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《中風復健這樣做提升自我照顧力》
#確定再版

感謝各位的肯定與支持
今天收到原水出版社的通知

雖然短短出版十天
但已經確定會再版了

希望能夠讓更多風友與家屬
面對中風這個疾病不再迷惘

讓我們一步步幫助你
提升自我照顧力

感謝各界專業推薦

台北榮總復健醫學部部主任 周正亮
台中榮民總醫院神經外科介入血管科主任 崔源生
高雄長庚中醫針灸科主治醫師 邱顯學
愛迪樂健康促進團隊執行長 鍾孟修
香港鳳凰衛視新聞主播 劉珊玲
愛長照執行長 朱偉仁
樂齡網總經理 張慶光
社團法人臺灣物理治療學會理事長 王子娟
社團法人臺灣職能治療學會理事長 吳菁宜
職能治療師全國聯合理事會理事長 王珩生
台北榮總復健醫學部職能治療組長 劉若蘭
頸動脈狹窄全能治療暨腦血管病防治中心
中一苑中醫診所
愛迪樂團隊-ADLers-銀髮族社區、機構、居家健康促進專業團隊
愛長照
樂齡網

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《中風復健這樣做，提升自我照顧力》
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才剛從醫院回家，因為一台急診刀。

病人切生魚片時，不小心將刀直直插入自己的手腕，正中橈動脈紅心(沒錯，就是那條拿來把脈的動脈)
送來急診時，鮮血狂噴! 連止血帶都無法止住，只能稍加控制出血量。
病人回憶當時，流血流到眼睛看不見! 這是因為處於血壓過低的休克狀態，導致供應眼睛的血流不足，於是即使眼睛沒有任何損傷，卻也逐漸趨於一片漆黑😵
我們立刻將病人推入手術室，進行顯微血管縫合，不幸中的大幸，只有橈動脈整個被刀橫斷，其他的構造完美無傷 (不得不說切得很精確，即使刻意還辦不到🤣🤣🤣)
快速成功縫完後，病人馬上可以回家睡覺! 痾~~我也是!!

心得:
很榮幸可以在這個偏遠的後山幫助到這位病人。如果沒有衛服部派遣整形外科醫師支援台東，這位病人將被轉送172公里外的花蓮慈濟，或是175公里外的高雄長庚，這中間沒有其他醫療院所，有技術和人力進行顯微縫合手術。病患即使可以轉院，也必須把手的血管用止血帶加壓3個小時以上，不壓就會像之前一般流到休克，壓了又會讓手掌組織缺氧缺血，怎麼樣都不理想，更別提除了轉院的車程外，送到其他醫院從急診開始的會診作業流程，等到執行手術的時間，遙遙無期~

結論: 做菜要小心，刀子切魚肉，不要切自己的肉，謝謝大家!🥴

【這個東西居然要花2億？！】XD

最近因為疫情關係比較有空，
我開始在追一部韓劇《機智醫生生活》。
這部韓劇是我看過的醫療主題連續劇中，
最貼近醫學中心現實醫生生活的，沒有之一。
劇情細膩而寫實，人物刻畫生動，
是我看過最像真實醫師們的連續劇。

就連其中出現的患者都是以前在醫學中心我常常碰到，
或是印象深刻的兒科疾病。
因為劇中的疾病要一點專業醫學知識才看得出醍醐味，
我想就此機會和大家分享一下。

劇中的小孩病患非常多，
我會一次一個慢慢講～
以下內容有一點點小雷，
會先建議看過《機智醫生生活》第一集再看下去噢！

====
第一個小病人是第一集出現的恩雅。
恩雅是擴張型心肌病變的患者，五歲女孩。
在劇中心臟胸腔外科醫師金雋婠被call去加護病房，
住院醫師報告說她本來裝葉克膜好好的，
但病情惡化，心臟接近『中止狀態』，
引發了肺水腫所以做了氣管插管。
隨後金雋婠醫師向家屬說明病情，
並建議盡快開刀安裝『人工心臟』。
====

首先解說葉克膜使用在兒童身上的情況。
大家可能知道葉克膜很厲害可以支持取代心肺功能，
但必須控制患者的凝血功能，因此副作用也很大。
可能會有出血或產生血栓的併發症，
最嚴重就是腦出血或腦血管梗塞中風等等。

而因為兒童的血管比較細，體重比較輕，
凝血功能更不好控制，更容易有併發症。
當病人心臟跳動接近停止的時候，
非常容易產生大量血栓。
同時因為葉克膜讓後負荷血管壓力增加，
左心室無法負荷就會導致肺水腫。

這種時候就不能再用葉克膜了，
要盡快開刀換成左心室輔助器LVAD，並等待換心。
金雋婠應該是故意講通俗一點說是『人工心臟』。
事實上真正的人工心臟在台灣和全世界都用得不多，
因為長效型左心室輔助器簡單好用許多，
門檻也較低，在病患等待心臟移植前甚至好幾年都能正常生活。

此時鏡頭就出現了一個大bug，
恩雅雖然插了氣管內管，
但是並沒有接到任何呼吸器上！
她的病床旁邊只有一台Cardiohelp移動式葉克膜機，
和點滴的IVAC pump輸注機！
而且連monitor生命徵象監視器都沒有，
身上的管路也是少得可憐…

通常這種病人身上都會接很多點滴藥物管線和監視器，
看來劇組也是為了美觀和拍攝方便，省略了許多儀器，
但呼吸器都被省略就太bug了～
插了氣管內管沒接呼吸器還是不能呼吸啊！！

====
隨後恩雅媽媽表示無法負擔手術金額，
因此金雋婠醫師聯絡社服，希望啟動專案幫忙。
====

安裝誤稱的『人工心臟』，
也就是長效型左心室輔助器LVAD到底有多貴呢？
在台灣如果不符合健保給付資格，
安裝長效型左心室輔助器需要自費400-500萬！
也就是2億韓元！！！
另外也有一種短效左心室輔助器，安裝約需要35萬。

恩雅是5歲小孩，
需要等待心臟移植的時間較長，
在劇中安裝的應該是長效左心室輔助器比較適合。
但最後還是需要心臟移植手術。

剛好前陣子的新聞劉真應該也裝了這個。
https://health.ettoday.net/news/1653526
兩年前高雄長庚也啟動了專案補助460萬救患者。
https://health.ettoday.net/news/1342708

第一個病人就先講到這邊了。
這才短短兩分鐘的劇情，
藏了相當多的細節吧？
不知道大家覺得有趣嗎？
還是有點無聊，腦洞大開呢？
覺得有趣的話我再繼續下去吧～

腦中風為國人十大死因第4位，就連專門治療中風的醫生都無法逃離它的毒手。一般中風後就半身不遂，這位醫師在中風後恢復神速，竟然2個禮拜以後，就能返回工作崗位，恢復門診，病人完全看不出他曾生了一場大病。他是怎麼辦到的？想要「通血路」，他說「代餐食物」不能吃，運動也不是有動就好。最後，如果不幸真的中風了，現在有一個新技術：「微導管機械取栓術」，和傳統的方法相比，術後能恢復功能、生活自理的病患人數提升2.5倍，減少中風後遺症，增加病人存活率。這是一個怎樣的方法？播出日期：2019/04/20

★節目來賓★
雙和醫院影像醫學部主任 陳啟仁教授
中醫師 邱顯學（前高雄長庚中醫針傷科神經學組主治醫師）
博仁綜合醫院心臟血管外科 蘇上豪主任
營養師 許瓊月 營養師
醫藥記者 洪素卿

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