中風病人在進食過程中，有很高的吞嚥風險，因為神經受到損傷，舌頭和吞嚥反應都會受到影響。常見的是吞嚥肌肉力量的不足和感覺不敏感，進食過程可能沒有察覺食物吞得不好，可能會掉入氣管，隱藏了發生吸入性肺炎之風險。語言治療師會評估病人狀況是否適合進食，在吞嚥治療過程中，會測試及調整食物的材質，如流質、軟質等，確認病人進食安全，以預防和減少吸入性肺炎的發生。

其實，一般人吃東西有時也會嗆到，高齡長輩更為常見。林韋成說，老年人的神經反應會因為老化變慢，喝水時需要特別注意，因為水流動的速度較快，對於吞嚥反應變慢的老人家，常常會因喝水而嗆到。除了建議吃東西一次不要太大口，嘴巴還在咀嚼食物時不要一直放入食物外，也要避免呼吸較喘時喝水，以及仰頭喝水，最好在嘴裡含一下再吞，以減少因為吞嚥反應較慢造成的嗆到問題。

陳怡仁表示，隨著年紀的增長，控制吞嚥的喉部上抬力量會變差，會增加被嗆到的機會，像有的老人家在睡夢會被自己的口水嗆醒。他說，平常除了注意飲食的速度與方法外，可以考慮訓練喉部上提的肌耐力，方法是將喉頭上提至最高點時，以拇指、食指協助撐住喉頭2-3秒鐘，這樣的動作照三餐（便於記憶）做，每次做5-10回，會有助於改善容易被嗆到的困擾。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）