【7/4 +0 上課時間比講疫情多的一天】
■今日高雄+0，全國最多還是台北的市場群聚，市場人員移動清查上比較困難，也造成感染不斷重複發生，希望這波中央地方行動後能夠控制下來。在雙北的社區傳播要清零，應該還是要擴大幾起群聚感染疫調的腳步，包含熱區篩檢，趕快控制下來。
■高雄昨天疫苗打了24928人，施打率91.21%（前天99%，昨天101%），今天上午也有97.9%，總計高雄疫苗覆蓋率已經接近12%，施打率分流後略有下降，感謝不在籍長輩的配合，下週會專門有一天來補打。中央撥補的下一批疫苗週一就會到位，一定都打得到。
■7/6 8:30開始，四大接種站（巨蛋、展覽館、鳳山體育館、岡山農工）提供72歲以上長輩補接種（包含不在籍），請分散前往。
#高雄篩檢一覽：
■高雄社區公費篩檢（防疫專案、社區民眾、機構人員），累計篩檢13638人，均陰性。
■恩主公-仁武群聚，累積篩檢1483人，累計19人確診（無新增），其餘陰性。
■Delta專案接觸者匡列，專案PCR558人，一般民眾快篩+PCR1646人均陰性。
■環南市場專案接觸者匡列，禽畜市場3人，漁市場29人，已驗者均陰性。
#高醫鐘院長上課
■疫苗有皮內、皮下、肌肉注射三種方式，皮內（打在真皮層）如卡介苗，皮下（打在脂肪組織）如德國麻疹與卡介苗，肌肉（就是打在肌肉層）如B肝、HPV疫苗。皮內注射劑量低、較痛、局部不良反應較大；皮下注射也比肌肉注射痛；肌肉注射可打較多、較不痛，但要小心服用抗凝血劑者有出血風險。
■武漢肺炎疫苗採用肌肉注射副作用少、免疫反應較好，可透過肌肉細胞內的樹突狀細胞辨認抗原，移動到淋巴結，傳送訊息給T細胞和B細胞，開始製造抗體。打在肌肉因吸收較慢，可以有更多時間讓免疫細胞辨認抗原，且副作用較少。
■打完去揉，會讓局部紅腫變厲害，讓疫苗更快被局部微血管吸收，導致生成抗體不足。揉並不會產生血栓。
■美國CDC報告，武漢肺炎85歲以上感染，對比5-17歲住院風險為95倍，死亡風險為8700倍。台灣75歲以上重症率為51.9%，致死率為26.3%。65-74歲重症率為38.4%，致死率為10.2%。
■疫苗副作用隨年齡增加減少，通常不超過兩天。例如70歲以上打AZ幾乎沒有發燒個案，但65歲以上打Moderna仍有10%發燒，都比年輕人少。
■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用較少，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。
■疫苗打完30分鐘內有嚴重過敏反應，或48-72小時發燒不退、接種部位有膿瘍要馬上就醫。
■AZ罕見副作用為血栓併血小板症候群TTS（年輕女性略多，發生率約0.0001%，5-28天），Moderna為心肌炎及心包炎（年輕男性為多，發生率0.00126%，數天內）。前者包含頭痛、腹痛、胸痛、出血點，後者如呼吸喘、胸痛，都要立即就醫。
■真實世界資料，AZ和mRNA疫苗之保護力相當，且都能預防變種病毒造成的感染住院。
■接種疫苗後，以色列研究病毒量減少4.5倍（Nature, 6/7/2021），仍有少數人確診。英國研究感染相對輕微，且對於家庭群聚有50%左右保護力。接種後仍要戴口罩勤洗手保持社交距離。
Q&A：
■托嬰中心幼保員已打疫苗，下週開始疫苗安排國小老師施打，都會按時造冊施打。安親班也已列入施打名單，補習班中央尚未列入。
■一名男子在打完Moderna疫苗1小時後死亡，有中風和糖尿病史，已經通報不良反應。提醒有慢性病史民眾要在慢性病控制穩定後再施打疫苗。
■醫護坐在地板上吃便當一事，衛生局回答防疫人員和醫護站在一起，但應該是回答「有沒有規劃隔開吃飯的地方」，這題好像沒答。
■旗山肉品市場疑似造冊不實一事，經瞭解造冊89人，實際接種70多人，和爆料所謂百多人不符合。經過查證比對身份，所謂蔥油餅業者等，其實都是在凌晨電宰線工作的人員（補充：因為下班後另有兼差因此民眾不知道他們身份？）。日後若查出任何不符合接種名冊，都會重罰。
■有心媒體質疑是否和好心肝事件一樣，好心肝是北市府透過不明人士Ben牽線，濫發疫苗且不按照冊施打，兩者完全不同（補充：有媒體要帶風向亂抹想幫北市洗白）。
■有媒體說高雄夜市是否微解封？其實高雄沒有禁止夜市營業，只是嚴格執行管制措施。（補充：這媒體是台北看天下吧。）
高醫鐘院長上課 在 [摘要] 高醫鍾院長上課內容整理- 看板nCoV2019 的美食出口停車場
政府單位：高雄市政府
直播連結：下列
出席名單：高醫院長鍾飲文
大概從 6 月中除了中央記者會之外，另外有多追高雄的地方記者會
高雄記者會有時候會請到高醫鍾飲文院長來發言(X 上課(O
通常是根據當時台灣的狀況進行相關的說明
因為鍾院長本身就是台灣疫苗小組的召集人，講的內容都滿有料的
很常引剛發表的期刊內的資料為佐證
簡單整理幾集講義比較多的，希望能散佈更多正確資訊
以下圖多注意，影片已經停在鍾教授開始上課的地方
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06/20 記者會，施打疫苗注意事項：
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624172308.A.4AC.html
影片連結：https://youtu.be/0nb1KAvNixU?t=1100
背景：美國 Moderna 抵台，說明美國施打狀況
美國接種兩劑比率 44.39 一劑 52.71%
廠牌含 Pfizer/Moderna/JJ 2021/1/21 開始大規模施打，打疫苗後美國疫情變化：
各年齡層住院人數皆下降
各年齡層死亡人數皆下降
～6/13 台灣各年齡重症比例，高齡患者遠比年輕患者容易重症/死亡
老年人打疫苗是否有風險？注射完要注意是否有過敏反應，比例約百萬分之一至十
嚴重過敏 85% 會在 30 分鐘內發生，因此打完會留現場觀察
AZ 可能有血栓，一般會在 5-16 天發生
由於長者免疫力下降，疫苗副作用比較小
有慢性病、心臟病、肥胖、肝臟不好、神經問題等等可以打疫苗嗎
染疫風險高，建議男性 >65 歲要打
癌症能施打疫苗嗎？可以
淋巴癌、白血病接受幹細胞 CAR-T 建議隔三個月
化學治療間建議隔 1-2 週，讓免疫功能恢復。
Z>B，慢性病建議等狀況穩定再注射
接種疫苗後注意事項
多喝水、多休息、均衡飲食，不舒服可吃普拿疼，不適持續則速就醫
洗腎病友則不建議多喝水，多備退燒藥
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06/22 孕婦適不適合打疫苗？
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624344842.A.2CB.html
影片連結：https://youtu.be/dIl02BqTAb0?t=1839
背景：Moderna 開打孕婦，說明 AZ vs Moderna 與施打注意事項
打莫德納比較好嗎？
AZ和莫德納一樣好
英國 6/9 公開實測真實世界數據，兩者保護力差不多
防重症能力都超過 95%，美國的三期 AZ 保護力甚至達到 100%
懷孕婦女接種mRNA疫苗之特性
新英格蘭醫學雜誌，追踪 30000 多名孕婦
懷孕與未懷孕者mRNA疫苗副作用比較
Moderna 打第二劑發燒比例會提高
其餘在死產、早產、先天異常等兩者無顯著差異
我是孕婦可以打疫苗嗎？
國內外皆建議施打 mRNA 疫苗，無論一、二、三期都可
但孕婦過敏反應較不典型，有休克、下背痛、子宮絞痛請尋求婦產科急症
我有在吃賀爾蒙/避孕藥可以打疫苗嗎？要停藥多久？
5/21 後已修正規範，可施打
我是免疫/風濕疾病患者可以打疫苗嗎？
可以
我在吃類固醇若想打疫苗是否需要停藥？
可以，有疑慮可請醫師評估
以上皆可
疫苗接種後遇到哪些狀況需要就醫？
超過 48 小時高燒不退、接種部分膿傷，其他意外不適儘速就醫
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06/24 變種病毒通識：
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624517623.A.584.html
影片連結：https://youtu.be/HwxrtntgpxA?t=1770
1.什麼是COVID-19變異株：
變異的重點在入侵人體細胞的棘蛋白變異，會影響致病力、傳播力、疫苗效果
2.變種病毒發展：
2-1.WHO 變種病毒分級：
2-2.VOI (須留意變種株)：
2-3.VOC(高關注變種株)：
依照變異程度不度，依序為 VOI -> VOC -> VOHC
VOI 表示在傳染者中有一定比例，預觀察是否影響致病力、傳播力、抗體效果
VOC 表示有證據影響現有的防疫手段，一般熟知的英國株、印度株皆是此類
VOHC 明顯降低疫苗防護力、疾病嚴重程度增加等，目前武肺尚無 VOHC
3.不同變異株的傳播力(R0值)：
4.AZ疫苗對印度2變種病毒有效，<Cell> 發表各疫苗效果一樣好：
預防感染住院之效果（Pfizer vs AZ）：
打滿第二劑之後 Pfizer 與 AZ 兩者效果差不多
5.疫苗混打是否可行：
Moderna 混打目前沒有明確證據，衛福部不建議混打
結語：
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06/26 Delta 變種病毒介紹：
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624691080.A.B3B.html
影片連結：https://youtu.be/PMdfZ88n7WE?t=1684
背景：屏東 Delta 確診，專門介紹 Delta 變種
變種病毒分類（舊圖）
變種 R0 分較（舊圖）
英國/印度症狀比較
英國株以嗅味覺異常、腹瀉為主；印度以頭痛、流鼻水為主，像重感冒
AZ 對印度株有效
預防感染效果
結語（舊圖）
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06/27 變種病毒介紹：
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624776839.A.05F.html
影片連結：https://youtu.be/i90SMXnczBc?t=1275
這集比較像複習昨天的課程內容，下不列摘要
(舊圖)變種病毒表格
美國病毒比例圖
亞洲病毒比例圖
S 棘蛋白變異整理
(舊圖)傳播力
(舊圖)Delta 症狀
(舊圖)疫苗對印度株有效
(舊圖)預防重症效果
疫苗對家庭群聚防護效果
接種疫苗家庭群聚比例下降近 50%，接種疫苗不止保護自己也保護家人
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07/04 疫苗通識：
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1625382126.A.17B.html
影片連結：https://youtu.be/mM7f3x7jbyk?t=1308
這集非常值得一看，真的很像在上通識課，包含一堆第一手資料
詳細到我懷疑鍾院長是不是已經在整理台灣數據想投稿賺點數了
各種不同的疫苗注射方式
皮內、皮下、肌肉注射三者比較，可注射的劑量不同，各有優缺點
為什麼武肺疫苗要用肌肉注射
疫苗在肌肉中吸收較慢、停留較久，能誘發完整免疫反應
打了疫苗不需要揉
揉了造成疫苗更快被吸收，導致保護力下降
另，不用揉但揉了也不會造成血栓
為什麼疫苗要從長輩開始打？
美國各年齡層重症、死亡比例
台灣各年齡層重症、死亡比例 ~6/
台灣各年齡層重症、死亡比例 ~6/
AZ 及 Moderna 副作用比較
一般而言長者的副作用較低，通常不超過兩天
副作用比較表 2
各年齡層副作用比較表
台灣 V-watch 副作用統計資料
統計組成比例
副作用比例
打完疫苗什麼狀況下要就醫
兩種疫苗的嚴重副作用
保護力比較，AZ/Moderna 兩者一樣好
0614 最新研究，對所有變異都能防重症
是否打完疫苗就不會感染/傳染
不是，雖然研究顯示接種疫苗病毒量大幅降低，但仍可能被突破感染
接種後再傳染家人的機率也會下降
但下降仍不是零，因此接種後仍然要厲行防疫新生活
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我個人是建議 0704 的上課非常推薦聽，已經不是武肺而已
幾個是生活上可以拿出來說嘴的知識了
目前是回溯到 06/20 的上課內容，再往前如果有同樣優質的課程
也可以告訴我一併整理起來
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.248.249 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1625583155.A.D8E.html
其實這是一點，我覺得有些這幾堂課的內容，其實應該移去全國記者會才對
很多都是民眾（當然，還有記者）常會有的疑惑
直接在曝光率最高的全國記者會上公佈才對
... <看更多>