醫生:這個瞼板腺瘤得手術。
我:可憐的小寶貝...
醫生:因為他十歲了所以手術前要體檢,費用是1600,然後手術費加藥費是3800。(加起來合台幣約25000)
我:馬的你這死狗...(聽到價錢立刻態度大變的現實媽媽)
不過手術的很快也很好,擔心他下不了麻醉台的事情也沒發生,就是心疼他挨了這一刀。
這個病是老年狗比較容易發作,剛開始小小的會以為只是麥粒腫,想說給他擦抗生素應該就會消了,結果越長越大才發覺不是麥粒腫。瞼板線瘤要是剛發作的時候治療,可以用電燒的方式就好了,也就不用開刀,所以請家中有老狗的家長們再多注意了,別像我這個粗心的媽媽一樣,害孩子多挨這一刀,既揪心又自責。
●瞼板腺瘤 (MEIBOMIAN ADENOMA)
瞼板腺瘤通常發生在中老年的犬隻,其為眼瞼瞼板腺原發的腫瘤,有些生長快速,可能變成惡性的腫瘤(瞼板腺癌)。其外觀上通常是以增生性、長在瞼板腺開口附近的腫塊呈現。瞼板腺瘤也會使瞼板腺因分泌物的滯留和脂肪肉芽腫的形成導致眼瞼結節性的腫大,腫瘤也會磨擦眼球導致角結膜炎的產生,所以會長大的瞼板腺瘤必須盡快就醫以手術移除。治療時必須完全摘除病變瞼板腺腫瘤及周邊眼瞼以避免腫瘤復發。
#可憐的崔坤男
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※ 引述《kuei0826 (shirleychen)》之銘言:
: 事情是這樣的
: 我媽上過星期去做了霰粒腫切除
: 想說申請理賠看看
: 第一次交申請書,診斷書
: 保險公司說,請我補收據,要看有沒有手術費
: 補完收據後,當天下午馬上告訴我不理賠
: 因為手據上面沒有列
: 我媽是去診所看的,並不是什麼大醫院^
: 理賠人員又告訴我這是處置不是手術
剛好這部分我手邊有些資料順便一起po上來
俗稱針眼的在醫學上有「霰粒腫」跟「麥粒腫」兩種
以霰粒腫來說,會先局部麻醉,再進行切開刮除手術
而麥粒腫則是進行眼瞼膿傷切開術,再讓膿排出
健保認定方面是將麥粒腫列為處置治療
霰粒腫則被列為手術項目
: 可是保單條款我明明有看到項目
: 醫生開的診斷書上面也寫霰粒腫切除
: 我不懂差在哪裡?
: 我媽的保單是國泰的
: 我看保單會理賠的只有全心,安心保,安順
: 我媽的意思是說不賠就算了
: 我只是想知道條款明明有為什麼不理賠?
如果要以是處置而非手術的理由來拒賠根本上就有問題
它們不如回說因為在診所而不是醫院進行門診手術
某些條款可能還有拒賠的道理...
另外回文裡有人提到的
重開診斷證明加上手術二字
或是
切開縫合麻醉三選二
這些只是可以加強理賠空間但不是絕對
因為賠不賠終究要回歸到條款內容
以外傷縫合而言,即便加上手術兩字
而且它也有麻醉跟縫合的動作哦
但若是被保險公司認為是處置而非手術時
依舊可以不理賠
新進手術若能跟保戶協議理賠是最好
不然按照健保局費用支付標準所列舉的手術才做理賠
像是常見內視鏡手術/體外震波碎石術
就很容易被認定是處置而出現理賠爭議
金消中心評議委員會也曾就「病毒疣冷凍治療」做個案認定
雖然治療內容不符合傳統手術,健保也並非以手術項目給付點數
如果保單條款並沒有針對手術做出明確定義
以對消費者有利的解釋角度而言仍應理賠
可根據醫療法第63條提到
「醫療機構實施手術,需完成特定流程,包括簽具手術同意書及麻醉同意書。」
即便是不用住院的門診處置
只要有簽署手術同意書及麻醉同意書
都可算是廣義手術的一種
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