［高脂肪食物造成肝臟胰島素抗性，使空腹血糖升高］
#重要資訊歡迎分享
#讓身體產生酮體不一定要高脂
#高蛋白低脂肪也可以
昨日演講ㄧ個底下長年吃生酮（高脂肪極低碳水）飲食的聽眾發問「為何吃生酮多年後雖然感覺精神變好、某些數值改善，但空腹血糖一直都是110-120的「糖尿病前期」狀態，不是吃生酮這種極低碳，血糖應該變好嗎？」
事實上，生酮飲食帶來的諸多好處，是來自於「低碳」本身，動物研究發現吃生酮飲食的老鼠雖然體重下降，但因「高脂肪」飲食造成血中的游離脂肪酸升高，代謝出有毒性的脂質代謝物增加（diacylglycerol, DAG），導致最後肝臟胰島素阻抗，增加非酒精性脂肪肝以及造成無法抑制肝臟糖質新生，最終導致空腹血糖異常升高。
另也有一篇2015年的研究發現，吃了12週生酮飲食的老鼠不但產生 #肝臟還有腦部的胰島素抗性，造成腦部胰島素訊號失能，喪失了腦神經突觸的傳導強度跟可塑性（Synaptic plasticity），也就是可能影響了記憶和學習。
2017年的《Cell Report》期刊再一次提到高脂肪食物對肝臟細胞破壞的機轉。我常常不止一次強調：
#高脂肪食物對身體的破壞是直接的，不管是腸道菌或是器官，還會造成全身性的發炎反應。
於是這位上課聽眾問我：「那為何我吃生酮會覺得精神變好、身體組成也變好呢？」
我：「你有在健身嗎？重訓？今天你身體的變好，是來自你同時低碳跟健身運動，但高脂肪的破壞依然存在，你叫一個不能運動的阿嬤吃高脂肪生酮，你覺得她會不會中風？」
這位聽眾笑了，說：「很有道理！不過我覺得醫師妳的方式居然低脂肪高蛋白也能產生這麼高的酮體，真的太厲害了！我都要吃很多肥肉誒。」
是的，高蛋白低碳低脂肪也能生酮，在我的研究受試者很多人在吃4+2R飲食的第二天血酮就超過1.0（mmol/L)，甚至中間到2.5-3.5的都有。因為蛋白質分解後的各種胺基酸可以做成葡萄糖跟酮體，得到了低碳高蛋白的好處，還免去了高脂肪的壞處😊
#高脂肪食物對身體百害而無一利
#4+2R高蛋白低脂肪低碳也能生酮
P.s不要再問我為何都是動物實驗，如果一個藥物或食物有害的研究機轉已經多到某個程度，做在人體身上很容易違反人體實驗倫理的，這就是為何孕婦的用藥分級很多都是動物實驗不敢做人體實驗
Reference:
1. A high-fat, ketogenic diet causes hepatic insulin resistance in mice, despite increasing energy expenditure and preventing weight gain .Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010 Nov; 299(5): E808–E815.
2. PLoS One. 2015; 10(5): e0128274.
3. Hepatic Dysfunction Caused by Consumption of a High-Fat Diet. Cell Rep. Author manuscript; available in PMC 2017 Dec 18.
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