最近氣溫溫差很大，造成一些過敏性鼻炎👃及小感冒的發作，也有一些人就產生常見的併發症，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。今天先來介紹一下鼻竇炎。
👃#鼻竇炎𝓢𝓲𝓷𝓾𝓼𝓲𝓽𝓲𝓼 👃
鼻竇又可分成：上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇。
如果因為感染（病毒、細菌、黴菌）或發炎等反應，造成鼻竇黏液分泌增加或黏膜增厚腫脹，或鼻竇內的纖毛擺動受影響，造成分泌物及病原體無法排出累積在鼻竇內，容易產生續發性細菌性或黴菌感染，就是鼻竇炎。
👉🏻症狀：#產生黃綠濃鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、臉頰悶脹感、嗅覺異常、口臭、夜咳、發燒、頭痛。
👉🏻診斷： 病史理學檢查（感冒症狀超過10天沒改善）、鼻竇內視鏡檢查、X 光，或電腦斷層檢查來協助診斷。不過鼻竇抽吸液培養才是最準確的診斷，但臨床上不方便實行。
👉🏻依照發作時間可分為
🔹急性鼻竇炎：症狀持續不超過 4週。
🔹慢性鼻竇炎：症狀持續超過 12週。
👉🏻 治療：急性鼻竇炎，主要以藥物治療：
✔️ #抗生素藥物：針對細菌性急性鼻竇炎，#一般時程為10至14天，一般不建議自己停藥，以免產生抗藥性細菌。
✔️ #類固醇藥物：若有伴隨過敏性鼻炎，#可以以類固醇鼻噴劑治療，可以減緩鼻竇黏膜的發炎反應、縮小鼻瘜肉及緩解鼻竇黏膜的腫脹，緩解流鼻水、鼻塞、鼻子癢等症狀，但藥效作用比較慢，通常需要3-5小時候症狀才會緩解，因此需要規律、持續性地使用，效果才會好。
✔️ #化痰劑：化痰劑可以使濃稠的黏液、鼻涕變稀，以利於排出。
✔️ #口服去充血劑：口服去充血劑可以改善黏膜腫脹的問題，但不建議超過3天，因停藥時會有更嚴重的粘膜腫脹。
✔️ #抗組織胺：#除非有合併過敏性鼻炎使用抗組織胺會有幫助外，其他情形使用抗組織胺有時會讓鼻涕更濃更難排出，症狀更惡化！
🙋🏻♂️什麼時候會考慮手術呢？
1️⃣積極的藥物治療下，無法有效改善症狀
2️⃣鼻竇的通道嚴重堵塞且影響生活品質
3️⃣產生嚴重的鼻瘜肉
4️⃣有鼻竇炎的併發症（腦膿瘍、硬膜下膿瘍、海綿竇栓塞、眼球蜂窩組織炎或膿瘍及腦膜炎。）
5️⃣懷疑黴菌感染的鼻竇炎。
🙋🏻♀️平常在家裡怎麼保養？
🔹常常有人抱怨鼻子很乾很痛➡️ #可在頭鼻處敷上溫熱的毛巾，自然吸入熱毛巾的蒸氣，增加鼻腔的濕度或洗熱水澡，讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛，並幫助黏液排出。家裡如果有蒸氣機也可使用。
🔹#洗鼻器：鼻腔抗生素濃度進去不易，如果可以物理性移除膿液可以加速病程改善，⚠️ #要注意必須使用濃度0.9～3％的食鹽水，否則會越洗鼻塞越嚴重，溫熱的食鹽水效果更好。
🔹#鼻噴劑：如果合併過敏性鼻炎，可以使用醫生處方的類固醇鼻噴劑，一般大家聽到類固醇都會很害怕副作用，但類固醇鼻噴劑多作用在鼻腔黏膜，#可長期使用較不會有全身性的副作用。
🔹 #睡覺時抬高頭部能幫助引流鼻竇，減少鼻塞的情形。
🔹#喝熱飲或補充水分可舒緩症狀，不要引用咖啡或茶等含咖啡因的飲料會造成脫水加重症狀。
🔹#戒菸、避免二手煙等刺激。
🔹#戴上口罩，隔絕髒空氣與過敏原。
#佳鴻診所
🔽第一張圖是左邊是正常的鼻竇，右邊是腫脹的黏膜合併鼻竇內有積液，可以看到鼻竇出口也因腫脹的黏膜造成很難排出積液進一步感染發炎造成鼻竇炎。
⏬第二張圖網路抓的示意圖，是想提醒大家不要輕忽鼻竇炎的併發症，以前在醫院曾經看過鼻竇炎併發眼眶的蜂窩性組織炎甚至膿瘍，會由電腦斷層評估如果有眼內膿瘍有時甚至要會診眼科跟耳鼻喉科一起開刀清創，搭配抗生素，小朋友會好的更快～
黴菌鼻竇炎開刀 在 [心得] 鼻竇發炎過久變成黴菌之開刀過程- 看板allergy 的美食出口停車場
當看到我的標題大家一定會覺得很驚訝
但沒錯..我的鼻竇內充滿了黴菌(就是香港腳阿還有東西發霉的黴菌_
其實一開始是鼻竇炎,但因為吃藥拖了三個多月..都沒好
每家診所都跟我說是鼻竇炎..吃藥兩周就會好
但我拖了三個月,後來有人推薦我去台北市立聯合醫院的黃醫師看
一開始醫生很草率的看了一下,就說鼻中膈彎曲要開刀..
我還在想..我鼻竇發炎的症狀都沒看..
後來陸續安排我做了X光和電腦斷層掃描
才看到右邊的鼻竇一整塊都是灰白色的..
醫生就跟我說是鼻竇內有黴菌..
後來安排9/19住院這天先做一些簡單的身體檢查
9/20動刀..一開始麻醉醫師先幫我做全身麻醉..
後來開了大概兩個多小時..(醫生說一搬大概10~20分鐘)
一般大概都黴菌會集結成塊..一弄就會整片起來..
但我的因為拖太久..整個黴菌都擴散..所以花了很多時間清理
後來手術完後..真的很痛苦..可能因為麻醉藥沒有退
整個人就頭暈頭痛噁吐..鼻子和嘴巴又不斷出血..
晚上還吐了兩次血水..完全都吃不下東西..
9/21今天好了許多..但還是會有出血..
然後回門診給醫師看...後來醫生在幫我清理和塞棉布的時候
真的痛到哭了..超級痛的
他說要是沒大出血就可以出院..
後來麻醉醫師也來關心我的情形..
不過後來中午出院回家後..終於好了一點可以正常進食了..
但醫師還是特別交代.不能吃熱的.不能曬太陽.不能出力
現在在家休養了..還是很感謝醫師細心的幫我處理
因為在板上沒看過有人分享過鼻竇有黴菌的經驗
所以小弟特來分享..只要你鼻塞.鼻水倒流.有濃稠的黃痰.
就要特別注意..我就是吃藥拖太久..還好有去大醫院照斷層掃描
因為醫生說這個情形吃藥不會好..一定要開刀
所以拖太久的人還是建議你們去大醫院做斷層檢查..
最後感謝聯合醫院的黃醫師，謝謝你的細心照料!
11月底小弟要在去做鼻中膈和鼻息肉的手術..
之後再來分享心得!
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