關於 高壓氧 設備 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

招募111年度童綜合急診部住院醫師「10月30日」
我們急診不一樣！！！！！
童綜合醫院急診部有多采多姿的學習環境
「成人急診科」由國軍英雄鄭閔瑋科主任陪著大家在臨床衝鋒陷陣。
「兒童急診科」有海線暖男林彥辰科主任，不只能溫暖海線媽媽，還能手把手教學，溫暖每一個急診住院醫師。
「緊急救護科」，由黃泰霖科主任帶領大家和院前消防夥伴緊密結合～
「高壓氧科」今年更引進了三台高壓氧單人艙，在黃沛生科主任的努力，正蓬勃發展～
最重要是今年成立了「整合性傷口照護科」由羅文鍵醫師和專業傷口團隊，再造急診更多的可能性。

值得一提的是，教學部臨床技能中心主任、副主任皆由急診部醫師擔任，讓我們有豐富資源進行急救教學。甚至學會相關課程：急診超音波、困難插管工作坊、非侵入性血液動力學工作坊、PHTLS 院前創傷救命術課程、REBOA 工作坊、TEE工作坊、急產工作坊等 ..豐富課程，皆可以在本院辦理，讓大家學習更方便

最重要的是，在醫院強力支持下，即便疫情來襲，也成為急診部最強後盾，設置眾多防疫設備～也讓我們能安心在前線作戰。
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因為我們急診有如此多元的發展，因此住院醫師不用太擔心晉升問題～因為我們會持續為大家開拓未來的路！！！
想加入我們嗎
就在「10月30號」！！！
報名傳送門：
https://www.104.com.tw/job/7dugz?jobsource=jolist_a_relevance

【旅遊醫學】~ 感染新冠肺炎後的潛水活動

上次分享過感染新冠肺炎後，登山要注意的事項；朋友懶得念書叫我查查有沒有潛水相關的文章...(我還真的乖乖去查了...話說我也好久沒潛水了，我的open water證照應該要重修了)

哈哈，廢話太多了，直接來看文章的結論：

其實和登山的建議一樣，一開始就評估疾病的嚴重程度 (有沒有住院，有沒有嚴重併發症，治療完成後有沒有後遺症等等)；依照嚴重程度的不同，安排後續的檢查；當然就是越嚴重的，檢查的項目越多。

所以我自己的結論還是，能不要得到最好，然後有疫苗就去打，減少重症的風險。

另外，DAN (Divers Alert Network) 已經在進行為期五年的研究，相信之後感染者康復後，是否能再次回到最愛的潛水活動，一定有更詳細且清楚的指引。

最後，談一下DAN對於如何預防傳播的建議：

1. 在入水前，保持社交距離，並配合當地政府的規定，如：配戴口罩等。

2. 對於個人或租賃的設備及器材，使用前後，都進行完整的消毒。(可參考DAN如何消毒潛水器材的指引，要注意濃度較高的漂白水或使用酒精，可能會對部分橡膠製品造成損害，進而影響安全性；另外，我多提一點，肥皂水還要配合搓洗，才能達到最好的效果，就像洗手也不會只過個水，所以並沒有很適合拿來消毒器材。)

3. 在非緊急狀態下，避免使用備用二極頭；而在訓練「呼吸系統共享」時，也應評估相關的健康風險。

希望大家都能快樂地去潛水呀，夏天也快結束了呢....

※ 參考文獻：

1. Sadler, Charlotte, et al. "Diving after SARS-CoV-2 (COVID-19) infection: Fitness to dive assessment and medical guidance." Diving and hyperbaric medicine 50.3 (2020): 278.

https://dx.doi.org/10.28920%2Fdhm50.3.278-287

2. 流程圖：瑞士水下和高壓氧醫學會 (SUHMS)
https://suhms.org/medical-examination-2/for-divers/infos-for-divers/diving-and-covid19-f/

3. 如何消毒潛水設備
https://alertdiver.eu/en_US/articles/disinfecting-your-scuba-equipment

Day19海咪寶寶

好幾天沒有更新阿咪近況
收集了好多熱心的朋友跟網友的資料
我有ㄧ度很徬徨無助
怎樣才是對她最好的醫療？

海咪最近只要看到我下班回家就會哭的很慘，然後亂尿亂便已經變成每天的習慣，但她不會離尿布墊太遠，有人說為何不幫她包尿布？
海咪還會自己大小便，我不能剝奪掉她還有得行為能力 ，就像海咪頭歪了，她還是會自己找到方法吃飯跟喝水啊！
不過要睡覺前總是要大戰ㄧ番，會ㄧ直喘，要我在旁邊陪，ㄧ直走來走去ㄧ下趴這ㄧ下趴那，不然就ㄏㄧㄏㄧ叫，影片是她快沒電的紀錄📹每天下班回來這樣，我也好累，看她這樣我就好心疼，怎麼會這樣😭😭😭

最後我決定到中興動物醫院新開的梅西動物醫療中心，打了好久的電話預約到古峰豪院長門診，至少以後要做療程離家近、醫療設備也齊全，等待周一門診看看，希望可以給海咪ㄧ個比較舒服的治療方法。

前天去買海咪的飼料，看到ㄧ個飼主帶米格魯出來復健買東西，飼主自己幫狗狗復健，我就上前去詢問，這飼主推薦富恩動物醫院，她說她狗狗也在那做高壓氧，高壓氧有分兩種跟我解釋，但我有聽沒有懂，我要說的是，她把米格魯養到現在20歲了，我聽了感到很開心，我也希望海咪能ㄧ直陪我久久久，不管怎樣都會給海咪最好的醫療，她是家人我的寶貝女兒，ㄧ輩子都不離不棄！！！

#海咪寶寶一定會健康陪媽媽久久

時序進入秋冬，天氣逐漸轉冷，能夠洗一場熱水澡實在是再舒服不過的事，但千萬要小心隱形殺手。根據內政部消防署統計，每年12月到隔年1、2月的低溫季節，是一氧化碳中毒案件的高峰期，尤其室外寒冷，家家戶戶常常習慣緊閉門窗，更提升了中毒風險。要如何避免一氧化碳中毒？林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏一次解答！

一氧化碳無色無味！洗澡注意1件事

林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，天氣變冷的時候，最怕的就是一氧化碳中毒，因為常常不知不覺就中毒，也可能會有延遲性的毒性產生。

黃文宏醫師說明，一氧化碳本身「無色無味」，當我們感覺到它的存在時，有時候已經來不及了。若是出現下列症狀，就要提高警覺，包括：頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等，嚴重的話還可能抽搐、昏迷，甚至死亡。

他提醒，如果出現相關症狀，可以的話趕緊將門窗打開，讓環境通風帶走一氧化碳，但如果症狀仍未緩解就要盡快就醫，給予高濃度的氧氣治療。如果患者本身有出現一些神經症狀，或有心臟方面的問題，還可能需要用到高壓氧治療。

針對最容易發生中毒的狀況，黃文宏醫師回應，最怕的是洗澡時在室內使用燃燒天然氣或瓦斯的熱水器，因為在密閉空間內，瓦斯與天然氣若燃燒不完全，就容易產生一氧化碳，所以務必要注意通風。

其他可能一氧化碳中毒的場所？

譚敦慈老師指出，除了熱水器之外，過去很多新聞事件都是「在家或燒烤店烤肉」，碰到一氧化碳中毒的情形。對此，黃文宏醫師也呼籲，有另外6個場合要特別注意。

煤油式暖爐
黃文宏醫師說，天氣轉冷很多人會使用暖爐取暖，但若是在密閉空間使用燒煤油的暖爐的話，也會讓一氧化碳濃度升高。

卡式瓦斯爐
冬天到火鍋店吃火鍋，若店家使用的是卡式瓦斯爐加熱，就要注意店內空調是否合適、通風是否完善，才能避免中毒。

煤炭烤肉
若店家是使用煤炭烤肉，同樣要特別注意店內空調及抽風設備。

地下停車場
一般大眾可能比較容易忽略，處在地下室停車場也要當心有一氧化碳中毒的可能性。因為汽車排放的廢氣中就包含一氧化碳，因此若停車場本身通風不良，也不要久待。

交通繁忙的隧道
黃文宏醫師說明，隧道當中一般都會設有排風裝置，但若是車多時也要特別注意。

吸菸室
許多百貨公司或公共場合會闢有吸菸室，所有癮君子都關在裡面一起吸菸，此時就要先觀察裡面的空調好不好，否則大家進去就會一起中毒。此外，在車內也最好不要吸菸，因為車子是很小的密閉空間，如果在裡面吸菸，一氧化碳的濃度也會增高。

一氧化碳中毒有延遲性毒性？

黃文宏醫師分享，曾有一名20幾歲的一氧化碳中毒患者，在經過高壓氧治療後，意識狀況恢復，卻很罕見的出現「延遲性的腦病變」。醫學文獻上也指出，一氧化碳中毒意識恢復後，約莫一周到一個月之內，都有可能發生這種狀況。

延遲性腦病變主要症狀：
行為退化
智力降低
記憶力喪失
神經症狀：大小便失禁

譚敦慈老師提醒，務必注意家中的排風是否良好、烤肉時盡量保持通風；更別在地下停車場逗留過久，才能遠離一氧化碳中毒的威脅。

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【更多譚敦慈的防毒教室】

鉛無所不在！如何不受"鉛"累？(顏宗海醫師)
https://youtu.be/iFjr0sPUjM8

不可忽視的室內空汙 (黃文宏醫師)
https://youtu.be/ZATWDR-qr9I

生活中的汞危害，你會不會中毒？ (顏宗海醫師)
https://youtu.be/5W6yHzFdGY4

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#譚敦慈 #黃文宏 #一氧化碳中毒
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