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2020我最大課題就是健康
以前生病超快好 根本不用看醫生
今年都是沒有一個月不會好的重感冒
此刻突然來個鼻竇炎搭配蜂窩性組織炎
嗅覺味覺都失靈
（然後很多人都以為我肺炎⋯）
生活食之無味真的太可憐😂
失去嗅覺過後
能聞到我家狗的臭味 我也超珍惜
失去味覺後
才知道沒有味道的食物
咬在嘴巴裡就像黏土一樣噁心
但幸好我本身身體底子好
小時候餐餐在進補就是不一樣
都還能hold住
只是現在對於臉頰裡面的鼻竇們
正在如火如荼的發炎有些害怕
就是很擔心毀容～哈哈哈哈哈
那如果想問如何讓身體底子好
就是多吃 什麼都吃👍
發個舊照圖文不符 期待鼻竇們快點暢通
❤️
失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？
今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」
是跟大家聊聊另外一個今天記者會的重點

最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔）
而3月28日新增的16例當中，有8位有失去嗅覺或是失去味覺的症狀。
相信不是最近的案例，才出現這個症狀。如果回朔過往的案例，相信也會找到一些蛛絲馬跡。
至於為什麼3月28日所公布新增加的案例，當中比例會這麼高？
猜測是因為CDC最近有特別去注意到這一點，抓出來的比例就會比較高。其他國家所觀察到的比例從20%到3分之2都有。所以若回推台灣以往的案例，相信有一定的比例會有這個症狀，只是之前當時大家都沒有太多人留意都。
那麼失去嗅覺或味覺，是新型冠狀病毒獨有的症狀嗎？只要有失去嗅覺/味覺，就代表一定是新型冠狀病毒嗎？
#並不一定
過往流感、其他型的冠狀病毒、副流感病毒、EB病毒等都曾被發現會引起「病毒後嗅覺異常」postviral olfactory dysfunction，詳細的機轉還是不明，但是都有一個共同點：”病毒”所引起的上呼吸道感染。文獻記錄出現的比例大約為兩成到三成左右。而也有研究提到：嗅覺失去的程度越厲害，味覺的失去比例則越嚴重，乘正比關係。
而美國和英國的耳鼻喉科醫師，都共同呼籲臨床醫師把「失去嗅覺、味覺」納入篩檢的症狀之一。但是需要排除過敏性鼻炎、鼻竇炎而引起的嗅覺異常。
至於是不是「永久」的損害，從暫時性到永久性的案例都有。治療方法也眾說紛紜，並沒有一個很好的共識。
回過頭來，如果有感冒症狀，又合併失去嗅覺/味覺，的確是一個值得留意的症狀。
對於我們兒科醫師而言，要察覺到嗅覺或味覺喪失，將是一個挑戰，因為孩子不會表達這麼清楚。
很難想像小孩會說：「醫師，我覺得養樂多不好喝，變得沒有味道，我已經失去對他的喜愛了」或者「醫生，我聞不到我自己尿布的味道，這樣我沒辦法知道我有沒有大便」
請大家不要太過恐慌，因為還有很多病毒也都會引起這些可能，請與臨床醫師討論。
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參考資料：
https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease
https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf
新聞報導：
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html
一位在紐約工作的台灣醫師整理的臨床心得筆記，裡面也有提到嗅覺/味覺異常，值得參考：
https://m.facebook.com/100000711426349/posts/3096598427040508/?d=n
要注意了⚠️
聞不到味道Anosmia
或是失去味覺Ageusia
「也可能」是得了武漢肺炎後
唯一有的症狀，而沒有其他症狀
《紐約時報》報導
英國和美國耳鼻喉科醫學會紛紛提醒，民眾若有這樣的情形，應該自主隔離。醫護人員若有遇到這些症狀的病人，應該要提高防護，勿輕易進行內視鏡檢查。
註：目前從Pubmed還找不到有相關的醫學文獻或研究。
嗅覺或味覺異常，也常出現在過敏性鼻炎、鼻竇炎、其他病毒性感染，並不是武漢肺炎所獨有。兩個醫學會的提醒，只是增加大家的警覺，並不能以此症狀診斷武漢肺炎。
紐約時報
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html
美國耳鼻喉科醫學會
https://www.entnet.org/content/coronavirus-disease-2019-resources
英國耳鼻喉科醫學會(目前無法連上)
https://www.entuk.org/loss-sense-smell-marker-covid-19-infection
NBA確診球星 Rudy Gobert
也表示他有失去嗅覺和味覺
https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-03-23/nba-player-s-loss-of-smell-highlights-unusual-marker-of-covid-19
