#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】
台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。
■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液
此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。
衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。
針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。
■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗
由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。
由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。
指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。
而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。
■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套
由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。
對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。
■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑
目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。
指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。
（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）
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麻將流程 在 [教學] 台灣十六張麻將入門貳、開始遊戲- 精華區MJ 的美食出口停車場
在備有麻將牌、麻將桌、麻將紙、麻將墊、四張椅子、四支牌尺、骰子
之後，找齊四個人，這就是台灣十六張麻將的開始前的必要條件。
再來要跟大家提到一個台灣十六張麻將行進過程，非常重要的一個觀念
：人逆時針流、牌順時針流（除了補牌）。
接著說明台灣麻將牌桌上，跟一般地理學到的不太一樣的觀念，就是：
（東、南、西、北）這樣的順序，就是牌桌上的（１、２、３、４）。
為什麼是逆時針轉出（東、南、西、北）而非（東、北、西、南）呢？
就我聽過有兩種說法：
一、若是坐在桌上往天上看，順序就是（東、南、西、北）了。或是說
將桌子翻過來的，我想這是同一種說法。
二、（東、南、西、北）指的是時間的流動：四季（春、夏、秋、冬）
分別吹的風。我想這種說法是比較合理一點的。
上面說那麼多是什麼意思呢？我們用圖來看就可以簡單明瞭總之就是記
得逆時針（東、南、西、北）就是了。
東 ◢◣ 北 北
◢██◣ 東 ██ 西
◥██◤ ██
南 ◥◤ 西 南
（圖一） （圖二）
上家、對家、下家：（因逆時針進行而）
上 ◢◣ 對 上
◢██◣ 我 ██ 對
◥██◤ ██
我 ◥◤ 下 下
接下來就要開始遊戲了。
α、抽位子：
四個人先各在四個位子中隨便選一個位子坐下，在麻將牌中找出東風、
南風、西風、北風各一張，並以牌背朝上蓋著，隨機弄亂。
再隨機決定一個人來丟擲三顆骰子，算出點數和。以擲骰子者的位子為
１，開始逆時針算下去，算到剛剛所擲出的點數後停止，而數到的位子
就是待會的東風位（但是是假莊），並從數到的位子上的人開始抽牌，
抽到東風就坐東風位、南風就坐南風位、西風坐西風位、北風坐北位。
註一、
我在這邊稍微說一下，所謂隨機決定一個人擲骰子有幾種說法：
一、讓年紀最長者來擲：禮貌
二、讓年紀最小者來擲：希望輸贏小（迷信）
三、讓提供場地的場主來擲
四、讓初次來到貴寶地的客人來擲
但到底該由誰來擲並不重要。
註二、
過去有人規定「數到的位子上的人」開始抽牌，而且要將四張風牌疊起
由上往下依序取用，也就是由他來隨機決定順序。現在這樣抽位的人較
少了。
示意圖：
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β、起莊
在玩撲克的時候，也是一樣的道理，要先決定位子、決定第一個發牌的
人，決定第一個當莊的人。
在麻將規則裡，起莊是先由剛剛的東風位（假莊）來擲骰子決定的。若
擲到 5、 9、13、17則是自己當莊， 6、10、14、18是下家， 3、 7、
11、15是對家， 4、8、12、16是上家。
γ、發牌
麻將也是要發牌的，但是這個動作不是由單一個人來完成，而是由大家
共同完成的，這也是麻將最有特色的地方之一。
γ-1
洗牌：先將 144張麻將牌放在桌上，牌背朝上，無法視出牌的種類的姿
態，四個人一起將牌弄亂，這個就是洗牌。這個動作以像在桌上
游泳而聞名。
γ-2
堆牌：四個人一起將混亂於桌面的牌整齊堆好，以方便接下來的發牌動
作。麻將牌有 144張，每個人都做相同的工作量，該將36張牌整
齊地堆在面前，以一排18張，上下堆疊的方式，整齊堆好36張。
示意圖：
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｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜ ◤ 共18敦
堆好之後會圍成一個方形在桌上，
—
／— 或 ︱ ︱
—／ —
這也就是方城之戰的由來。
＊其實一般以上這兩個動作γ-1、γ-2是在起莊前先完成的
γ-3
取牌：每個人一開始的16張手牌，是由這四排牌堆中依順取得的，是兩
敦兩敦，也就是一次四張為一個單位，拿四次所得到的。
γ-4
取牌順序：一般是由莊家擲骰子決定，但是起莊是最特殊的狀況，待會
我們會多做討論。
在一般的情況之下，莊家丟三顆骰子，點數和算出後，由自
己的位子開始數，逆時針數到的那排牌堆開始拿，但也不是
直接從頭開始拿，而是還要在那排18敦牌中順時針數剛剛骰
子的點數，再從下一敦牌開始取。
例：若我是莊家，擲出14點，則是由我開始數：
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14
我→下→對→上→我→下→對→上→我→下→對→上→我→下
所以要從下家面前的牌堆開始取，從順時針開始數，第１敦、第２敦…
第13敦、第14敦，所以我要拿第15、16敦，這四張牌。
接著17、18敦由我下家拿，輪到我面前的 1、 2敦給我對家拿， 3、 4
敦給我上家拿， 5、 6敦回到我來拿，以此類推每個人各拿四次，16張
牌。
最後我要講的就是：起莊的主流規則
（舊）
規則一、有人是這樣玩的，在抽完位後，就先由東風位（假莊）丟骰子
決定莊家，再繼續進行發牌的流程。
這個規則非常地合理，但是現在的主流卻不是使用這個規則。
（新）
規則二、是現在的主流，在抽完位後，大家先把牌堆好，也就是先跳過
β、起莊之動作，先進行γ-1跟γ-2，再回到β來起莊，讓大
家覺得方便的地方是，骰子只要再丟一遍就可以了。
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什麼意思呢？在規則一的狀況下：
四人亂坐 → 丟骰決定誰先抽位 → 抽位 → 到定位
→ 丟骰決定誰是起莊 → 開始堆牌 → 起莊丟骰決定取牌順序
一共擲了三次骰子。
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而在規則二的狀況下是這樣的：
（總結）
四人亂坐 → 丟骰決定誰先抽位 → 抽位 → 到定位
→ 開始堆牌 → 丟骰決定起莊並以此當作起莊的取牌順序
一共擲了兩次骰子
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我在上面順便做了個總結，大家就把這個流程記起來就行了，就是這樣
。報告完畢。
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